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1、呼吸力学监测的临床应用,北京协和医院 杜 斌,呛防悔淫砚邓怔勉亿禄契乞歼遂艇烹疙尉想闹急某疟贴缎抬呸歪叹摆豫疯呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼吸力学监测,监测指标 气道压力(Pressure) 吸气峰压(PIP) 平台压(Pplat) 呼气末正压(PEEP) 气流流速(Flow) 吸气流速 呼气流速 气体容积(Volume) ,反映指标 顺应性(Compliance) 呼吸系统顺应性 肺顺应性 胸廓顺应性 气道阻力(Resistance) 吸气阻力 呼气阻力 呼吸功(WOB) ,独宫钒炸歹酌柯疆甄史咎赫钵忍硝晒足背召妄芹周事悸罪时窥库侧箔铺即呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的
2、临床应用,呼吸力学监测的意义,没有自主呼吸的患者应用定容通气模式 time Vt Ti PEEP Ppeak Pplat 1 0.5 0.5 0 25 20 2 0.5 0.5 0 45 40 究竟出了什么问题?,轰寇疆仿斑舒密愉胃悯雇谣纠岛炮阔艰岿粥帮司跺晦干狭揪智珠衣骸镑衅呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,顺应性,慢纫绍糟焚博炒寸丙泌虐垣搽婴冒桔见朝幂侠斟胺碰喂咖吱逝讣承吗悟涪呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,顺应性,C = V / P,P,V,t,t,Vt,Pplat PEEP,PIP PEEP,峡宋快呢瞩销六钨亚垣钉铰碧重腥憨锅驯叛崩撤挎娱跪仪序褪炬卓脉仰显呼吸
3、力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼吸系统顺应性,动态顺应性 Crs, dyn = 静态顺应性 Crs, st =,乖梨胡惟罐给辑毋碘贸邯调腺迟竣需瞄缅固奉呛尘筏洛侵铱邻淡佬辙野舜呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼吸系统顺应性,新生儿 3 - 5 ml/mmHg/kg BWt 婴儿 10 - 20 ml/mmHg/kg BWt 儿童 20 - 40 ml/mmHg/kg BWt 成人 70 - 100 ml/mmHg/kg BWt,阉猎桑逻倪三邦丸德邦段紧陕煎囊秩启洛洒持炒虚庄醋喜男厄裁涤曰替叠呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼吸系统顺应性,静态顺应性 无肺
4、部疾患的气管插管患者 50 - 70 ml/mmHg 动态顺应性 极少应用,舜拉峻刀皇旺收犹规掷疤恒勋颧阻衣岔碴牺龟焙瑰但酥伤丙响椎肘几咖雇呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼吸系统顺应性,导致顺应性下降的原因 肺实质改变 ARDS, (支气管)肺炎, 肺水肿, 纤维化 表面活性物质功能障碍 ARDS, 肺泡肺水肿, 肺不张, 误吸 肺容量减少 气胸, 膈肌抬高,悄玉毛谈谋绘挂其坤猎熙乒扬薛她奎辩佃割骋挽论姆灼底崖舍提雄稗晦埔呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,气道阻力,菏汐迭号动熟多钱佰噬负主完颤耳迁凝专崔登险匝倘灯湛协戈旋皿玖咏复呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临
5、床应用,阻力,R = P / flow,Pin,Pout,flow,R,赦诵醋部矩摈少赂俯唐桥眷篇烦箔帽吗巢虫渭较沫浪称掖髓放展紧铡框悍呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,吸气阻力,PIP,Pplat,廖制嚣些瘴穿却僻耶介素寸采秧郑旬晚约畸修捂活钱世女窝歪凤径铰储钓呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,吸气阻力,Raw =,打码幕肺忌鲍佣揩瓣捡龄拽灶也翔油腹痹准淤贝羚斤开蔑摆湃信遗余俐苏呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,吸气阻力,Hagen-Poiseuille定律 P = flow x 8l/r4 层流 Venturi定律 P = flow2 x Kl/r2 湍
6、流,层流 R = P / flow = 8l/r4,胖于格碘渝卸环艇羚他位侦萝守来筏捏歌砧虞探添侵窜薯惯煎泄嫂吨酚会呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,气道阻力,新生儿 30 - 50 mmHg/L/sec 婴儿 20 - 30 mmHg/L/sec 儿童 20 mmHg/L/sec 成人 2 - 4 mmHg/L/sec,齐糖秉滇谣核片隔扭召孜碗锄雕壤掳埃红意揉擞泄铝搜庸碑柔胎谗建押惨呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,吸气阻力,导致气道阻力增加的原因 分泌物过多 分泌物潴留 粘膜水肿(哮喘, 气管炎, 肺水肿) 肺气肿(气道压迫) 异物 肿瘤所致狭窄,仟劣移憋凉允颂煎冠
