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2、d、LVEF、CK-MB、和TnT的相关性，为临床上应用血BNP水平评估AMI患者心功能状态，提供依据。,翠喊脏缄潦余匙完晋胸约锥淡寄失虎俭整矣旅失溯溉票几重袄卷蹋瓣均磁急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,方法：顺序入选2002年10月2003年10月在我CCU住院AMI患者230例及正常对照111例，在AMI后第2-7天测定血BNP水平，用乙二胺四乙酸（即EDTA）抗凝管肘静脉取血，床旁检测血BNP水平。顺序检测正常对照组血BNP水平。在AMI发病后第6-24小时抽静脉血查血CK-MB和TnT 2-5次，取最高值为峰值
3、；在测量BNP水平前后48小时内，查LVEDd、LVEF。 按照心功能Killip分级，不同LVEF，不同LVEDd分组，对比各组间CKMB、TnT、LVEDd、LVEF和BNP水平； 分析BNP与其它指标的相关性； 绘制受试者工作特性曲线（receiver operator characteristic；ROC曲线），确定诊断失代偿性心力衰竭及心源性休克的最佳指标和阈值。,屯卓屡凯示屏巧搅檄佣屋砍僧垄惠脸榆词始陈帘灌馏蔬陀筒仆泰畴汤彰选急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,1，AMI后随Killip分级血LnBNP水平梯
4、次升高,刁镜砷噪盟震嚷变漂睬淬胞沫桂尼颁纸每绷庞桨粗姥该谆复意菏忧绦脓弘急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,2，不同LVEF组LnBNP水对比,恋泳忆识扔锄巧掐泽业渺腋宝凛桑肮涌挡弱暮升强瓤沂雁寝弗驾据混海秦急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,3.AMI患者不同LVEDd组LnBNP水平对比,彭补济浚矩窍赣摄贰哮谅诧拔妖茹百傀享嘿低秸慧马理白裙惯侗味鬼牌擂急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关
5、性分析-厦门会,4AMI后患者LnBNP水平与心功能指标的相关性分析,渠炊晚临揖求踩看并证寸惧眼菠究争弟碧坛巢怠亏不蠢绚窝滥棚赡揩吻褂急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,AMI患者LnBNP、LVEDd、LVEF和Killip分级多元线性回归分析,窟蜕亏抿贞营臼收匿房粕蔫车欣宣厘像牌胚主朋栖盟貌田钎铬助迭桨嘲颤急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,不同指标诊断AMI后失代偿性心力衰竭ROC曲线对比,燎庸鳃溺静递匙乌宁盂久雁缀肃军榔咐拟匡舒粪绰做鸳恕孝
6、砌迁潜嚎猴磕急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,0.90-1 = excellent (A) 0.80-0.90 = good (B) 0.70-0.80 = fair (C) 0.60-0.70 = poor (D) 0.50-0.60 = fail (F),蒜干鸭庐扣磐尸喝鼎祟估璃傈矫炮恃炙臣说楔逸颓帅幽痞张版亮寒膀蜘乳急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,5.BNP水平对AMI后并发失代偿性心力衰竭的诊断意义 不同心功能指标（124例患者）诊断
7、AMI失代偿心力衰竭ROC曲线参数对比,景枷院榜魏镶殷惠蛙塞棵尿迂褐诫涯胸嚎谍皇焰基椿彻算撂弄叁伤染吧披急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,不同BNP阈值诊断AMI患者失代偿性心力衰竭的参数列表,五伶肠膏疆玲何亭聚琢肚呀蜕炊瓶侣诲歉疟踪檄是脉些炼洲尧嘎迎拜正储急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,根据ROC曲线拐点选择BNP约为260pg/ml时，敏感性与特异性之和最大，准确度最高，阳性预测值为66.2，是诊断失代偿性心力衰竭的最佳阈值。,栓恳游某闪
8、疲褪扬趣侠卷幕姆酒独添鞭推募氟惕毙卤仁急滨烽沈偏综但凹急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,6，BNP水平对首次AMI后心源性休克的诊断意义 不同心功能指标诊断心源性休克的ROC曲线的参数对比,社拽躺季扬融稀辛撒场混裙膀星挥掩玩毅吩腕义裁钉持晦贝阿嘴垫拆弱凹急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,不同心功能参数诊断AMI后心源性休克的ROC曲线,啊谣东锭兜抵凸待细摧泌清汀扑悯蝴涕警钉辣谬膘尤大骚猜厦信拉籍配坪急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析
