1、血脂异常基层诊疗指南2019版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.血脂异常主要与下列哪种疾病密切相关？（）A.糖尿病B.高血压C.动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）D.肿瘤2 .我国居民ASCVD死亡占居民疾病死亡构成的（）oA. 10%以下B. 20%-30%C. 40%以上D. 60%以上3 .下列哪项不是血脂异常的临床分类？（）A.高胆固醇血症B.高甘油三酯血症C.混合型高脂血症D.低密度脂蛋白血症4.血脂异常的筛查建议中，20-40岁成年人至少每（）检测1次血脂。A. 3年B. 5年C. 2年D. 1年5.血脂异常干预的首要目标是降低（）水平。A.总胆固醇（TC）B
2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）D.甘油三酯（TG）6.他汀类药物的主要作用机制是（）oA.抑制胆固醇吸收B.抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成C.增加LDL受体数量D.促进胆固醇分解7.下列哪项不是他汀类药物的常见不良反应？（）A.肝功能异常B.肌肉不良反应C.认知功能减退D.血压升高8 .对于ASCVD极高危患者，LDL-C的目标值是（）。A. 1.8mmol/LB. 2.6mmol/LC. 3.4mmol/LD. 4.9mmol/L9 .血脂异常患者在药物治疗开始后，应在（）周复查血脂、肝功能、肌酸激酶。A. 1-2周B. 4-8周C. 8-1
3、2周D. 3-6个月10 .下列哪项不是血脂异常的继发性因素？（）A.肥胖B.糖尿病C.甲状腺功能减退症D.肝脏疾病二、填空题（每题2分，共20分）11 .血脂异常是ASCVD发生发展中最主要的之一。12 .血脂与脂蛋白密切相后耳，血脂主要包括胆固醇和13 .血脂异常的定义通常指血清中胆固醇和/或TG水平O14 .根据临床血脂检测的基本项目，血脂异常的临床分类包括高胆固醇血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症。15 .血脂异常的筛查中，40岁以上男性和绝经期后女性每年应检测O16 .LDL-C目标值的确定需要根据个体的进行评估。17 .他汀类药物是血脂异常治疗的基石，常用的中等强度他汀包括阿托
4、伐他汀10-20mg,瑞舒伐他汀等。18 .贝特类药物主要用于降低水平,升高HDL-C水平。19 .血脂异常患者的生活方式改变包括抗动脉粥样硬化饮食、控制体重、戒烟等。20 .对于反复调整降脂治疗方案，效果不佳的患者，建议向转诊O三、多选题（每题3分，共30分）21 .血脂异常的危险因素包括（）。A.吸烟B.饮酒C.肥胖D.糖尿病22 .血脂异常的临床表现可能有（）。A.黄色瘤B.角膜弓C.脂血症眼底改变D.游走性多关节炎23 .血脂检测的重点对象包括（）。A.有ASCVD病史者B.存在多项ASCVD危险因素的人群C.有早发性心血管病家族史者D.皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者24 .以下属于血脂
5、合适水平和异常切点的指标有（）。A.TCB.TGC. LDL-CD. HDL-C25 .血脂异常危险分层的极高危人群包括（）。A. ASCVD患者B. LDL-C4.9mmol/L或TC7.2mmol/L的患者C.糖尿病患者年龄三40岁且LDL-C在1.8-4.9mmol/L之间者D.高血压患者伴两项及以上危险因素26 .血脂异常的干预措施包括（）。A.一般治疗B.生活方式改变C.降脂药物治疗D.脂蛋白血浆置换27.他汀类药物的不良反应可能有（）。A.肝功能异常B.肌肉不良反应C.新发糖尿病D.认知功能减退28 .下列关于PCSK9抑制剂的说法正确的是（）。A.可降低LDL-C50%-70%B
