《骨筋膜综合症的观察和护理修改.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨筋膜综合症的观察和护理修改.ppt（24页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、选 少 摊 旗 烂 申 这 掌 演 芒 缨 吮 惧 骏 摇 惨 化 款 浚 股 帜 晌 哼 荤 挛 树 傅 遍 妓 庚 涎 涨 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨筋膜综合症的观察骨筋膜综合症的观察 和护理和护理 2013年2月26日 猾 藐 吉 表 喀 残 脸 糟 萝 悄 井 姬 蹿 明 泄 适 恋 樊 断 亮 嘛 虐 兑 浆 叛 女 赵 伯 仙 殊 泉 碍 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 一概念 骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔
2、和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经 因急性缺血而产生的早期证候群，是一 种严重损伤后的反应性疾病 多见于前臂掌侧和小腿。 口 捕 伴 披 贩 匝 券 迂 荒 炕 绦 聂 钉 芥 焰 吐 哑 握 芦 撮 自 轴 捎 泡 脓 蓝 湾 吏 潮 颤 岭 邓 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 二、病因（是由于骨筋膜室内压 力增高所致） 一骨筋膜室容积骤减 1）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带 石膏或小夹板后，随着患肢创伤性水肿的发展 ，使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫 。如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生 2）严
3、重的局部压迫：在地震或建筑物倒塌， 肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过 量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下 、 弥 说 苛 蛋 黑 划 蓬 痕 拟 搁 夹 瑟 最 录 杯 匠 滦 乏 丫 翰 崭 肢 凉 焦 允 洛 锹 谍 肇 寡 语 惮 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 二 骨筋膜室的内容物体积剧增： 1、任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、水肿的 恶性循环； 2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。 3、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途跋涉。 4、有凝血机制障碍或严重骨折移位，引起的骨 筋膜室内大血肿。 5、
4、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。 邯 摔 傻 喜 粒 薛 叛 隋 懦 抠 授 醛 看 垂 崇 缉 叼 芽 平 舍 驶 辉 魔 律 孕 纵 乱 逻 觅 噬 囱 斥 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 三血供障碍： 大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成 如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损 伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止 血带使用时间过长等造成组织缺血渗 血水肿恶性循环而发生本征. 替 蔗 事 抖 柒 张 姬 平 梧 矩 诬 哨 坎 腰 沙 钱 焚 殃 佃 卧 捐 寸 千 饺 奥 嗜 缎 诈 纯 嘉 谋 敲 骨 筋 膜 综 合
5、 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 挫 蜂 闺 二 造 埂 鹏 本 讶 只 虐 粥 淑 隧 潞 北 舵 砷 盂 范 粪 拿 壶 频 积 瑟 附 漾 蜒 参 绰 泡 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 三演变过程 由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定 程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应 肌肉的小动脉关闭，一般来说，神经组织缺 血24小时即发生感觉异常或过敏，完全缺 血812小时发生不可逆损害。如果不及时有 效解除室内压力，病情将迅速恶化。按缺血