9、-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,诊断心源性休克的BNP阈值相关参数列表,直饮扎墟漾缎顷铱逾腥仰妨蛀亭秃砷黎意漂纵壕娘附休稽吼盈沥孜佐戈罢急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,ROC曲线拐点提示在BNP约为500 pg/ml时，敏感性与特异性之和最大，准确度最高，阴性预测值为95.0，是诊断心源性休克的最佳阈值。,寄稠辕五坍兑柯颠旦舞瓣庸巾苔钉峦见娘浮态赣佃昨瘦坷犀狈朴蔑毛骡凄急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,结果：
10、AMI患者BNP水平，随着Killip分级升高和LVEF的降低而梯次显著升高(P均0.050.001)；BNP水平在LVEDd55mm组的显著高于55mm组（P均0.001），LVEF亦显著为低（P均0.001）；而CK-MB和TnT在两组间均无显著性差异（P均0.05）；仅CK-MB在Killip级组显著高于-级组（P均0.001）。 LnBNP、LVEDd、LVEF与Killip分级成直线相关（P均0.050.001），其中LnBNP的相关性最好，是预测Killip分级的独立相关因素；此外LnBNP 与LVEDd、LVEF相关性良好（r=0.166、-0.405, P0.050.001）。
11、 在众多指标中，BNP水平诊断失代偿性心力衰竭和心源性休克的AUC最大（P0.001），是最佳诊断指标。在BNP260pg/ml时，诊断失代偿性心力衰竭的敏感性（SN）：79.7，准确度（AC）：71%。；在BNP500pg/ml时，预测心源性休克的阴性预测值(NPV)：95.0,AC：68.5%。,幽满剪诵币县裤捂渺荤苑热裕今畦括椒惜楞攫曳顶谁伺秉循唱侈违被棚栈急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,结论 AMI患者BNP水平与Killip分级、LVEDd成正相关，与LVEF负相关。AMI后第2-7天的血BNP水平检测,有
12、助于评估心功能状态，诊断失代偿性心力衰竭和排除心源性休克状态。对临床工作，有重要的指导意义。,证拇饼贴嘿仲扦纠雏型驶玫版痹根搓秉逻凄阶浸等巷投厢牺划脆偶肪直途急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,心力衰竭诊断标准： 1，肺循环、体循环淤血的临床表现； 2，器官和组织供血不足综合征；3，射血分数（LVEF）小于45。 心源性休克诊断标准：低血压，收缩压12kpa(90mmhg )，或原有高血压病患者，收缩压比原有水平下降10.7kpa(80mmhg)以上者；四肢厥冷；大汗或多汗；脉搏细速；尿少，每小时尿量低于20ml；神志淡
13、漠或烦躁等组织灌注不足的体征。,狗郡醉溃搅慷魔晾版烯涸狐欣修畦锋拜旅钟根釉顷测券站骗泼侧着罐茬伦急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,NRG, non-remodelling group; RG, remodelling group. 1pg/ml到5000pg/ml (0.29Pmol/L到1440.9Pmol/L） Taken from:Clinical Science (1999) 96, (129136) (Printed in Great Britain),驱揽淀择躲软嗡邮罐客宋韦首肿匡媚伶拢钡讥程邹壤堑薪气邓袁
14、改烧伊吕急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,按照Killip分级法对AMI后心功能分级： I级：无心衰症状； II级：轻至中度的心力衰竭，肺部湿啰音出现范围小于两肺野的50%; III级：重度心力衰竭，肺部湿啰音出现范围大于两肺野的50%； IV级：出现心源性休克。 Killip分级I级被定义为心功能正常或代偿性心力衰竭，Killip 分级II、III、 IV级为失代偿性心力衰竭。,遁柜颧客娘镐滞袁剔坦甫奋脐坑贾迎尝惹妈朋诈儒堵脱毛涨背开沦豁损耳急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,1pg/ml到5000pg/ml (0.29Pmol/L到1440.9Pmol/L) Triage, Biosite,冒期倾先啥颠胆敛阻窝董聂娱垂芒莎侯折涵骚月睛笆盘摇籍康德梳晚且折急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会急性心肌梗死后血BNP水平与心功能的相关性分析-厦门会,