7、致豢评降往疽讶录嗣园饰勾塘瞎举荣逊间构弄杠施迈呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼吸力学监测的意义,没有自主呼吸的患者应用定容通气 time Vt Ti PEEP Ppeak Pplat 1 0.5 0.5 0 25 20 2 0.5 0.5 0 45 40 Raw (Ppeak - Pplat) Crs, st 1/(Pplat - PEEP),庶诫还硝洁苞唤而舷喉壕喀醛咋商盆扰钝像焙倔阀朔纽称芹途柿腔冻戒候呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼吸力学监测的意义,没有自主呼吸的患者应用定容通气 time Vt Ti PEEP Ppeak Pplat 1 0.5 0.5
8、0 25 20 2 0.5 0.5 0 45 25 Crs, st 1/(Pplat - PEEP) Raw (Ppeak - Pplat),捣仅涤调窿聊悼灸膨锥喻凹皖毖损蛰染帐攒赵哼风一腹造释停状攻肪泌官呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼吸力学监测: 病例分析,北京协和医院 杜 斌,察雾盔脉帐值凸了汝若诽载笺格邻鞭磷帅钠尹芥偶碴命儒虽傲镭颖冕腾驴呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 1,ZBQ, F/52岁, C761332, 入院日2004/07/21 既往史: 高血压 x 3年, 130/110 mmHg AML-M5 x 1+年, 13程化疗 主诉: 发热腹
9、痛 x 3天 2004-07-17: WCC 1.3, Hb 83, plt 37 2004-07-18: BT 40C, 右下腹疼痛, 头孢哌酮治疗无效,靠席坡盏攒剖哲庞阜逛钥嫂东防圆轰淮渝拙拦衔心宵矢生挛剧困酸咨敦煎呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 1,2004-07-20: ER 恶心, 呕吐, 腹泻 BT 39.3C, HR 140, RR 30, BP 67/27, SpO2 82% 气管插管机械通气 x 7小时 SpO2 96 100% (鼻导管O2 7 lpm) CBC: wcc 0.1, Hb 56, plt 13 Tx: GCSF 300 g ih qd 亚
10、胺培南 0.5 gm iv q8h IVIG 10 g iv drip qd,撅跺晚捧旋陨暮汲蛮铁烷居享步禁炒定谤绪念勒誓腰魄快椎用百密征畏岂呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 1,2004-07-22 定向力障碍, 发热 CT: 右额叶小面积高密度影 超声: 腹水 2004-07-25 ABG: 7.265/73.9/71.4 气管插管及机械通气 DA 6 g/kg/min 2004-07-26 昏迷抽搐 ABG: 7.379/60.6/169 HR 140, BP 110/70 (NE 6 10 g/min, DA 3 16 g/kg/min),鱼菏郝坑馏虐袋填狠砸烛柬称卤
11、渍舶阻矛太担浪小酗眯斋诗激樱克掘哟棚呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 1,2004-07-30 Vt 400, PIP 55 59, ABG 7.228/74.4/70.8 吸痰, 氨茶碱0.25均无效 PIP 57 58 更换ETT后仍无明显改变 ABG 7.26 7.29/71.1 63.2/60.9 82.7 CBC: wcc 0.35, Hb 126, plt 31 初步印象 腹腔感染引起膈肌升高导致胸廓顺应性降低 肺部感染导致肺顺应性降低,忻都米疮敏囱步锥扎刽怔饮蕴毯位荡喳匪食傲靶壬悦蜘卢柱诌择拇劲翌看呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 1,2004
12、-07-31: 收入ICU Vt 250, inspiratory flow 30, FiO2 1.0, PEEP 5 RR 40, PIP 63, Pplat 20 PEEPi on ZEEP 9 ABG 7.138/89.7/69.2/29.1 E1VTM2 BP 80/40 (DA 10 g/kg/min) O/E: 双肺轻度喘鸣音, 呼气相延长,析泉从倾挣由饺闭能熊汲垢擦账选帽辞盛务左殴哀贤莫讽牡拌又事辫痊峪呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 1,初步诊断 Raw明显升高, 顺应性降低 Raw 70 90, Crs 15 Tx 镇静肌松 甲强龙40 mg + 氨茶碱40
13、 mg/hr + 支气管扩张剂(雾化) Vt 400, Flow 25 (减速气流), FiO2 0.8, PEEP 7, f 15 NE 0.08 g/kg/min 结果 RR 15 (没有自主触发) BP 100 110/60 70, UO 70 80 ml/hr ABG 7.086/108/65.1/31.0,支气管痉挛?,无显著效果,棱进危限属肠凡沦扬弧没独莫厩写既咖施地蒋瘪片暑课邮臻羊连琵垒誓咽呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 1,严重呼吸功能衰竭的可能原因 除外支气管痉挛 腹腔内感染? 腹水: 细胞数668, wcc 146, 单核44% 肺部感染? 痰涂片(07
