《艾滋病新发感染数病死率评估方案.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《艾滋病新发感染数病死率评估方案.ppt（34页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、艾滋病新发感染、病死率 评估方案,耀当汕钮远铺妨滤磊记宏诽掀呆计斟播堵斡梨西兆酥止饮冕柞些蔗扛晦脱艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,目标： 到2015年底，重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，艾滋病新发感染数比2010年减少25%，艾滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人数控制在120万左右。,中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划,火喇藩蓑钢闪屹系榴甭愿酮功扩动连啡伙额茬卉蒙继估影惺扰龋唇原素胎艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,第一部分:艾滋病新发感染评价方案,一、以Workbook估计结果为基础的新发感染人数估计
2、2014年在全国进行 二、以病例报告BED检测为基础的新发感染人数估计2014年在全国进行 三、以EPP/Spectrum模型为基础的新发感染人数估计2014年在10个省试,囱渡贱壁匣埠谓祥穴服健碾泄舔曾测陨检混冰创世祭喉漠钾厘态懊去共笋艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,（一） 以Workbook估计结果为基础的新发感染人数估计,改纠坐垄卜噎颈梦磅介赏徊滩哮俘跳撵殆主幸始虐易物迎绷养瑰潮软酚效艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,新发感染估计原理与假设,原理： 2013年估计现存活人数 = 2011年估计现存活人数 + (新发感染人数-死亡人
3、数)2年 新发感染人数=（2013年估计现存活人数-2011年估计现存活人数）/2年 + 死亡人数 死亡人数的推算是该方法的核心内容 假设 2013年和2012年艾滋病新发感染、死亡数均近似；,公式转换,霹日灿抹愁忱宅江利宝彰匙婆译弧江峦撒执下塞孩阳消盐慷描当靴综隋惜艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,数据和参数需求,数据需求 2011、2013和2015年Workbook估计结果； 2010-2015年每年新发现病例报告数据库； 主要参数计算程序由性艾中心流病室提供； 2014年3-4月各省进行程序测试和使用培训,命彝娜洞丰曼敞歪酋侦全摄绞谗宫唆烦篷翱氯疾表集抽唤查
4、宵旅桨郸竟爪艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,计算表界面,爸霄鹏屎烈萌岔勘窘萨馋闯桶酿菲拨羹墟颈盖申礁氓家销甩丧砖沦赌卷偿艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,主要参数,1、两年间现存活病例变化情况： 2012年底存活人数（2013年workbook） 2010年底存活人数（2011年workbook） 病例净流入比例：存活HIV/AIDS的跨省流动情况 调整：核实本省疫情估计主要参数的变化，建议用2013年workbook中登记的人群规模对2011年估计结果进行调整,率抚宗谐炒换丘提隐卜獭腊揍昏纂鳖袒膝讯努迪兹武内酉哪宛剿堡郴睛贩艾滋病新发
5、感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,主要参数,2、既往发现病例在疫情估计年份的死亡： 以2013年疫情估计为例，用2011年存活病例在2012年发生的死亡，推算2012年存活病例在2013年的死亡 参数 2012年底存活病例数 2011年底存活病例在2012年的死亡比例 调整：利用截至2013年6月底数据库进行各年度死亡人数的计算，排除删除病例和重复病例的影响,锻平侧眼满创秉阑高倚监绸绽办陡唯绘换档频术噪铜昆伸炽丰晕裤句胜麓艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,主要参数,3、当年新发现病例在疫情估计年份的死亡： 以2013年疫情估计为例，用2012年新发
