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1、第 1 页 交通事故赔偿协议书范文 特征码 fhBbdqrLJAQksxsnlfsG 甲方(赔偿义务人)：姓名性别年龄现居住地 身份证号码工作单位系赣 AY车辆驾驶员 乙方(赔偿权利人)：姓名性别年龄现居住 地身份证号码系被损害人 20XX 年月日，甲方驾驶赣 AY号大众桑塔 纳牌轿车行驶至路段(可详细说明)与受害人乙方发生 碰撞，至受害人(医疗机构诊断结果)。本起交通 事故经南昌市公安局东湖区交警大队认定，在此次交通事故中 车辆方负此次交通事故的全部责任。赣 AY车载交通部门登 记的实际车主为青岛联信商务咨询有限公司南昌分公司，该车 在保险公司支公司投保了(保险种类)。 甲乙双方在平等、自愿
2、的基础上，依据中华人民共和国 道路交通安全法 、 道路交通事故处理办法 、 道路交通事故 处理程序规定 、 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适 用法律若干问题的解释的规定，在南昌市公安局东湖区交警 大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下： 一、 甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目 第 2 页 共计元(小写元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔 偿项目); 二、 乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一 切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责 任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求， 由甲方决定如何处理解决; 三、 本协议签订
3、后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方 都同意相互配合; 四、 甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性 支付赔偿金(小写)元整; 五、 乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提 出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单 位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明; 六、 乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议 赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付， 由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或 索赔，保险赔付款项全部归甲方所有; 七、 乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利 害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认 无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方 其他损失，则由乙方承担全部责任; 八、 若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对 第 3 页 方支付违约金元整; 九、 本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队 的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后 立即生效; 十、 本协议一式三份，甲、乙双方和南昌市公安局东湖区 交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂 改的文本为准。 甲方：_乙方：_交警部门： _