1、2019年4月高等教育自学考试预防医学（二）真题（总分：100.00,做题时间：150分钟）一、单项选择题（总题数：20,分数：20.00）1 .下列属于影响生态平衡的人为因素是（）。（分数：LOo）A.破坏陆地植被B.泥石流C.火山喷发D.地震解析：人为因素如环境污染、滥砍滥伐森林，破坏陆地植被，滥捕滥杀野生动物等，均可导致自然生态环境破坏。2 .日本富山县神通川流域1955年-1972年间出现的“痛痛病”属于（）。（分数：LOo）A.致癌作用B.急性毒作用C.慢性毒作用D.免疫毒作用解析：慢性毒作用为环境污染物低浓度长期反复或长期持续作用于机体所产生的慢性危害，其主要原因是由于化学毒物在体
2、内产生物质蓄积和功能蓄积所致。3 .饮用水中的物理性污染物主要是（）。（分数：Loo）A.放射性物质B.多环芳煌C.多氯联苯D.农药解析：饮用水中的物理性污染物主要是放射性污染O4 .下列属于必需脂肪酸的是（）。（分数：LOO）A.磷脂B.糖脂C.亚油酸D.固醇类解析：人体不可缺少而机体又不能合成即必须通过食物供给的脂肪酸为必需脂肪酸，如亚油酸和a-亚麻酸。5 .巴氏杀菌乳损失的营养素是（）。（分数：1.00）A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素E解析：巴氏杀菌乳除维生素Bl和维生素C有损失外，营养价值与新鲜牛奶差别不大。6.大手术及腹部手术后患者的基本膳食是（）。（分数：1.00）
3、A.软食B.流质C.半流质D.普通膳食解析：流质适用于急性感染、高热、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部手术后的患者（包括妇产科）和重危患者等。7 .从事苯作业工人进行临床检查时，应重点检查的系统是（）。（分数：LOo）A.骨骼系统8 .消化系统C.血液系统D.泌尿系统解析：对从事苯作业的工人应着重进行血液系统的检查，以确定该工人的健康状况，评价是否适宜于从事该项作业。8 .从事汞、铅、硫化氢等职业的职业禁忌症是（）。A.皮肤病患者B.血液病患者C.慢性肺部疾病患者D.肝肾器质性疾病患者解析：具有肝肾器质性疾病患者是汞、铅、硫化氢等职业性有害因素的职业禁忌证。9 .医疗机构
4、应设置3种以上颜色的污物袋，黄色袋装的是（）。（分数：LOO）A.生活垃圾B.医用垃圾C.放射性废弃物D.其他特殊的废弃物解析：黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废物置黄色塑料袋内密闭运送、无害化处理），放射性废弃物和其他特殊的废弃物使用有特殊标志的污物袋进行收集。10.按照氟摄入来源进行分类，我国地方性氟中毒的主要类型是（）。（分数：LOo）A.饮水型B.燃煤型C.而专茶型D.工业污染型解析：由于当地居民长期饮用高氟水而引起的氟中毒是最主要的病区类型。11.特发性骨质疏松症多见于（）。（分数：LOo）A.男性B.女性C.老年人D.青少年解析：特发性骨质疏松症，是遗传性疾病，常有遗传家
5、族史，多见于814岁青少年。12.常见引起含氧甘类食物中毒的食品是（）。A.贝类B.鱼类C.苦杏仁D.四季豆解析：含氧背类食物中毒：引起中毒的食物主要有苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、樱桃仁和木薯。13.某人群血型分布属于医学统计资料的类型是（）。（分数：LOO）A.定量资料B.等级资料C.二分类计数资料D.多分类计数资料解析：多分类：如观察某人群的ABO血型分布，以人为观察单位，结果可分为A型、B型、AB型与。型，为互不相容的四个类别。14.配对设计四格表资料的统计推断只能选用（）。（分数：LOo）A.配对资料t检验B.配对资料X2检验C.四格表资料K检验D.四格表的确切概率法解析：配对设计四
6、格表资料，属于配对设计的二分类资料，应该用对应的配对设计四格表的卡方检验。15 .描述某年某医院肺结核、冠心病和肿瘤病死率的统计图为（）。（分数：LOO）A.直方图B.单式直条图C.复式直条图D.百分比条图解析：单式条图：具有一个统计指标，一个分组因素。16 .比较20岁男子身高和体重变异程度大小的指标是（）。（分数：LOO）A.极差B.方差C.标准差D.变异系数解析：变异系数亦称离散系数，简记为CV,为标准差与均数之比，为相对数，没有单位，便于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。17.医源性感染的特点是（）。（分数：1.00）A.传染源只是病人B.不易发生交叉感染C.医院内