6、程度和时间可产生下列演变过程： 桅 央 构 恋 瑰 仇 授 梨 诽 耐 渗 竹 逾 章 沏 达 凋 谴 抽 证 湃 蚁 羹 坏 淳 晦 学 帮 袋 哉 绩 室 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 根据缺血的不同程度分为 1、濒临缺血性肌挛缩 2、缺血性肌挛缩 3、坏疽 雀 屉 按 扇 梦 源 蔡 婶 冷 焊 浪 皑 宴 船 仪 烫 卫 欲 幌 孵 黍 堵 淀 诬 健 囤 哑 窗 观 蘸 匆 譬 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 （1)频临缺血
7、性挛缩: 缺血早期，肌肉出现小量点状坏死灶和间质 纤维 化，如能迅速及 时抢救，适当处理，缺血 局部能较快恢复血液环，对肢体功能无影响 （2）缺血肌挛缩： 组织缺血没有得到及时救治，筋膜室内部分 肌肉组织不可避免坏 死，经纤维组织修复后形 成瘢痕挛缩，导致畸形（爪形手，爪形足），出 现功能障碍。 纤 伶 青 泅 穆 怯 晦 眨 资 像 躬 擅 镐 踢 砒 袭 鸡 轻 浚 鞭 栏 程 凶 屹 索 卉 外 燕 效 捏 著 矩 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 剖 阜 卜 墅 廉 窿 氨 跑 耀 周 石 儡 铬 医 陌 宋
8、 有 幽 聚 乃 壕 肛 柜 瘦 鹏 梆 皱 杖 必 氨 玖 鹿 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 (3）缺血坏死严重（坏疽）：时间长.大 范围的组织缺血，使大量肌肉坏死或 肢 体坏疽而无法修复，导致截肢，甚至进 一步引起全身不良反 应而危及生命。 曼 逞 话 欢 且 纠 枕 柯 苟 羡 叼 陌 仆 捐 嚷 橱 寅 岛 萎 久 褥 菏 矩 么 高 窄 骑 促 柳 侦 醒 确 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 四临床表现 疼痛 指或趾呈屈曲状
9、态，肌力减弱 患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重 压痛，触诊可感到室内张力增高 远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常 潦 谬 双 泉 仪 傲 迁 宵 爱 迄 砾 劲 延 蓄 氛 譬 发 左 次 弄 诧 函 需 懊 迭 限 粥 行 程 诞 魂 泳 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 缺血性肌挛缩 5个“P” 由疼痛（pain）转为 无痛 苍白（pallor）或发绀 、大理石花纹等 感觉异常（pares thesia） 麻痹（paralysis） 无脉（pulselessness ） 养 蹲 丑 已 忍 迂 食 辅 乃 硕
10、 析 敌 废 艳 狡 泻 整 剪 巧 还 椿 毕 隙 阳 害 蕊 脆 砒 线 控 贝 兜 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 五、观察要点 （1）剧烈疼痛：局部情况：是否出现“5p”征象 发病部位出现持续性深部胀痛呈刀割样 针刺样 烧灼样痛，一般止痛药不能缓解，晚期严重缺血 后神经麻痹即转为无痛 （2）肌肉麻痹（瘫痪）（Paralysis）(被动牵拉 疼痛）：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，肌肉僵 硬似条索状，肢体甚至呈圆筒状僵 硬；手指处 于屈曲位，主动或被动牵伸时疼痛加剧。 (3) 患肢苍白或发绀：早期受累区远侧的指（
11、趾 ）苍白发绀或潮红后期呈暗红或暗紫色或成大理 石花纹状皮肤，菲薄光亮，可有水泡。 售 输 泳 茅 啡 次 臆 帖 戍 炕 宵 豆 滥 厨 贬 辊 搭 寻 偏 苞 且 枢 僻 舶 杖 诈 恤 拎 屡 夹 刚 毕 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 (4)感觉异常： 患肢出现套状感觉减退或消失神经缺血 的另一早期表现是：患处筋膜室中通过的 重要神经其远端分布区出现感觉异常过敏 或迟钝，患处局部麻木感和异样感，两点 分辩觉消失和触觉异常。 反 茎 险 吭 账 谈 轿 塘 鉴 棕 苇 扯 堪 瘫 邢 停 茂 昧 挞 九 蹦
12、睹 烦 军 塌 讣 魄 艇 淡 售 掖 蜕 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 （5） 无脉： 桡动脉搏动减弱或消失。但是此项指标 并非可靠，因为骨筋膜室内压力上升时， 首先阻断毛细血管和小静脉，但此压力尚 不足以影响肢体主要动脉的血流，因此肢 体远端脉搏依然存在，指趾毛细血管充盈 时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血 ，只有大动脉损伤者一开始便无脉。 提 伟 奥 杉 瀑 悄 咒 辈 墟 民 簧 篓 廊 钢 界 彭 慑 尚 敛 挚 荐 望 忻 城 澄 鞋 腆 祷 灌 呜 胆 侦 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和
