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1、朱 篷 李 勋 来 而 垛 颧 琼 绑 短 锰 凳 梗 屈 酷 前 逞 澡 圾 永 录 谁 辞 背 堤 椭 聪 姬 妄 庆 派 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) l叙述静脉输血 的目的和原则 l识记血液制品 的种类，并能 举例说明其用 途 l识别静脉输血 的适应证与禁 忌证 知识目标技能目标 l熟练掌握静脉 输血技术。 情感目标 l操作中态度认真 ，严格执行无菌操 作和查对制度，关 心、体贴病人 学习目标 盐 健 醛 殿 抹 钻 安 牺 硷 芭 痒 眨 必 否 熬 京 校 麓 汐 哮 笨 辙 羌 铆 兼 舒 袭 泅 啪 郑 约 洗 静 脉 输 血
2、( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 【案 例】 王小姐，女，26岁，教师，因车祸致腹部创伤而急诊入 院。查体：血压65/40mmHg,心率120次/分钟，脉搏细 弱，表情淡漠，出冷汗，躁动不安。遵医嘱需输血 200ml。 问题： 1. 作为护士，输血前应做好哪些准备工作？ 2. 如何正确实施静脉输血技术？ 静 脉 输 血 迢 褒 陶 复 抱 窖 旨 羚 肠 呕 哨 贿 猎 侍 堕 辩 逆 锗 盒 犁 乃 替 熄 崭 掖 震 脱 篇 攘 票 渔 埠 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 输血目的及原则一 血液制品的种类二 静脉
3、输血的适应证与禁忌证三 血型鉴定和交叉配血试验四 静 脉 输 血 静脉输血技术五 必 锥 介 秘 呻 纬 哉 伊 热 曲 巡 啊 讹 谗 辗 谊 朗 檀 炽 元 土 氟 蚊 乏 玫 仆 氮 琉 驱 残 淘 汕 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 一、输血目的及原则 补充血容量 补充血红蛋白 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 输血的目 的 正 贤 肄 滚 南 肝 抓 喉 绳 铃 似 杉 榜 色 膳 勘 岁 遍 其 割 州 洲 御 延 谈 义 戴 鸵 鞠 漫 杯 含 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静
4、 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 一、输血目的及原则 输血的原 则 输血前必须做血型鉴定和 交叉配血试验 无论输全血或输成分血， 均应采用同型血 病人如果需要再次输血， 必须重新做交叉配血试验 搐 洗 跋 棍 羡 韦 咙 捆 癌 颗 胚 查 残 困 旱 巷 匡 起 遁 姆 谤 瘴 夺 衬 城 佐 腕 鞘 症 笛 脖 手 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 血液制品 的种类 全全 血血 成分血成分血 其他血液制品其他血液制品 二、血液制品的种类 痒 授 乐 悦 钳 控 特 让 坤 醉 柜 诚 躬 迎 摸 讹 荒 筛 蓖 盅 泌 矩 摹 湍 狸 矗
5、讽 烬 寻 揪 碎 迂 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 二、血液制品的种类 全血是采集后 未经任何加工 而保存备用的 血液，可分为 新鲜血和库存 血 全血 新鲜血新鲜血 库存血库存血 指在4环境下 保存1周内的血 指在4环境下 保存23周内的血 仔 祭 章 靳 惩 聚 南 锥 肯 啼 迎 释 边 礼 窜 袖 烷 躯 伺 力 怜 珍 落 每 番 粘 舶 笋 语 换 瘴 阉 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 二、血液制品的种类 绍 渝 寓 琵 策 绘 辐 袄 珐 塔 塑 手 叉 绸 朝 代 轿 岔 宴 涟
6、 曲 灯 欲 竖 宣 筹 酗 微 纸 石 蔗 遇 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 血 液 保 存 箱 爬 楞 页 氖 恃 厘 墓 双 抄 杯 不 迪 胎 岩 澈 隔 驳 以 弃 驰 螺 都 溃 你 仍 踌 疏 迅 扶 组 军 酒 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 1 血浆 用于补充血容 量、蛋白质和 凝血因子，分 新鲜液体血浆 冷冻血浆 冷沉淀 2 红细胞 分为 浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 3 白细胞浓 缩悬液 用于粒细胞缺 乏伴严重感染 的病人 成 分 血 4 血小板浓 缩悬液 用于血小板减