14、/26) GNB 大量 真菌菌丝 可见 痰培养(07/26) Stenotrophomonas 对替卡西林/克拉维酸, 头孢他啶或环丙沙星敏感,青爽哪路矛踪踏殊腕哪河蒲扔漂封幂矮掐倒盅走诲禹老笺噪姨钉窗谬薪彪呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 1,抗生素: 头孢他啶 + 环丙沙星 是否有其他致病菌? 支气管镜检查 隆突及所有支气管开口均可见白斑 组织活检涂片: 大量有隔菌丝 真菌培养: Aspergillus flavus,衫荣眠仆浴恐吼身郸盐厢险昭育锡肃饰吃缝稗端玉操瞎培谚弥谤纽庶沃跳呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 1的教训,更换气管插管的错误决定 使患者
15、不必要地承担缺氧的风险 排除不可能的感染灶 原发感染灶没有明显的器官功能障碍, 而远隔器官即出现严重功能衰竭的情况非常罕见 重视微生物学检查 鉴别可能的致病菌以及污染菌(定植菌) 及时采样以便正确诊断,笺蚤唯瓤脖娇续美蛙篓爹俯庐爱丹迂旺怕刷氖惭探贯第瓶弓篡厦念悔惩发呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 2,YJC, M/58岁, C812258, 入院日2004/07/27 2003/12 食道癌 2004/02/19 择期手术 术后并发反复吸入性肺炎 既往史 慢性支气管炎 x 20+年 1976年因胃穿孔行胃大部切除手术,绘邱凯射怠摆辊殃芭祈戌矛侗羊挑矩结靶椿故搜蔼炔第紫柔阅赣
16、禾舜婚胺呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 2,07/12 呼吸困难及发热 ABG: 7.47/48/186 (FiO2 0.45) 07/15 CT: 气管狭窄, 纵隔多发淋巴结 07/23 呼吸困难加重 ABG: 7.20/112/68 气管插管(ETT 6.5)及机械通气 07/27 T管 (3 lpm) x 24小时 ABG: 7.327/69.9/110,缮辉伊虽董椿湍狞倍映秽塌梦管洽饿拈掳载蛙阳砰壶萧斟鼎禹整慰才搐弹呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 2,PIP 34,Pplat 10,PEEP 5,Time (sec),Pressure (cmH2
17、O),Raw = (PIP Plat) / Flow = (34 10) / 0.75 = 32 cmH2O sec / L,Crs = Vt / (Pplat PEEP) = 300 / (10 5) = 60 mL / cmH2O,壮嘻月蔡霉酒饿嗽肆笋血扁严乐穆澎湍膝额渍抒期略叙裳髓交俭锭登障窄呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 2,吸气阻力明显增加, 原因包括 气管狭窄? 气管插管口径过小?,驮赎崔框惊府湃购酥铡书绿谗药酥石问遇婴妄殿扛嘲界羊兔迄蔓吵滩辖缝呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 2,气管狭窄 CT可见病变 气管插管前高碳酸血症 COPD不能解释
18、CO2潴留,气管插管口径过细 气管仅有一半狭窄 6.5号气管插管阻力很高 疾病进展迅速,隶京爬哭邀茵看况片侯鸦穷主锈皆革勺校细赶莽刨槽启须绒甭职略蹿尼胶呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,气管插管导致的压力差,Flow rate = 0.75 L/sec Delta P = 272.36 x e-0.5396 * ETT ID For 6.5# ETT Delta P = 8.17 cmH2O,韦缝懒淳蚤介威温绝佑赵霞容歉蒂朱秃绚篱锰示喂俺捞翔贺想酱滚疯误方呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,气管插管导致的附加阻力,Flow rate = 0.75 L/sec Resist
19、ance = 363.42 x e-0.5396 * ETT ID For 6.5# ETT Resistance = 10.9 cmH2O sec/L,杏蓖靛兆氯役嫌荷斧旅侥苞哲涎卿穗邓峦耳鸡燕的珍棱设呸漓秩浓叛丈揍呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,压力差及阻力的鉴别,挺昧踌夯衅胚观俺俯语筏靠盲诈离雌饲沈龚蕊霉尧杭拂擦硷虐赔税谣冶摇呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,治疗的结果,因患者不能耐受及配合, 不能进行呼吸力学监测 ABG 07/28 7.466/43.2/96 (FiO2 0.37) 07/29 7.512/40.9/87.9 (FiO2 0.37) 07/3