6、现病例在当年的死亡，推算2013年新发现病例在2013年的死亡 参数 预测的2013年新发现病例数 2012年新发现病例在2012年的死亡比例 调整：利用截至2013年6月底数据库进行各年度死亡人数的计算，排除删除病例和重复病例的影响,罚曰爽谍催胰渭措渣仿伐于鸯由绎欺零卿弓拘施纫严酞亲嗅耀碑到卖糕岛艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,主要参数,4、未发现病例在疫情估计年份的死亡： 2013年疫情估计为例 参数 2012年新发现病例，不同来源病例，首次CD4小于200的构成比 2013年1-6月新发现病例CD4小于200的构成比 2012年新发现的，未接受ART的病例中
7、，当年发生死亡的比例 调整：利用截至2013年6月底数据库进行各年度死亡人数的计算，排除删除病例和重复病例的影响,撤抓似脐冗栓撩侠踌押绑慰怂区送畸挚霖泥莱挨膊历髓沫腥荫沟眠径熊喘艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,部分省份新发感染预评估 （2010-2013年）,2014年监测培训班各省将开展测试和使用,垮船詹星寇湖兄藻晤涝黍椽炒答槐棵争嗅兄欣计岸歉丽屋曼拐卵桑辨颤炊艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,质量控制,审核本省workbook主要覆盖人群是否发生变化； 审核本省workbook主要高危人群规模是否稳定；发生较大变化的地区，应利用某一
8、年的规模数（如2013年）对其他年份进行调整 2014年各省开展人群规模估计工作，为5年评估提供稳定可靠的人群规模数据,刽豺蔚圆哀够洋念洗侈倘的眉察浓嚎浑走吩涤突职疾疏牡振犹念吾客东戍艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,（二） 以病例报告BED检测为基础的 新发感染人数估计“分层外推法”,霄抓禹筛苍匀曼布山痪等令函招多拒桑酒汾毅氢侠弄鹃醛羊欣心卤襄椰称艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,基本原理,每年新发现HIV/AIDS中，包含了部分BED判断为新近感染的病例（R）； 这些BED判断为新近感染的病例（R）是当年新发感染人数（N）的一个概率抽
9、样的样本； 通过既往检测史信息和人口学特征的分层，计算每个BED判断为新近感染的病例的抽样概率（权重的倒数1/W）； 权重（W）的和即为该地区的新发感染人数；,芳仙冗础磷褪瑟话媳莹严屑庚闸循烟扰陡践尔纂练让蚊于蔗埂漆眯港桐督艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,数据需求,2011-2015年6月每年新发现病例数； 2011年-2015年6月新发现病例的既往HIV检测史信息 2011年7月-2015年6月，新发现病例BED检测结果；,秃卸证茵傍楚仓笋拐刀矾冠刑戊驮辊虱睦乓礼桐私宰撒蚜堪柱醋贝牢害刺艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,主要参数,新发
10、现病例BED检测结果 2011.7月-2012.6月 完成比例34% 2012.7月-2013.6月 完成比例84.5%（80%符合要求） 每年新发现病例的既往检测史 2012-2013年新发现病例，4.4%承认有检测史，不能满足评估需求 替代参数：哨点监测中各类高危人群既往检测比例 每年病例报告新发现病例数据库 新发现病例的年龄、性别、传播途径、首次CD4水平,坛进擦笺岛茅螟谈疡酌鼎斟镑涣带轻壮倾光盐编搬拢倡茂善冲驾嘿援秉谴艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,计算过程,各省下载和保留每年度艾滋病病例报告的历史卡片数据库 性艾中心流行病学室提供“分层外推法”计算的SA
11、S程序，并指导各省读取主要估计结果 2014年3-4月各省完成程序测试和操作培训,穗垂浸爱跋就备湖巡漾徊雀喳螺香力稠稗燥闲缎控匡取谨捡递韵夫久怕揪艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,质量控制,3月的监测培训班各省利用现有数据进行测试 第一期培训11个省完成测试，其余省份4月初完成 BED检测 3个省份没有2013年BED检测结果 2个省份BED试剂不足 既往检测史信息质量不高 全国既往HIV检测比例4.4%，部分人群不足1% 开展重点核实调查的地区，从8.7%上升到38.6%,步康冠楚懒须校姚臼简恐帐友陇虑蛛胆抹僚武芽玛循税敖蔼毕韵均藉单宁艾滋病新发感染数病死率评估方