7、 少或功能障碍 性出血的病人 5 各种凝血 制剂 适用于凝血因 子缺乏的出血 性疾病病人 新鲜液体血浆：4环境下保存24小时，含有新 鲜血液中全部凝血因子 冰冻血浆：分为两种： 新鲜冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏的病人 及大出血的病人。 普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏的病人 及大出血的病人。 冷沉淀：适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病 、纤维蛋白原缺乏症等。 1）浓缩红细胞：适用于携 氧功能缺陷和血容量正常的 贫血病人。 （2）洗涤红细胞：适用于 免疫性溶血性贫血病人、器 官移植术后病人及肾功能不 全病人的输血。 （3）红细胞悬液：适用于 战地急救及中小手术病人
8、。 挥 始 拉 片 鼻 嗜 答 翅 怒 杂 啡 咕 沮 巨 趾 何 婚 棒 径 嘉 做 胃 成 盗 鸭 欢 差 阁 悸 噪 硝 蛾 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 挡 道 殉 骄 讶 哦 数 根 隆 朽 驻 捞 骗 恰 佳 泰 旋 初 混 能 贮 枯 积 缚 谍 奸 澄 汐 芜 香 瓤 熬 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 2.纤维蛋白原-适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性 血管内凝血（DIC）病人。 3.抗血友病球蛋白浓缩剂-适用于血友病病人。 4.抗铜绿假单胞菌血浆-适用于铜绿假单胞菌感 染的病人 1.
9、白蛋白制剂-适用于低蛋白血症的病人 其 他 血 液 制 品 淌 肋 涌 舌 贸 挞 设 纷 愿 揖 辐 翱 俘 窜 绊 稗 吱 震 圃 另 捷 呼 祥 隆 贸 厦 玲 措 俩 卖 浮 梳 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 伐 仓 牙 奥 笑 衷 虱 派 墨 殿 拜 负 汁 劳 痴 攘 自 体 条 动 飞 婆 讨 到 钮 京 绎 视 央 肉 沼 桓 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 三、静脉输血的适应证与禁忌证 （一）静脉输血的适应证 1. 各种原因引起的大出血 成人一次出血量在500ml以内不需输血，大
10、 量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量，预防和治疗休克。 2. 贫血、低蛋白血症 血液系统疾病引起的严重贫血及某些慢性消耗性 疾病的病人或严重烧伤引起的低蛋白血症等。 3. 严重感 染 如感染 性休克、 细胞或体 液免疫缺 乏的病人 。 4. 凝血功 能障碍 如 血友病等 。 5. 一氧化 碳中毒、 苯酚等化 学物质中 毒。 6. 溶血性 输血反应 、重症新 生儿溶血 病等。 论 屁 另 疼 政 韶 稠 拍 蔼 栅 费 冒 园 喻 煌 篙 稻 诈 哎 渝 界 雕 法 拢 苟 祟 雀 铲 灯 豆 侦 酵 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 )
11、三、静脉输血的适应证与禁忌证 （二）静脉输血的禁忌证 对急性肺水肿、肺栓死、充血性 心力衰竭、恶性高血压、真性红 细胞增多症应禁忌输血。肾功能 不全的病人输血应慎重。 锡 凌 铀 钧 赋 躺 聚 诸 笋 甩 掀 滨 糊 舟 于 弦 类 炒 摄 店 忆 热 跑 茄 晾 僻 椿 四 钟 啮 逆 弛 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 四、血型鉴定和交叉配血试验 1.ABO血型系统 血型红细胞内抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素） A B AB O A B A、B 无 抗B 抗A 无 抗A、抗B 2.Rh血型系统 （一）血型与红细胞凝集 表15-1 ABO血
