1、讲课人：xxx 2021年XX月XX日医医院院安安全全生生产产医医院院安安全全生生产产培培 训训 课课 件件培培 训训 课课 件件010102020303医疗纠纷的防范医疗安全医院安全目目 录录CONTENTS目目 录录医院安全关键词关键词关键词医院安全对医院的人、财、物及信息的安全进行管理！安全管理医医 院院 安安 全全 管管 理理 的的 意意 义义医院工作正常运转的重要保证全面提高医疗质量的重要基础现代医院管理的重要内容现现 代代 医医 院院 安安 全全 管管 理理 体体 系系（内内 容容）信息安全管理人的安全管理物的安全管理空间动线规划物物 的的 安安 全全 管管 理理耗材物资补充设备仪
2、器保养医院信息系统（hospital information system,HIS）信信息息安安全全管管理理临床信息系统（clinical information system,CIS）电子化医院（E-hospital）无纸化医院（Paper-less hospital）关键词关键词关键词医疗安全医疗安全医疗安全的概念1医疗安全的管理是重点3影响医疗安全的因素2安全在于心细安全在于心细事故出于大意事故出于大意医疗安全管理医疗安全概述病人的权利医疗纠纷医疗事故医疗安全防范医学技术不安全因素影影 响响 医医 疗疗 安安 全全 的的 因因 素素1.医学技术的局限性2.医疗技术的低下性医院感染因素等影
3、影 响响 医医 疗疗 安安 全全 的的 因因 素素用药不当的影响因素医医疗疗（安安全全）不不良良事事件件所所属属类类别别 根据 医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：诊治问题诊治问题误诊、漏诊，错治、延治，院内感染等。不良治疗不良治疗包括用错药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血 反应等。意外事件包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。辅助诊查问题包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等医医疗疗（安安全全）不不良良事事件件所所属属类类别别 根据 医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：050607手术相关问题手术相关问题如手术患者、部
4、位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内(一颗针）、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。医患沟通医患沟通包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。其他非上列导致医疗不良后果的事件。危重病人抢救及高风险手术病人；急、危、重症病人应做特殊检查、处理或转诊者；麻醉、输血、输液、药物使用有异常反应的；介于多科之间，又一时难予确诊的重症患者；自知或他人提示有违章或操作规程事件；医院感染或诊疗引起严重并发症者；检查不全、指征不足、报告单不准致后果不良者；新开诊疗项目、临床实验性治疗有风险性；诊疗用品、药品、设备、材料存在隐患的；服务态度不好、语言不当可能引发争议
5、的。医医 疗疗 安安 全全 预预 警警 标标 准准预预警警程程序序 010102020303科主任科主任医教科医教科院领导院领导医疗纠纷分类医疗纠纷分类 有过失医疗纠纷医疗事故医疗差错无过失医疗纠纷 医疗意外并发症其它医医 疗疗 事事 故故 产产 生生 的的 原原 因因技术事故 责任事故医医 疗疗 纠纠 纷纷 产产 生生 的的 原原 因因医院方面的原因病员方面的原因社会方面的原因 医医 疗疗 责责 任任 事事 故故 原原 因因 Part 01 Part 02 Part 03 Part 04擅擅离离职职守守，工工作作失失职职，贻贻误误诊诊治治或或抢抢救救时时机机，造造成成严重不良后果。严重不良后
6、果。诊治中遇到复杂疑难问题，不请示或不执行上级医师指导，擅自盲目处理；上级医师接到下级医师报告后不及时处理，造成严重后果。违反手术制度，术前不认真准备，手术中开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在体内，不按操作规程以致损伤重要组织器官，术后不严格执行常规或医嘱，造成严重不良后果。护理中不严格执行查对等制度，不按规定交接班，不遵医嘱，违反操作规程，造成严重不良后果。医医 疗疗 责责 任任 事事 故故 原原 因因5.助产中不认真观察产程，或违反助产原则和操作规程，造成产妇会阴三度破裂或产妇、婴儿死亡。6.用药中违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定，造成严重不良后果。7.不认真执行隔离制度和无菌
