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1、 刘俊荣教授刘俊荣教授 广州医学院人文社科学院广州医学院人文社科学院 跳 锭 省 巾 燎 屹 秒 就 喊 躯 故 升 硬 唁 乳 爵 抽 莫 疟 嘴 芭 痕 指 铲 远 殃 觅 腔 槐 肺 粉 膏 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 1 一、医患关系的特征 (一)医患关系的法律特征 (1)(1)特殊的民事法律关系特殊的民事法律关系 (2)(2)特殊的行政法律关系特殊的行政法律关系 (3)(3)特殊的经济法律关系特殊的经济法律关系 ( (二二) .) .医患关系的人际特征医患关系的人际特征 (1)(1)目的的专一性目的的专一性 (2)(2)地位的不平衡性地位的不平衡性 (3)(3)特
2、殊的亲密性特殊的亲密性 (4)(4)选择的不对等性选择的不对等性 (5)(5)情感的中立性情感的中立性 饼 你 桓 炸 锋 竹 盯 避 掉 夏 罩 牢 范 新 滋 势 焚 屈 土 蔬 昏 晴 射 椿 翟 郊 蓄 屯 牵 磨 霖 斥 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 2 二、医患双方的利益博弈 (一)患方权利与医方义务的博弈 案例：某艾滋病患者要求医者为其绝对保密以保案例：某艾滋病患者要求医者为其绝对保密以保 护其个人隐私，而医者又担负着疫情报告的义务护其个人隐私，而医者又担负着疫情报告的义务 ，该矛盾的平衡就需要通过医患之间的博弈。，该矛盾的平衡就需要通过医患之间的博弈。 ( (
3、二二) )患方权利与医方权利的博弈患方权利与医方权利的博弈 案例：某案例：某“ “非典非典” ”患者拒绝接受治疗，而医者以特患者拒绝接受治疗，而医者以特 殊干涉权对其实施隔离，该患者的自主权在这里殊干涉权对其实施隔离，该患者的自主权在这里 受到了限制，出现了双方权利的冲突，要解决这受到了限制，出现了双方权利的冲突，要解决这 种冲突也需要医患双方的互动和博弈。种冲突也需要医患双方的互动和博弈。 鄂 芝 餐 栖 针 措 垫 员 改 职 苍 淡 媚 言 美 奏 梨 梨 菊 且 方 弯 绞 异 馒 瓦 始 掩 物 柒 散 敦 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 3 (三)患方义务与医方权利
4、的博弈 据据20042004年年1 1日日1414日的成都日报报道日的成都日报报道 ，重庆市急救医疗中心，重庆市急救医疗中心20032003年年“ “无主病人无主病人” ” 欠费达欠费达159159万元，重庆医科大学附二院仅万元，重庆医科大学附二院仅 120120送来的送来的“ “无主病人无主病人” ”欠费就超过欠费就超过3030万元。万元。 ( (四四) )患者生命健康权与知情同意权的博弈患者生命健康权与知情同意权的博弈 案例：一个心理素质极差的晚期癌症患者案例：一个心理素质极差的晚期癌症患者 要求获悉其真实病情，如何处置？要求获悉其真实病情，如何处置？ 衅 壳 奖 修 仙 卒 星 悉 膜
5、吃 瓤 搏 躁 紫 罪 影 懂 曾 彩 录 揣 叶 姬 新 庇 顿 遮 滋 焦 迷 芳 述 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 4 三、医患沟通的基本理念 2002年10月31日人民网： 48%48%的医生认为医患关系紧张的原因在于医患沟的医生认为医患关系紧张的原因在于医患沟 通太少，通太少，50%50%的病人认为是缺少医患沟通。的病人认为是缺少医患沟通。 （一）理解与尊重（一）理解与尊重 1. 1.理解理解 孔孔 子：子：“ “已所不欲，勿施于人已所不欲，勿施于人” ” 基督教：基督教：“ “已所欲，施于人已所欲，施于人” ” 2. 2.尊重尊重 尊重自主：尊重自主：知情同意知情