7、感染容易治疗D.易感人群抵抗力低，病死率高解析：医源性感染具有以下主要特点。病原学上，医源性感染流行的菌株多为耐药菌株和条件致病菌，难以治疗；易感人群抵抗力低，病死率高；医院外环境污染较为严重、病原体来源广泛，易于发生交叉感染。18.健康病原携带者为重要传染源的疾病是（）。（分数：LoO）A.乙肝B.鼠疫C.狂犬病D.血吸虫病解析：某些传染病如流脑、乙脑、乙肝等，健康病原携带者为数众多，则是非常重要的传染源。19 .早发现、早诊断、早治疗属于心脑血管疾病的预防是（）。（分数：LOO）A.第一级预防B.第二级预防C.第三级预防D.第四级预防解析:第二级预防是指对已患病者采取“三级预防”，即早发现
8、早诊断、早治疗，防止或减少心脑血管病的发展或急性复发及并发症的发生。20 .将暴露人群与全人群的资料作比较的对照属于（）。（分数：LOO）A.内对照B.外对照C.多重对照D.总人口对照解析：总人口对照：将暴露人群与全人群的资料作比较。二、多项选择题（总题数：5,分数：10.00）21.护理工作者主要从事的预防医学相关工作包括（）。（分数：2.00）A.疫苗接种B.临床预防C.健康体检D.健康教育宣传E.公共卫生突发事件处理解析：护理工作者在疫苗接种、临床预防、健康体检、健康教育宣传、公共卫生突发事件（如食物中毒、职业危害、灾害性健康损害等）处理等工作中起着十分重要的作用。22.发达国家的主要
9、死亡原因有（）。（分数：2.00）A.癌症VB.传染病C.职业病D.糖尿病E.心血管疾病解析：发达国家的主要死亡原因是癌症和心血管疾病。23 .正态分布法制定95%医学参考值范围的方法有（分数：2.00）A.均数1.64SB.均数1.96SC.均数2.58SD.均数+1.64SE.均数T.64S解析：正态分布法制定95%医学参考值范围的方法：双侧为均数1.96S,单侧为均数+1.64S或均数T.64So24 .目前临床上将人体从感染HIV到发生AlDS的过程分期为（）。（分数：2.00）A.急性感染期B.慢性感染期C.无症状感染期D.有症状感染期E.AIDS期解析：目前临床上将人体从感染HIV
10、到发生AIDS的过程分为急性感染期、无症状感染期和AIDS期3期，以血清HIV抗体检测作为HIV感染指标。25.常见的因果关联推断标准有（）。（分数：2.00）A.关联的强度B.关联的时间性C.关联的重复性D.关联的合理性E.研究方法的论证强度解析：常用的因果关联推断标准包括关联的强度、关联的时间性、关联的重复性、关联的合理性及病因研究方法的论证强度等。三、填空题（总题数：10,分数：10.00）26 .根据环境因素的性质可将人类环境分为自然环境和两大类。（分数：LOO）填空项1：（正确答案：社会环境）解析：27 .根据污染物的毒性可将化学性污染分为一般化学物和两类。（分数：LOO）填空项1：
11、正确答案：有毒化学物）解析：28 .蛋白质是人体的重要组成成分，约占正常人体重的%o（分数：LOO）填空项1：（正确答案：16）解析：29 .食品添加剂按生产方法分为化学合成、生物合成和三大类。（分数：Loo）填空项1：（正确答案：天然提取物）解析：30 .为了创建卫生、安全、满意和高效的劳动环境，促进经济可持续发展，世界卫生组织和国际劳工组织对职业卫生与安全工作提出了项原则。（分数：LOO）填空项1：（正确答案：5）解析：31 .2008年3月在坎帕拉举行的第次全球卫生人力资源论坛会议上指出，全球基本职业卫生服务行业急需包括护理工作者在内的4百万卫生工作者。（分数：1.00）填空项1：（正
12、确答案：1）解析：32 .情绪是人类特有的一种心理现象，表现在主观感受和上。（分数：LOo）填空项1：（正确答案：客观表情）解析：33 .戒断反应是毒品作用于人体，使人体产生适应性改变，形成在药物作用下的新平衡状态，一旦停掉药物就会发生紊乱，出现一系列严重反应。（分数：LOO）填空项1：（正确答案：生理功能）解析：34 .统计表多采用三线条，即顶线、纵标目下的横线。（分数：LOO）填空项1：（正确答案：底线）解析：35 .暴露因素与疾病的关联形式有、虚假关联、伴随关联和因果关联。（分数：LOO）填空项1：（正确答案:偶然关联）解析：四、名词解释题（总题数：5,分数：15.00）36 .原生环境
13、分数：3.00）正确答案：（指天然形成的，未受人为因素污染的自然环境。）解析：37 .消毒剂（分数：3.00）正确答案：（是指一类用于杀灭病原微生物的家用化学品。）解析：38 .卫生法（分数：3.00）正确答案：（卫生法是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的旨在调整和保护人体生命健康活动中形成的各种社会关系的法律规范的总称。）解析：39 .传播途径（分数：3.00）正确答案：（传播途径是指病原体从传染源体内排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。）解析：40 .社会病（分数：3.00）正确答案：（社会病是指由社会因素起主导作用，并与现代生活方式和行为密切相关的疾病或社
