1、路易体病诊疗规范2020版考试试卷试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.路易体病主要指（）oA.路易体痴呆B.阿尔茨海默病C.血管性认知障碍D.帕金森病痴呆2 .路易体痴呆占老年期痴呆的比例为（）。A. 5%10%B. 10%15%C. 15%20%D. 20%25%3 .路易体病的特征性病理改变为（）oA.路易小体广泛分布B.脑血管病变C.神经元纤维缠结D.脑皮层萎缩4.路易体痴呆患者早期认知功能损害的主要特点是（）。A.记忆力明显减退B.波动性认知功能障碍C.语言能力丧失D.抽象思维障碍5 .路易体痴呆患者最突出的精神症状是（）oA.幻听B.幻视C.幻嗅D.幻触6 .路易体痴呆
2、患者运动障碍中相对少见的是（）oA.肌张力增高B.运动迟缓C.静止性震颤D.姿势步态异常7 .路易体痴呆的诊断必要条件是（）oA.波动性认知功能障碍B,反复发作的幻视C.自发的帕金森综合征D.出现痴呆8 .路易体痴呆治疗中，首选用于改善认知功能的药物是（）0A.胆碱酯酶抑制剂B.多巴胺受体激动剂C.抗抑郁药D.典型抗精神病药9 .路易体痴呆治疗中，用于控制幻视等精神症状且相对安全的抗精神病药是（）oA.氯丙嗪B,奎硫平C.利培酮D.氟哌咤醇10 .路易体痴呆患者对以下哪类药物高度敏感（）0A.抗抑郁药B.抗精神病药物C.抗帕金森药D.胆碱酯酶抑制剂二、填空题（每题2分，共20分）1 .路易体病
3、是以神经元胞浆内路易小体形成为主要病理特征的神经系统变性疾病，一般指O2 .路易小体主要由不溶性异常聚集而成。3 .路易体痴呆的认知功能障碍以进行性痴呆合并为特征。4 .路易体痴呆患者精神行为障碍中，反复发作的是最突出的表现。5 .在运动障碍方面，85%以上的路易体痴呆患者可出现自发性O6 .路易体痴呆的诊断中，必要条件是出现O7 .路易体痴呆治疗中，针对帕金森综合征运动症状的治疗,首选单一制剂J。8 .胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀有助于改善路易体痴呆患者的认知功能及提高O9 .路易体痴呆患者快速眼动睡眠期行为障碍者可以睡前服用氯硝西泮或治疗。10 .路易体痴呆尚无治愈方法，科学的全程管
4、理对改善患者十分重要。三、多选题（每题3分，共30分）1 .路易体病可能的人口学特征及危险因素包括（）oA.增龄B.男性C.焦虑及抑郁史D.卒中2 .路易体痴呆患者认知功能障碍的特点包括（）oA.波动性B.视空间功能损害突出C.早期记忆力明显减退D.认知功能衰退比阿尔茨海默病慢3 .路易体痴呆患者精神行为障碍可表现为（）oA.幻视B.抑郁C.焦虑D.被害妄想4 .路易体痴呆运动障碍的表现有（）oA.肌张力增高B.运动迟缓C.姿势步态异常D.静止性震颤少见5 .路易体痴呆诊断的核心临床特征包括（）oA.波动性认知功能障碍B,反复发作的幻视C.自发的帕金森综合征D.快速眼动睡眠期行为障碍6 .路易
5、体痴呆的提示标志物有（）oA.SPECT或PET显示基底节区多巴胺转运体摄取减少B.心脏123I-MIBG闪烁显像异常C.多导睡眠图证实快速眼动期肌肉弛缓消失D.脑电图异常7.路易体痴呆需与以下哪些疾病鉴别（）oA.阿尔茨海默病B.帕金森病痴呆C.皮质基底节变性D.血管性痴呆8 .路易体痴呆治疗中，以下说法正确的是（）oA.目前无法治愈，只能对症支持治疗B.抗帕金森综合征治疗与抗精神病治疗存在矛盾C.胆碱酯酶抑制剂可改善认知功能D.典型抗精神病药不良反应多，应避免使用9 .路易体痴呆的治疗药物包括（）oA.左旋多巴制剂B.胆碱酯酶抑制剂C.非典型抗精神病药D.5-羟色胺再摄取抑制剂10.路易体