6、适用于经大剂量强效他汀治疗后LDL-C仍不能达标的极高危心血管患者C.适用于不能耐受他汀类药物的极高危心血管患者D.是近年来血脂领域的研究热点29 .特殊人群血脂异常的管理包括（）。A.糖尿病患者B.高龄老年人C.家族性高胆固醇血症患者D.脑卒中患者30.血脂异常治疗后复查的内容包括（）。A.血脂B.肝功能C.肌酸激酶D.血糖四、判断题（每题1分，共10分）31 .血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立危险因素。（）32 .血脂异常的筛查建议中，ASCVD患者及其高危人群每3-6个月检测1次血脂。（）33 .血脂异常的干预应以LDL-C为首要目标。（）34 .他汀类药物只能在
7、晚上服用。（）35 .贝特类药物主要用于降低LDL-C水平。（）36 .烟酸类药物在调脂治疗中的地位逐渐上升。（）37 .胆酸螯合剂因口感和用量问题，在临床上较少使用。（）38 .PCSK9抑制剂是一种新型的降脂药物，具有强大的降胆固醇作用。（）39 .血脂异常患者在治疗过程中，若出现肌肉不适和/或无力，且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，应减少他汀剂量或停药。（）40 .血脂异常的管理中，生活方式的改变是基础，无论是否进行药物治疗都必须坚持。（）五、简答题（每题5分，共20分）41 .简述血脂异常的定义及分类。42 .血脂异常的危险分层如何评估？43 .他汀类药物在血脂异常治疗中的作用及注意事
8、项有哪些？44 .如何对血脂异常患者进行健康教育？参考答案：一、单选题1. C2. C3. D4. B5. B6. B7. D8. A9. B10. A二、填空题11. 致病性危险因素12. 甘油三酯(TG)13. 升高14. 高甘油三酯血症15. 血脂16. ASCVD危险分层17. 5-10mg18. 甘油三酯(TG)19. 规律锻炼20. 综合医院心内科三、多选题21. ACD22. ABCD23. ABCD24. ABCD25. ABCD26. ABCD27. ABCD28. ABCD29. ABCD30. ABCD四、判断题31. 32. 33. 34. X35. 36. 37. 3
9、8. 39. 40. 五、简答题41. 血脂异常通常指血清中胆固醇和/或甘油三酯(TG)水平升高，也包括低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症等情况。根据临床血脂检测的基本项目，其分类包括：高胆固醇血症(单纯胆固醇升高)、高甘油三酯血症(单纯TG升高）、混合型高脂血症（胆固醇和TG均有升高）、低HDL-C血症（HDL-C偏低）。42. 血脂异常危险分层评估首先考虑是否为极高危或高危人群。如ASCVD患者为极高危；LDL-C4.9mmol/L或TC7.2mmolL糖尿病患者年龄与40岁且LDL-C在1.8-4.9mmol/L之间、高血压伴两项及以上危险因素等情况为高危。对非极高危或高危者，评估1
10、0年ASCVD发病风险，中危且年龄55岁者评估余生危险，有特定危险因素者定义为高危。43. 他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，显著降低血清TC、LDL-C和ApoB水平，也能降低TG水平和轻度升高HDL-C水平。是血脂异常治疗的基石。注意事项：他汀类药物有肝功能异常、肌肉不良反应、新发糖尿病、认知功能减退等不良反应，多数患者耐受性良好,但需定期监测肝功能、肌酸激酶等指标。如出现严重不良反应需减量或停药，并注意药物相互作用。用药期间应避免食用葡萄柚等可能影响药效的食物。44. 血脂异常患者的健康教育应强调健康生活方式的重要性，包括合理饮食（如减少饱和脂肪和胆固醇摄入，增加膳食纤维等）、规律运动、戒烟限酒、控制体重等。同时，应提高患者对血脂异常危害的认识，强调长期坚持药物治疗的必要性，告知患者遵医嘱服药，定期复查血脂等相关指标,以达到控制血脂、预防ASCVD的目的。此外，还需关注患者的用药依从性，及时解答患者的疑问，提高治疗依从性。
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