14、会病理现象。）解析：五、简答题（总题数：5,分数：25.00）41 .简述地方性碑中毒的临床表现。（分数：5.00）正确答案：（地方性碑中毒临床表现主要有皮肤病变，同时伴有神经、消化、血管等多系统、多脏器的损害。）解析：42 .简述化学性食物中毒诊断标准总则。（分数：5.00）正确答案：（主要依据包括：流行病学调查资料；病人的潜伏期和特有的中毒表现；如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料；实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。）解析：43 .医源性感染的传播途径有哪些？（分数：5.00）正确答案：（接触传播：直接接触、间接接触。空气传播。共同媒
15、介传播。生物媒介传播。）解析：44 .组成病因模型的三角模型因素有哪些？（分数：5.00）正确答案：（疾病是否发生受动因、宿主和环境。）解析：45 .推断两总体均数是否相同的两样本t检验要求是什么？（分数：5.00）正确答案：（t检验的应用条件：要求样本来自正态分布总体；两样本均数比较时，还要求两样本所属总体的方差相等（即方差齐性）。）解析：六、论述题（总题数：2,分数：20.00）46.职业病诊断是对某种职业病的本质、病情程度及其与职业性危害因素有无因果关系所做出的判断结论。请论述职业病诊断依据的具体内容。（分数:10.00）正确答案：（职业接触史包括职业性有害因素的接触工种性质、时间、频率
16、与强度生产工艺、操作方法、卫生防护措施以及既往工作经历（含再就业史或职业转换史）和兼职史等，诊断者应详细询问和了解上述信息后，才能正确判断患者暴露于职业性有害因素的机会和程度。职业史是职业病医学诊断的重要前提。职业卫生现场调查职业病诊断者应深入作业现场，了解患者所在工作岗位的生产工艺、劳动过程、职业性有害因素的来源及强度、卫生防护措施情况以及同一工种其他劳动者的发病情况，从而判断职业病患者是否因该生产环境有害因素而引起职业病。职业卫生现场调查是诊断职业病的重要参考依据。临床表现职业病的临床表现复杂多样，同一病因可导致不同的临床表现，相似症状或体征也可由不同职业性有害因素甚至非职业因素引起，因此
17、在临床资料收集与分析时需全面考虑各种可能性，若没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系时，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。实验室辅助检查结果实验室检查主要包括接触指标和效应指标。接触指标指生物材料中职业性有害因素及其代谢产物，如血铅、发铅、尿汞、尿镉、尿酚、尿甲基马尿酸等。效应指标包含两类：一类为反映毒作用的特异性指标：如有机磷农药中毒患者可检测血液胆碱酯酶活性；另一类为反映机体组织器官损害的一般指标：如血常规、尿常规、肝肾功能指标等。只有全面、综合分析利用上述诊断依据才有可能得出正确的诊断结论。对暂时不能给予明确诊断的病例，应及时给予对症治疗，并实施动态观察，再做出正
18、确的诊断。）解析：研究A、B两种药物的降血脂效果，120名高血脂患者随机等分两组，治疗一个疗程后的结果为：A药治疗60人，有效36人；B药治疗60人，有效49人。（分数：10）（1） .利用四格表描述研究得到的数据。（分数：5）正确答案：（此为完全随机设计资料，将数据统计到四格表中:有效无效合计A药a=36b=2460B药c=49d=ll60合计8535120）解析:（2） .分析两种降血脂药物的疗效有无差别？（比较界值为3.84）（分数:5）正确答案：（建立检验假设，确定检验水准：Ho：111=112,即A、B两种药物的降血脂效果相同。H1:111112,即A、B两种药物的降血脂效果不同。=0.05o计算统计量，用完全随机设计资料卡方的四格表专用公式:将表格中数值代入公式，可以求得：x2=7300800010710000=6.82。计算自由度V=(2-1)(2-1)=I0确定P值，做出推断：根据题干给出的比较界值3.84,得2=6.823.84,所以P0.05,按R.05水准，拒绝H。，接受出,差异有统计学意义，可以认为A、B两药的降血脂效果有差别。)解析：
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