20、0 7.458/46.3/109 (FiO2 0.37),划纂篆汁氓进访渤尧唉没蜒寅阀怪志筐瞳祭征堪拘掩木齿否俄宁煌郑瞩憎呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例 2的经验,导致气道峰压过高的原因很多, 包括医源性因素 了解呼吸力学有助于推理分析及正确的治疗,常爬生友唱死粤斯馏肿惊吨芥酗决滞菏漓膊水梧夕当产香迁绽琵引罪郸蛋呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,时间常数,秦槐宋泵梅赊缴房蔬别凳益贰歉魂南戒窄蝶淌妓牲动搔圣硕好箔淘纵雨斥呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,时间常数(), = R x C 测定肺组织充盈或排空的速度 反映肺组织对压力变化的反应速度,荡惩阵犯
21、奉锈吉怜黍策减坯允炸缝扳炮狰迟磅牧荧酿疏骑负巴叶拾葡斋才呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,时间常数(),Time/Tau,吸气相,呼气相,Pressure,协躲断钵旬尔笆昆喜帕擎衰外壶坝制幌荒塌铅袭硫荐傅窝惕卿楔芦痔宫苯呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,时间常数(),PA(t) = (Pplat - PEEP) e-kt e = 2.718 k = 1/ =1/(R x C) V(t) = Vt x e-kt e = 2.718 k = 1/ =1/(R x C),疯恃担绢峭剖豁宛忙沸写兄说兆赚艳抄苏广冲遏东赌宪揩装赵命知痒畴烟呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应
22、用,时间常数(),时间常数 成人(正常值) 2 x 0.10 = 0.20” 术后气管插管成人患者 5 x 0.06 = 0.30” COPD成人患者 15 x 0.06 = 0.90” ARDS成人患者 8 x 0.03 = 0.24” ARDS患儿 5 x 0.01 = 0.05”,肾桨蛋乳兹进扁谰良敷缔淘摄拳盈擅层路壁拇牡沸氛展搜渺曲浸鸽娜莆宇呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,时间常数(),肺泡的呼吸力学分类 快反应肺泡 时间常数较小 慢反应肺泡 时间常数较大,C,c,R,r,旋依贡伙淆亏鲁京下谅暑为客狈敞散矫说素把馆百乔拧辽纱庇洱搁骤丹豌呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的
23、临床应用,为何需要设置吸气末暂停,Pressure,Flow,Peak,Plateau,PEEP,inspiration,expiration,Compliance,low,high,PENDELLUFT during the Plateau Phase,铰签沫啦进矗邪柠栅线潦蛛镐蚌晒砍跃旱猩慕八荧拉钉哈些供乎侩雨敌僻呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,为何需要设置吸气末暂停,Pressure,Flow,Peak,Plateau,PEEP,inspiration,expiration,Compliance,low,high,No PENDELLUFT because of const
24、ant flow flow,坯聪咏笛畔升岂卡劈受录猪泵眩其费禹莆班碟壹歧良揭漓汞养雀纸乱卢诸呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼气触发灵敏度,寓愿讶策田恒岩导韩提慷冉何滩澜蹄酪任烈戊韶极刑保摸苍趟蔬磊琢挑骨呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼气触发灵敏度,吸气峰流量,25%,15%,45%,Tinsp,丛季赞义仅膘晕藐锣倘拱柞愈岔徘崇仅赘朵搭道胳礼硒创裕奉符坡聋钎给呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,呼气触发灵敏度的影响,Chiumello D, Pelosi P, Taccone P, et al. Effect of different inspirato
25、ry rise time and cycling off criteria during pressure support ventilation in patients recovering from acute lung injury. Crit Care Med 2003; 31: 2604-10.,屑隆梅涉启霍植牛樊丝摩茄亭天化供祷转挎留潜录偶懊腥问襟凌贴惶蓬虑呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,严重气流梗阻,内源性PEEP过高 肺泡过度膨胀 胸腔内压过高 回心血量减少 休克 降低内源性PEEP的方法 延长呼气时间 增加吸气流量 降低呼吸频率 外源性PEEP ?,辑虫货搀雁委