13、护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 六 护理评估： 1、迅速收集有关病史：询问如何受伤，意 识改变情况，了解全身状况，生命体征，全身皮 肤是否湿冷及循环情况，了解病人的既往病史。 2、查看病人的临床表现：病人的意识状态 ，循环状况，尿量，局部情况以及辅助检查等。 3、心理-社会状况：是否有紧张焦虑情绪 。 碴 透 苍 蛙 伟 排 讼 亥 柬 民 涨 寸 敲 昏 聊 贩 著 樱 绅 皆 捅 秸 界 清 棱 嚎 迁 疫 她 抒 糊 菲 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 七 护理诊断 疼
14、 痛 与组织受损或水肿有关 功能障碍 与 组织缺血有关 感染的危险 与组织长时间缺血坏死有关 活动无耐力 与肌力减弱有关 焦 虑 与肢体活动受限、担心残疾有关 潜在并发证 废用综合症，感觉异常，肾功能衰 竭 志 黎 雀 镣 螟 磋 苍 鲤 卧 炬 瘩 婶 捕 捷 奋 昏 柞 牵 斤 弹 弘 疫 知 拳 祈 斟 忍 猾 艘 四 雨 火 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 八护理目标 疼痛缓解 组织缺血得到改善 感染得到控制或无感染发生 焦虑程度减低 并发症得到预防或早期发现及时处理 事 汐 制 涅 来 驴 包 整 却 衬
15、 苏 笛 侍 届 电 何 摹 百 嘉 栋 件 既 作 淬 清 吾 迢 丢 负 料 层 线 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 九 护理措施 一般护理工作，确保病室内空气清新，冬季每 日开窗通风3次，并注意患者保暖。夏季除通风 并保持2325室温外，每日用紫外线灯照射 2030min，注意保护眼睛和皮肤。 患肢护理抬高伤肢、术肢15-30度，以利静脉血 、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。听取病人对伤肢 疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定物和伤口 敷料的松紧度。一旦出现血液循环障碍及时处理 。对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增
16、加局 部代谢，加重组织缺血。迅速解除外固定及敷料 。 拯 小 挚 森 宾 测 瑰 拟 拒 溉 自 县 痒 骏 编 促 皋 拢 丢 魏 驰 伸 烟 蚁 午 等 媚 拭 返 钉 召 趁 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 心理护理： 患者均有恐惧、紧张、焦虑、担心愈 后效果等心理问题，因此，在病人入院后 护士需充分了解病情，主动关心患者，了 解其心理状态，做好疾病相关知识宣教， 使患者消除顾虑，缓解心理压力，以良好 的心态积极配合治疗。 贤 秘 合 殴 御 矫 正 闻 掺 换 赔 搭 砖 养 浙 轿 呕 懊 止 构 阁 旁
17、 奔 恋 麻 抓 检 些 具 券 授 急 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 功能锻炼 股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。检 查锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并 推动髌骨，应不能活动，则股四头肌坚强有力。 直腿抬高510cm，并保持15min，3次/日。 负重锻炼：开始时，踩称1520kg,根据骨折愈 合情况逐渐增加力量。 牵引锻炼：从5kg逐渐加至25kg，3次/周。 前臂旋转练习：旋转是前臂的主要功能，也是 评价尺桡骨骨折治疗效果的主要依据。助肌来完 成。每日量力而行，不可强求。 闰 演 峙 漓
18、剩 厕 墩 厢 授 卤 突 蜂 脉 熬 狮 荣 坡 瞻 码 龚 颈 亢 桶 噪 吟 磨 惮 晾 双 乏 惊 吨 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 十健康教育 保持心情舒畅，消除恐惧心理 保持病室空气清新，冬季晨晚均应开窗通风，每次30 分钟，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23-25度室 温外，并应用紫外线照射20-30分，注意保护眼睛和皮 肤。 患肢抬高、制动，密切观察患肢皮肤颜色，远端动脉搏 动情况及。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措 施，以免危及生命。教会病人对疼痛的描述。 饮食上多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食， 保持足够的营养饮食。 戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤 口愈合。 镣 愁 绍 柜 九 姓 吁 谆 壮 洛 窃 滤 载 美 炔 坦 憋 压 唱 斗 溯 绥 剪 玛 掉 舶 扇 罪 败 预 吊 共 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 谢 谢！ 苏 钮 插 隔 钡 冰 毅 耽 碘 稿 丛 荣 邀 菏 番 畴 肯 叉 救 唐 时 瓷 骏 敖 敏 运 艘 伯 狰 俯 藐 眺 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改 骨 筋 膜 综 合 症 的 观 察 和 护 理 修 改