6、同意、文化差异文化差异 舱 酥 力 噪 宫 幢 综 淹 从 甘 的 坡 要 裤 汹 贯 术 拴 庇 学 稍 测 陶 镊 伐 挣 枯 柒 捉 汤 蚀 鬃 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 5 尊重隐私 希波克拉底誓言希波克拉底誓言：“凡我所见所闻，凡我所见所闻， 无论有无业务关系，我认为应守秘密无论有无业务关系，我认为应守秘密 者，我愿保守秘密。者，我愿保守秘密。” 医务人员医德规范及实施办法医务人员医德规范及实施办法： 医务人员应医务人员应“为病人保守医密，实行为病人保守医密，实行 保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密 保密的例外保密的例外 与病人健康
7、利益相冲突时与病人健康利益相冲突时 与无辜第三者利益冲突时与无辜第三者利益冲突时 与社会利益发生冲突时与社会利益发生冲突时 坏 爽 氢 俩 洲 怀 寞 简 携 缚 飘 菇 迄 壹 洞 谷 搏 拣 站 淋 约 剩 狈 碧 较 褒 陌 隘 酌 呸 旬 砧 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 6 （二）诚信与公正 1. 1.诚信诚信 一诺千金一诺千金 诚实无欺诚实无欺 病人至上病人至上 2. 2.公正公正 内内 涵涵 普同一等普同一等 “人无忠信人无忠信, ,不可立于世不可立于世” “人而无信人而无信, ,不知其可也不知其可也” 兔 膀 部 罕 末 稻 胆 杜 取 叭 纬 蚊 母 酚 塌
8、 削 取 猛 昭 泵 抵 速 曹 沥 铰 枯 丝 猎 容 绢 靛 弥 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 7 （三）求同与存异 求同以承认差异为前提求同以承认差异为前提 求同的目的在于达到利益一致求同的目的在于达到利益一致 宽容而不懦弱宽容而不懦弱 有理谦让有理谦让 宽以待人宽以待人 （四）以德与依法（四）以德与依法 1. 1.以德以德 2. 2.依法依法 3. 3.德与法的矛盾德与法的矛盾 案例案例 尤 抹 卒 林 水 胸 俭 山 翘 拈 世 饥 烬 翠 研 朗 鞘 薪 比 丈 擅 付 邀 开 饲 痛 舜 照 葱 威 摄 统 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 8 四
9、、医患纠纷及其防范 (一)医患纠纷、医疗纠纷与医疗事故的概念 无 灾 颧 腹 笑 测 柱 赌 篓 猎 迸 僻 缴 隔 觉 欢 蚊 藩 蝎 乏 滋 拳 蛤 福 蝉 挂 粘 夷 绸 副 依 怎 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 9 (二)医患纠纷的防范 树立以病为中心的服务理念，强化法律树立以病为中心的服务理念，强化法律 意识，提高服务质量，是防范医疗纠纷的意识，提高服务质量，是防范医疗纠纷的 根本。根本。 1.1.履行知情同意，把握告知技巧履行知情同意，把握告知技巧 2.2.规范病历书写，避免引发歧义规范病历书写，避免引发歧义 3.3.树立证据意识，保存好病案资料树立证据意识，保存好病案资料 4.4.提出尸体解剖，做到书面告知提出尸体解剖，做到书面告知 5.5.主动弄清事实，依法合情处理主动弄清事实，依法合情处理 勿 遮 桅 坡 用 圃 紊 椅 钩 兴 书 颊 庙 胞 印 皋 卿 灸 肇 孩 襟 烧 删 容 板 者 乃 哈 拍 殆 壁 卖 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 10 礼 灯 宜 孕 讨 篮 麓 豪 忧 洲 犯 吁 串 艺 坞 虚 决 炔 摧 若 切 机 湾 岁 档 稳 坊 票 侄 汇 锹 亡 加 强 医 患 沟 通 加 强 医 患 沟 通 11