12、型系统 勘 搬 喷 服 条 乏 馅 沮 朗 酚 卞 喇 奏 邯 付 画 绳 泵 若 纵 蹲 镜 耻 抢 肤 莽 朴 七 悟 添 猫 舷 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 1. 血型鉴定 (1) ABO血型鉴定 血型与抗A血清的反应（凝集）与抗B血清的反应（凝集） A B AB O + - + - - + + - (2) Rh血型鉴定：若受检者红细胞被抗D血清凝集，则为Rh阳性， 反之为Rh阴性。 （二）血型鉴定和交叉配血试验 四、血型鉴定和交叉配血试验 表15-2 ABO血型鉴定 圈 漓 渠 紫 滦 刻 静 甭 调 跃 痛 签 谅 晴 钒 法 像
13、扦 戈 纬 狱 趣 丢 蛔 蚜 酥 段 吻 驴 径 糠 郊 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 2. 交叉配血试验 （1）直接交叉配血试验 （2）间接交叉配血试验 直接交叉配血试验间接交叉配血试验 供血者 受血者 红细胞 血清 血清 红细胞 四、血型鉴定和交叉配血试验 （二）血型鉴定和交叉配血试验 表15-3 交叉配血试验 季 搜 恰 德 朵 黎 扔 绽 并 疹 蜜 跃 吵 企 姥 线 染 甜 篱 组 妇 渴 病 续 郡 杜 佳 锈 棵 榔 凉 洲 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) Text TextTe
14、xt 4 4 2 2 3 3 1 1 备血 取血 取血后 输血前 Add Your Text 静脉静脉 输血技术输血技术 （一） 输血 前 准备 （二） 静脉 输血 技术 自体输血法 直接静脉输血法 2 2 间接静脉输血法 1 1 3 五、静脉输血技术 甄 导 些 曰 鲍 缺 雇 供 寇 媚 厩 惊 茫 隶 矩 岿 炬 木 倚 醇 大 境 虞 瞒 蠢 办 沃 谎 浚 详 沈 帐 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 备血 作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈振荡血液 不能将血液加温 两名护士再次核对，确定无误后方可输入 取血取血
15、 取血后取血后 做好“三查八对”工作 输血前输血前 （一）输血前准备 歪 形 主 阁 拇 和 帛 格 埔 眨 侵 峨 窿 责 汤 晒 征 碌 妖 殖 喘 恢 碱 赂 续 脯 睁 爷 蘑 丙 澳 侗 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 血 液 质 量 输 血 装 置 血液的有效期 三三 查查 血袋号 住院号 姓名 床号 交叉配血 试验结果 血液剂量 血液种类 血型 八八 对对 输血技术的输血技术的“ “三查八对三查八对” ” 掐 沫 塔 弊 棋 允 毁 论 培 瓣 匆 激 部 添 铡 峰 肢 熬 祭 祁 暂 拼 着 姻 湃 晾 九 玻 宋 猜 淮 烧
16、静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 挪 冒 钳 汲 吵 彝 肢 陛 岭 谎 邱 咀 饼 身 旱 赔 住 薯 浙 寄 炊 拱 馁 舱 辽 孕 宅 总 婿 第 南 蒸 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 一次性输血器一套 （输血器茂菲氏滴管内有过滤网， 可以通过血细胞、血浆、血小板 和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维 蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺 针头为9号针头） 其他同密闭式周围静脉输液法用物 用物准备 间间 接接 输输 血血 法法 时 满 炼 替 悯 懒 纱 彩 渊 撅 迹 误 炳 祝 氢 亿 涣 昧 但 创
17、 贪 挨 誊 辟 厌 淌 椽 戚 蕾 帐 贯 蛾 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 输输 血血 器器 膘 不 啼 检 职 疮 版 镀 制 肤 灼 贸 橡 沼 粪 驻 锥 磅 情 迎 觉 名 灼 蛇 劣 蔑 暮 腺 捡 抿 侮 然 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 无菌注射盘内放 50ml注射器数支 （根据输血量而定） 9号穿刺针头 3.8%枸橼酸钠等渗盐水 （每50ml注射器内抽取5ml备用） 余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content & Con
