1、中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南2024年测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.药物性肝损伤（DlLI）是指由以下哪项导致的肝损伤？A.仅化学药品B.仅生物制品C.仅中成药D.包括化学药品、生物制品、中成药等在内的多种物质2.DILI的诊断主要依赖于：A.特异性生物标志物B.排他性策略C.影像学检查D.肝活检3 .以下哪项不是DILI的风险因素？A.高龄B.多药联合治疗C.青少年D.合并慢性肝病4 .DILI的临床分型中，肝细胞损伤型的R值为：A. R5B. R2C. 2R5D.以上都不是5 .急性DIiJ患者，诊断时肝脏生物化学指标的阈值需达到以下哪项：A. ALT3LNB.
2、 AL5LNC. ALT2ULND. ALrNlXULN6 .DILI的治疗目标不包括：A.促进肝损伤恢复B.防止肝损伤重症化或慢性化C.减少DILI事件对原发疾病治疗的影响D.立即恢复肝功能正常7 .异甘草酸镁适用于以下哪种类型的DIlJ治疗？A.肝细胞损伤型8 .胆汁淤积型C.混合型D.所有类型8.预防DILI发生的关键措施不包括：A.避免使用已知有肝毒性的药物8. 加强公众健康和合理用药教育C.常规预防性使用肝损伤治疗药物D.合理调整药物剂量9. DILI的严重程度分级中，3级（重度）的标准包括：A. ALT5ULN或ALP2LN且TBil2ULNB. AL5LN或ALP2LN且TBil
3、2ULN,并有症状性肝炎C. ALT5LN或ALP2LN且TBil2ULN,或有症状性肝炎并达到以下任何一项：INRNL5；腹水和/或肝性脑病；DlLl导致的其他器官功能衰竭D.因DlLl死亡，或需接受肝移植才能存活10. DIlJ患者转诊的指征不包括：A.无病房条件的基层医疗机构B.无消化、肝病或感染科等学科设置C.轻度DllJ患者D.多药联合治疗中出现的DILI,可疑药物无法确定二、填空题（每题2分，共20分）1. DILI的发病机制主要与、及免疫炎症反应有关。2. 目前已知可导致肝损伤的药物有种以上。3. DILI的临床表现无特异性，常见症状包括、等O4. DILI的诊断需结合、等排他性
4、策略。5. R值的计算公式为：R值=o6. DILI的治疗中，一旦发生DW,应首先o7. DILI的严重程度评估中，4级（致命）的标准是o8. DILI的预防措施中，处方时应评估或识别DILI的潜在风险因素或高风险患者，尽可能避免处方O9. 急性DILI的预后中，多数患者在及时停用可疑药物后内肝损伤完全恢复。10. DILI的诊断中，完全排除其他病因后才能确诊，常见的需排除病因包括、等。三、多选题（每题3分，共30分）1. DILI的常见病因包括:A,抗感染药物B.非留体类抗炎药C.中枢神经系统药物D.心血管系统药物E.保健品和膳食补充剂2. DILI的风险因素包括:A.药物剂量B.患者年龄C
5、合并慢性肝病D.多药联合治疗E.遗传易感性3. DILI的临床表型包括:A.急性肝损伤B.慢性肝损伤C.胆汁淤积型肝损伤D.肝细胞损伤型肝损伤E.混合型肝损伤4. DILI的诊断依据包括：A.药物暴露史B.肝脏生物化学检查C.影像学检查D.肝活检E.排除其他病因5. DILI的治疗药物包括：A.异甘草酸镁B.双环醇C.熊去氧胆酸D. S-腺昔蛋氨酸E. N-乙酰半胱氨酸6.以下哪些情况应考虑肝活组织检查：A.其他竞争性病因无法完全排除B.停用可疑药物后肝酶持续升高C.肝脏生物化学指标异常持续超过180天D.慢性DlLI患者E.药物导致的急性肝衰竭7. DILI的严重程度分级中，属于重度的标准
6、包括：A.ALT5LN或ALP2LN且TBil2LNB.有症状性肝炎C.INR1.5D.腹水和/或肝性脑病E.DILI导致的其他器官功能衰竭8. DILI的预防措施包括：A.处方时评估DILI的潜在风险因素B.加强公众健康和合理用药教育C.避免自行服用有潜在肝毒性的药物D.避免自行滥用保健品E.对高风险人群有选择地预防性用药9. DILI的转诊指征包括：A.无病房条件的基层医疗机构B.无消化、肝病或感染科等学科设置C.无法承担乙型肝炎病毒再激活的诊治和管理D. 3级以上严重肝损伤患者E. DILI伴肝外并发症10. DILI的管理建议包括:A.定期监测肝功能B.及时识别疑似DIlJ患者C.合理
7、选择治疗药物D.加强患者教育E.严格执行双向转诊制度四、判断题(每题1分，共10分)1. DILI的诊断需要特异性生物标志物。()2. DILI的临床表现具有特异性。()3. DILI的治疗首先应停用可疑药物。()4. 所有DIlJ患者都需要进行肝活检。()5. DILI的预防应常规对每个患者预防性使用肝损伤治疗药物。O6. DILI的严重程度分级中，1级为轻度。()7. DILI的诊断中，R值的计算是必需的。()8. DILI的治疗药物中，糖皮质激素是常规治疗手段。()9. DILI的预后中，多数患者在6个月内肝损伤完全恢复。()10. DlLl的管理中，基层医疗机构应加强与上级医院的协作。
8、O五、简答题(每题5分，共20分)1 .简述DILI的诊断流程。2 .简述DIIJ的治疗原则。3 .简述DILI的严重程度评估标准。4 .简述DILI的预防措施。参考答案一、单选题1. D2. B3. C4. A5. B6. D7. A8. C9. C10. C二、填空题1 .雄激素诱导皮脂腺分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、座疮丙酸杆菌增殖2 .100O3 .乏力、食欲减退、肝区胀痛4 .病史采集、临床症状和体征、血清生物化学指标5 .ALT实测值/ALT的正常值上限（ULN）ALP实测值/ALP的正常值上限（ULN）6 .及时停用可疑药物7 .因DILI死亡，或需接受肝移植才能存活8 .肝毒性
9、药物9 .6个月10 .病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、胆道疾病三、多选题1. ABCDE2. ABCDE3. ABCDE4. ABCDE5. ABCDE7. ABCDE8. ABCDE9. ABCDE10. ABCDE四、判断题1. X2. 3. 4. 5. X6. 7. 8. X9. 10. 五、简答题1. DILI的诊断流程包括详细的病史采集、临床症状和体征评估、血清生物化学检查、影像学检查和组织学检查，排除其他可能的肝损伤病因。2. DILI的治疗原则包括及时停用可疑药物、促进肝损伤恢复、防止肝损伤重症化或慢性化、减少对原发疾病治疗的影响。3. DILI的严重程度评估标准包括肝酶水平、胆红素水平、凝血功能等指标，分为1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度）、4级（致命）。4. DILI的预防措施包括评估药物的潜在肝毒性、合理用药、避免自行服用有潜在肝毒性的药物、加强公众健康教育、对高风险人群有选择地预防性用药。
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