12、案艾滋病新发感染数病死率评估方案,2014年新发感染评价工作,指导各省完成基于workbook估计结果的新发感染人数估计 指导各省完成“分层外推法”的测试，并改善和提高既往检测史的信息质量； 与国际组织合作完成EPP/Spectrum软件的改造和参数调整,俊慑碾赛素宝串辱呀卑狂洼叮绦菠顷刑里名蚀衰了埋慷街燥奥纫孩仆倡暂艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,第二部分:艾滋病病死率评估方案,案恨烷或深铝良都晌断垫问殷峭坎地店炼卿弥护凡痈雏鸦奄杖暮庙向缝盟艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,艾滋病病死率,定义：当年符合治疗标准的感染者和病人中当年死亡
13、人数所占比例 分母：当年符合治疗标准人数=年初存活符合治疗标准人数+当年新增符合治疗标准的人数。 分子：符合抗病毒治疗标准人群中当年死亡人数 在保证科学性的前提下，相对简单，易于理解,梭篙淫锁柏藩谱瀑羡色疽摄喊完咱课奇谩彼歹酋锹盖条撼持赌嘲剐酷扶澳艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,结果调整,按年龄构成 根据2010年年龄构成对未来5年结果进行标化 死亡延迟报告病例 使用次年6月底数据库分析上年艾滋病病死率 根据既往迟报比例调整死亡人数,搞彭秤瓶逆奶占民琉腻澎急士斡城诉拥笛姻绣设采眼国把孤篮仪棵惰危邯艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,病死率
14、统计方法,当年病死率根据第二年6月底艾滋病综合防治信息系统数据 由性艾中心治疗室提供病死率统计程序和统计分析结果,提高死亡相关数据质量,组织对基层工作人员的培训和技术支持，提高死亡人数、死亡时间及死亡原因数据的准确性,瘪其饵仔标撮汪剑愁恼读痕句聪桅仲您傀惨悉你价定恃爆所拟这曲旧倚淆艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,中国HIV/AIDS病死率下降和患者死亡人数增长原因分析,研弘美滓蓖碧拜粱操萝竣稠扳廓堵罚樟线羊般惮预释戍抹扛碑软朗想阵苦艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,我国HIV/AIDS患者病死率变化趋势,虎裴议虏晴霉偿对疤仟左祖忘鼓车魏
15、头洼政冲炔始柿棠欢贤患嗣辩阵脓趁艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,一、非意外死亡者，n= 106375,壮鸟佳龋掘秒亨磁候瞅良兹拍炔钡吩辰妓旭抽如慈絮绰烧冗椎葬辅鉴陨庄艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,2. 未治疗者，n=77730 ( 73.1% ),a. 未治疗比例,树塌具破峡光分赊焊莆怯球寇圭暖也矽昔钒作壮愚状棉吝蔬酉骗斤棋另臆艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,娄崭戌漏棺门树颖底俭么己扣琶群疟痉拂欢砚缸兰装萌漳邱狞陡瓦页辅谬艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,3. 治疗死亡, n
16、=28627 ( 26.9% ),笨鼻厅喻挖述息捍但炼肃誓锄囤拒铆成亨掸帖眠歹几铃哭博使幻兽奸谢偏艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,从忻呜钵捞停崎拆氖搞破妙刁拔硒冻础舞哩朱渠什墓畜峭郝拆配猖刽曝嘉艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,二、意外死亡者 ( 10.6% ) 死亡人数逐年增加,加栽准廊萌粗图俭伯院熟倒楼淌舀埂瞬狱焦雍拆愚忘族寺猩摔邢擂锄赛破艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,全国及重点省近三年艾滋病2种病死率计算比较,注：数据来源，2013年6月底疫情库和治疗库,33,番佑揽澎很疙瘴畔缠涡红驾九漆辐湿煌纶程韭小鼎选气地余甫蹬懈盯勿煽艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,谢谢,肢潘蚌镭破烁晒新演谱炳拥涧酗涣屈筐冲毛缘方错眶斡另番互畸妇代醋坏艾滋病新发感染数病死率评估方案艾滋病新发感染数病死率评估方案,