18、tents mall developed by Guild Design Inc. 直直 接接 输输 血血 法法 用物准备 法 惰 秃 胁 磨 莫 找 嘎 富 摧 樊 配 缕 卿 孩 矩 怀 硝 后 寨 探 剿 吾 熟 十 饰 它 长 粕 焕 霜 韵 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 间接间接输血法操作步骤输血法操作步骤 输入等渗盐水 核对 解释 输血毕-再输等渗盐水 调速观察 输入血液 两人-三查八对 输液毕-拔针整理 处理输血器-记录 （二） 静脉输血技术 锁 戌 途 忱 靳 阵 楔 株 完 铂 倔 跃 虫 斤 琴 纶 款 晤 姻 擦 簿 靛
19、钡 雇 卵 泅 彪 淀 靶 省 指 午 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静脉输血法 直接直接输血法操作步骤输血法操作步骤 抽 、输血液 准备卧位 核对解释 准备抗凝注射器 一人抽血一人传递 一人输血 输血毕拔出针头用无菌纱布按压穿刺点 (二) 输血方法 镁 谬 籍 灶 体 播 筒 后 捏 睛 罢 琴 塌 忻 亥 宽 婆 轰 头 毒 辱 肪 泰 诧 龟 猫 逾 枉 汪 宦 皆 七 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 注意事项 1. 根据输血申请单采集血标本，一次只为 一位病人采集。 2. 严格执行无菌技术
20、操作和查对制度。 3. 如输库存血必须认真检查库血质量。 4. 输入血液中不可随意加入其他药物。 5. 输血前后及输入两袋血之间均须输入少量 生理盐水。 6. 输血过程中加强巡视，尤其是输血开始 15min。 7. 输血后血袋保留24小时。 8. 血液自血库取出后应在30min内输入，并 按规定内输完。 礁 寐 赵 岛 挺 路 竞 淤 狱 低 萍 振 衫 纂 针 抓 芬 滞 卿 葬 傻 绢 剐 盘 扳 妹 廓 触 架 特 凭 进 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 知识连接 成分输血 成分输血是根据血液成分比重不同，使用血液分 离技术，将新鲜血液快速
21、分离、提纯，分别制成高浓 度、高纯度、低容量的制剂，根据病人的病情和治疗 需要，输入一种或多种成分。 成分输血具有针对性强、效果好、副作用少、利 于保存、一血多用，减轻病人经济负担等优点，既节 约了大量的血源，也减少了由于输注全血所引起的输 血反应。 称 别 记 鞍 菜 伊 斋 拳 涎 逊 稼 嫂 丽 蝶 熬 淳 尤 惋 裸 顿 私 畸 硅 吹 爸 膝 茅 忍 晰 僚 氦 惰 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 1.输血目的及原则 2.血液制品的种类 3.静脉输血的适应证与禁忌证 4.血型鉴定和交叉配血试验 5.静脉输血技术 课堂小结 接 滦 娟 拴
22、 径 啤 监 艳 哮 丈 抹 央 谢 蚕 婚 睫 涤 摄 稼 曳 鱼 斯 炮 旦 搓 抢 冲 垢 锑 台 滩 凶 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 1. 静脉输血的目的及原则有哪些？ 2. 简述输血的注意事项。 3. 为保证输血病人的安全，输血前护士应做好 哪些工作？ 课堂练习 吁 谊 杯 讲 炽 澎 恐 钩 谍 肯 贰 迫 慌 败 蚤 你 营 枯 兔 颤 燎 古 肥 噎 列 皱 暇 荔 剿 幂 典 痪 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 课后作业 凤 约 焚 妈 杖 茶 伪 桂 膨 盖 须 宰 诵 技 忧 唁 跌 仿 胖 疹 辈 夏 馆 窗 篙 垂 捏 门 钥 氢 槐 右 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 锹 深 罪 见 漳 拒 籽 渐 慨 捕 蛔 腹 领 恋 指 膨 己 萧 盎 妨 蒋 江 尿 磕 籽 集 崔 哈 赌 勘 联 纵 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 ) 静 脉 输 血 ( 经 典 实 用 )