6、痴呆的管理措施包括（）oA.专业医生提供指导B.康复训练C.照料者教育与支持D.多专业人员沟通合作四、判断题（每题1分，共10分）1 .路易体病多发于老年期，很少有家族遗传倾向。（）2 .路易体痴呆患者脑内神经递质功能障碍主要涉及乙酰胆碱、多巴胺等。（）3 .路易体痴呆患者认知功能障碍主要表现为持续性的记忆力减退。（）4 .路易体痴呆患者运动障碍中静止性震颤常见。（）5 .快速眼动睡眠期行为障碍是路易体痴呆的诊断核心临床特征之一。（）6 .路易体痴呆的诊断中，很可能的路易体痴呆需要具备至少2个核心临床特征，或1个核心临床特征与至少1个提示标志物。（）7 .路易体痴呆治疗中，多巴胺受体激动剂是首
7、选药物。（）8 .路易体痴呆患者对抗精神病药物高度敏感，可能会明显加重运动障碍及意识紊乱。（）9 .路易体痴呆患者出现抑郁、焦虑症状时，可使用三环类抗抑郁药。（）10 .路易体痴呆的管理需要神经科、精神科、康复科等多专业人员参与。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述路易体病的病理特征。2 .简述路易体痴呆的临床表现。3 .简述路易体痴呆的诊断要点。4 .简述路易体痴呆的治疗原则。参考答案一、单选题1. A2. C3. A4. B5. B6. C7. D8. A9. B10. B二、填空题1 .路易体痴呆2 .-突触核蛋白3 .波动性认知功能障碍4 .幻视5 .帕金森综合征6 .痴呆7
8、 .左旋多巴8 .日常生活能力9 .褪黑素10 .生活质量三、多选题1. ABCD2. AB3. ABCD4. ABCD5. ABCD6. ABC7. ABCD8. ABCD9. ABCD10. ABCD四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 五、简答题1 .路易体病的病理特征是神经元胞浆内路易小体广泛分布，路易小体主要由不溶性-突触核蛋白异常聚集而成,还伴有Meynert基底节和壳核萎缩更显著，大脑皮层萎缩程度相对较轻，内侧颍叶结构相对保留。2 .路易体痴呆的临床表现包括认知功能障碍，表现为进行性痴呆合并波动性认知功能障碍，注意力、视空间功能、执行功能缺陷早期
9、存在且较为突出，认知损害具有波动性；精神行为障碍，反复发作的幻视是最突出的精神症状，还存在快速眼动睡眠期行为障碍；运动障碍，85%以上患者可出现自发性帕金森综合征，表现为肌张力增高、运动迟缓、姿势步态异常等；其他症状如嗅觉减退，对抗精神病药物高度敏感，自主神经功能异常等。3 .路易体痴呆的诊断要点包括必要条件是出现痴呆；核心临床特征有波动性认知功能障碍、反复发作的幻视、自发的帕金森综合征、快速眼动睡眠期行为障碍；提示标志物有SPECT或PET显示基底节区多巴胺转运体摄取减少、心脏1231-MIBG闪烁显像异常、多导睡眠图证实快速眼动期肌肉弛缓消失；诊断标准是确定必要条件，根据核心临床特征和提示标志物的数量确定很可能或可能的路易体痴呆，并排除其他可能引起痴呆的病因。4 .路易体痴呆的治疗原则包括早期识别和诊断，科学全程管理；目前无法治愈，只能对症支持治疗；针对精神行为症状，一般选用胆碱酯酶抑制剂，必要时采用抗精神病药，但要在严密监测下维持最短疗程；抗帕金森综合征治疗与抗精神病治疗存在矛盾，需用最少量的多巴胺制剂控制运动症状,最低剂量的抗精神病药控制精神症状。
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