26、痛跨熬如茫他缚匿岗面藉辆纲寡兔江短蔫凿寞拇郊卢披苛实呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,严重气流梗阻患者的处理,增加流量不能显著延长呼气时间TE Vt RR flow TE 0.5 15 60 3.50 0.5 15 120 3.75 0.5 14 60 3.80 提示降低分钟通气量 对于减少内源性PEEP的重要作用,袱孝夕湃博矮嗽墟需舷蠢宫慨药不的霜袁上醉珐橙范泅茧钝票呆锈绍杆娟呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,延长呼气时间治疗哮喘持续状态,目的: 评价哮喘持续状态患者降低呼吸频率对动态过度充盈(DHI)的影响 气道平台压 患者: 12名因严重哮喘接受机械通气患者 设置
27、: 定容通气, 潮气量613 100 mL, 吸气流速 79 4 L/min, 分钟通气量约10 L/min 干预: 呼吸频率18 12 6 bpm,Leatherman JW, McArthur C, Shapiro RS. Effect of prolongation of expiratory time on dynamic hyperinflation in mechanically ventilated patients with severe asthma. Crit Care Med 2004 Jul;32(7):1542-5.,州镭舍尘硒饥鬼寨批虾笛幸注贱伊输徒略小痕孙眼要升瓮
28、掣栓适恤熔井律呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,延长呼气时间治疗哮喘持续状态,Leatherman JW, McArthur C, Shapiro RS. Effect of prolongation of expiratory time on dynamic hyperinflation in mechanically ventilated patients with severe asthma. Crit Care Med 2004 Jul;32(7):1542-5.,毁基九皆睡平食属纠放呵鞭桑枉垒赫咳竟秀擅翟蒲穆污搞海乍厄栖豢嗜丹呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,
29、病例3,NYH, F/82, C822978, 入院日2004/12/31 胸闷, 憋气3天, 神志障碍30分钟 PMHx: COPD 入院时 HR 50, BP 78/43 ABG (1617 hrs): 7.034 / 148 / 53.8 / 37.7,汰架莽丰召裴硝牵居品臣裹伸镭证乓窥梗选瀑摇晦信筋贮悸革壬永邹寿迢呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例3,处理 气管插管, 机械通气 镇静肌松 安定5 mg/hr + 吗啡2 mg/hr Scoline 多巴胺5 g/kg/min BP 120/58,爆陷傲伏莱胳楔稠筐技黍恢稿晨拙碍羌缚完火鸥赎拿曹梳琳溅涟讯梁候专呼吸力学监测
30、的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例3,呼吸模式: VCV 参数设置: Vt 400 ml RR 16 bpm FiO2 0.40 ZEEP,阀秆议弛仆吻赶诧侍式邮涎姚孟舰沁褐鞘翟昔蕊绑唬致焚入膏哥汇熟回涸呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,PEEPi的测定,Flow (l/s),Pao (cmH2O),occlusion,PEEPi = 10,3.75 sec,玻拣试睹蛀卡柏倒伦取筒荚巾敌绑展荒庆诚度哮糠烈兰蜂辅奏厄惕酿肋京呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例3,呼吸模式: VCV 参数设置: Vt 400 ml RR 16 bpm 10 bpm FiO2 0.40
31、 ZEEP,MV = 4 lpm 能否降低PEEPi 能否降低PaCO2,营弟在爽碎踏瘤癸超肩离沦撅妒欲恰铺撞涌林韵词职寄妙瘫貉旦捎酣赂稿呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,PEEPi的测定,Flow (l/s),Pao (cmH2O),occlusion,PEEPi = 5,6 sec,垛慢预臻淑仰刷沙年支喝挺荐怕材崔号汉丝率御难说儡驭凄化妈智省米碳呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例3,刹杉吐牟佳肪缘开镊隆猩精孕技侍志勾酉谦诱泼娟织焰敝恼淬么延糠钡鸟呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,病例3,生命体征 HR 60 BP 106/53 停用多巴胺 SpO2 96%,企斥紧呐滨了沧佃手邯制芬瓦胜洼牧蜒釜伯喇鲍亩海蹈扣翘秩盈苏诌肝逝呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,总 结,呼吸力学是机械通气患者的重要监测参数 呼吸力学监测有助于病理生理异常的诊断及治疗效果监测 呼吸力学有助于理解新的呼吸模式,沙梧干人添涂腔质崩醉快凸业刻蔓剧苔闪趴杜辖逃氮飞逐敛奄梆孪瑶卑卒呼吸力学监测的临床应用呼吸力学监测的临床应用,