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1、施工技术方案申报表 ( 承包 技案号) 权： CB01 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交工程(名称及编号 ) 的： 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工方法 工程放样计划 专项试验计划和方案 请贵方审批。 承建 单位 申报 记录 承 包 人：( 全称及盖章 ) 项目经理：( 签名 ) 日期：年月日 监理 机构 签收 记录 监理机构： ( 全称及盖章 ) 签 收 人：( 签名 ) 日期：年月日 监理 机构 审签 记录 监理工程师审批意见： 同意 修改后再报 ( 见附言 ) 不同意 将另行签发审批意见监理 机 构 ：( 全称及盖章 ) 监理工程师：(签名 )
2、审 批日 期 ：年月日 总监理工程师审批意见： 同意 修改后再报 ( 见附言 ) 不同意 将另行签发审批意见监 理机 构：( 全称及盖章 ) 总监理工程师： ( 签名 ) 审 批日 期：年月日 说明： 1、此表一式四份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、 发包人、设代机构各1 份。 2、施工组织设计、施工措施计划、专项试验计划和方案经总监理工程师审批，也可视具体 情况邀请发包人、设计单位或有关部门召开专题会议讨论。其他可由监理工程师审批。 国土资源部 施工进度计划申报表 (承包 进度号) ：CB02 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交工程 ( 名称及
3、编码 ) 的： 施工总进度计划 施工年进度计划 施工月进度计划 请贵方审批。 附件： 1施工进度计划。 2图表、说明书共页 3 承建 单位 申报 记录 承 包 人： ( 全称及盖章 ) 项目经理： ( 签名 ) 日期：年月日 监理 机构 签收 记录 监理机构： ( 全称及盖章 ) 签 收 人： ( 签名 ) 日期：年月日 监理 机构 审签 记录 审批意见： 同意按此计划执行 按修改后的计划执行 按以下意见修改后重新报送 另行签发审批意见 附件：修改后的进度计划( 必要时 ) 监 理 机 构 ：( 全称及盖章 ) 监理工程师 ：( 签名 ) 总监理工程师 ：( 签名 ) 审 批 日 期 ：年月日
4、 监理工程师的简要说明： 说明： 此表一式四份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发 包人、设代机构各1 份。 国土资源部 施工图用图计划报告 ( 承包 图计号) ：CB03 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交工程 ( 名称及编码 ) 的： ( 总) 用图计划 时段用图计划 请贵方审核。 附件： 1施工图用图计划。 2 承建 单位 申报 记录 承 包 人： ( 全称及盖章 ) 项目经理： ( 签名 ) 日期：年月日 监理 机构 签收 记录 监理机构： ( 全称及盖章 ) 签 收 人： ( 签名 ) 日期：年月日 监理 机构 审核 记录 审核意见： 同
5、意按此计划执行 按修改后的计划执行 按以下意见修改后重新报送 另行签发审核意见 监 理 机 构 ：( 全称及盖章 ) 监理工程师：( 签名 ) 审 核 日 期 ：年月日 监理工程师的简要说明： 国土资源部 资金流计划申报表 ( 承包 资金号) ：CB04 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。 年月 工程和材料 预付款 完成工作量 付款 保留金扣留其他应得付款 合计 附件计划使用金额计算说明。 承 建 单 位 申 报 记录 承 包 人：( 全称及盖章 ) 项目经理：( 签名 ) 日期：年月 日 监理 机构 审核 记录 审核意见： 同意按此计划执行
6、按修改后的计划执行 按以下意见修改后重新报送 另行签发审核意见 监 理 机 构 ：( 全称及盖章 ) 监理工程师：( 签名 ) 总监理工程师：( 签名 ) 审 核 日 期 ：年月日 监理工程师的简要说明： 说明： 此表一式三份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发 包人各 1 份。 国土资源部 施工分包申报表 ( 承包 分包号) ：CB05 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察， 所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力， 并具有良好的业绩和
7、信誉，请贵方审核。 分包人名称 分包工程编码分包工程名称单位数量单价 分包金额 (元) 占合同总金额 的比例(%) 合计 附件：分包人简况( 包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料) 承建 单位 申报 记录 承 包 人： ( 全称及盖章 ) 项目经理： ( 签名 ) 日期：年月日 监 理 机 构 签 收 记录 监理机构： ( 全称及盖章 ) 签 收 人： ( 签名 ) 日期：年月日 监理 机构 审核 记录 该分包商审查不合格 补充资料重报 报项目法人单位批准 另行签发审核意见 监理机构： ( 全称及盖章 ) 总监理工程师 ：( 签名 ) 日期：年月日 说明 ：此表一式三份，
8、由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、 监理机构、发包人各1 份。 国土资源部 现场组织机构及主要人员报审表 ( 承包 机人号) ：CB06 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。 附件： 1 组织机构图。 2 部门职责及主要人员数量及分工。 3 人员清单及其资格或岗位证书。 4 承建 单位 申报 记录 承 包 人： ( 全称及盖章 ) 项目经理： ( 签名 ) 日期：年月日 监理 机构 审核 意见 ( 审核意见 ) 监理机构： ( 全称及盖章 ) 监理工程师： ( 签名 ) 日期：年月日 说明：此表一式三份，由承包人
9、填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人 各 1 份。 国土资源部 材料 / 构配件进场报验单 ( 承包 材验号) ：CB07 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 我方于年月日进场的工程材料/ 构配件如下表。拟用于下述部位： 1； 2； 3； 4； 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。 序 号 材料 / 构配件 名称 材料 / 构配件 来源、 产地 材料 / 构配 件规格 用途 本批材 料/ 构配 件数量 承包人试验 试样 来源 取样地点、 日期 试验日期、 操作人 试验 结果 附件： 1 出厂合格证 2 检验报告 3 质量保证书 4 承 建 单 位 申 报 记录 承 包 人： ( 全称及盖章 ) 项目经理： ( 签名 ) 日期：年月日 监理 机构 审核 意见 （审核意见） 监理机构： ( 全称及盖章 ) 监理工程师： ( 签名 ) 日期：年月日 说明 ：此表一式四份由承包人填写。监理机构审签后，承包人2 份、监理机构、发包人各1 份。 国土资源部