7、技术操作规程，供应的器械、敷料、药品不符合消毒要求，使病人发生严重感染。8、麻醉中选错麻醉方式、部位、用错麻醉药或违反操作规程，不认真观察病人的病情变化，造成严重不良后果。9、检验、病理、理疗、同位素等部门在诊疗工作中，丢失标本，错报结果，拍错部位，延误治疗，配错血液，治疗过量，窥镜检查误伤组织器官等，造成严重不良后果。10、在药剂工作中，配错处方，错发药物，搞错剂量，贴错标签，写错用法，发现处方有明显错误不提出校正而照方发药；违反操作规程，消毒不严，制剂质量不符合药典规定标准，不经严格检验就给病人使用；采购不合格或失效药给病人使用等，造成严重不良后果。11、在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用
8、毒、麻、限制 药品，不见病人乱开药、开错药，造成严重不良后果 12、医院领导、行政、医技、后勤及其他有关人员，在抢救病人过程中，玩忽职守，借故推诿，不积极领导、组织、配合医疗护理工作，拖延时间造成严重不良后果。医医 疗疗 责责 任任 事事 故故 原原 因因医疗纠纷的防范关键词关键词关键词医疗纠纷的防范敬敬业业的的层层级级010101010202020203030303忠于信念忠于信念忠于领导忠于领导爱岗敬业爱岗敬业患患 者者 期期 望望 值值 和和 法法 律律 要要 求求医院10个级别患者一个要求医生5个级别法律一个标准严格执行“医疗核心制度”；加强服务意识，改善工作作风，增强责任心，充分履行
9、工作职责；严格按照行业规范，规范诊疗行为;加强“三基三严”训练，提升自身业务素质；加强医患沟通；加强医师对患者跨科疾病的关注；在保证医疗安全的前提下开展新技术、新项目。医医 患患 纠纠 纷纷 的的 防防 范范 对对 策策所谓医疗安全意识，就是指医院的每个工作人员从思想深处时时处处都装着医疗安全这个问题。在这里所说的时时处处，既从时间上做了要求，又从地点上做了强调。即：只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗安全这根“弦”。医医 疗疗 安安 全全 意意 识识反反 思思：医医 生生 的的 人人 文文 品品 格格生命就在你手中医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求患者成为医生的助手选择了医学，就选择了责
10、任义务和奉献牢记信任谈话比手术重要得多关关 于于 知知 情情 同同 意意绝对有把握绝对没问题两句忌语沟沟 通通：规规 避避 风风 险险！各 种 告 知 书：最最 易易 被被 忽忽 视视 的的 告告 知知！病程记录入院沟通书医医 患患 有有 效效 沟沟 通通 的的 基基 本本 原原 则则以对方为中心、点头、示意、尊重、平等、诚信、理解明确目的和要达到的结果一次只解决一件事或一个问题尊重为本真诚表达平等的氛围调整心态只注意原则不拘泥细节沟沟 通通 应应 当当 是是 双双 向向 的的 互互 动动 互互 应应表情到意到口到眼到正向回应眼神接触聆听多说关怀的话 关怀增加了解多说激励的话 激励提高士气多说
11、感谢的话 感谢拉近距离多说商量的话 商量建立信任沟沟 通通 锦锦 囊囊少说消极的话 消极令人沮丧少说对抗的话 对抗引起冲突少说偏激的话 偏激招来反感少说攻击的话 攻击形成对立沟沟 通通 锦锦 囊囊每位医务人员在医疗服务中应扪心“四问”？想了没有说了没有做了没有记了没有“不不伤伤害害重重于于一一切切”裘法祖：德不近佛者不可为医术不近仙者不可为医“不不伤伤害害重重于于一一切切”保证真实 多查详细记录 多想随时记录 多记随时交代 多谈随时签字 多签要要 点点 和和 原原 则则应应 特特 别别 注注 意意 医医 疗疗 风风 险险 的的 告告 知知临床临床医技医技后勤后勤医医疗疗安安全全管管理理专 项
12、检 查定 期 检 查100-1=100-1=0 0 关关 注注 细细 节节 是是 取取 得得 成成 功功 的的 关关 键键 成功需要100个理由,失败只需要1个理由就行了魔鬼隐藏在细节中讲讲究究语语言言艺艺术术和和效效果果(1)注意说话方式和态度，不要对患者冰冷或不理睬。(2)不要说不负责的话和不确定的话。(3)手术台上不要乱说话。(4)抢救患者时注意说话方式。(5)介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。吴xx：医生应当医术精湛，医德高尚，艺术服务.希波克拉底:医生有三大法宝:语言、药物、手术刀。医医 患患 有有 效效 沟沟 通通 是是 医医 术术 的的 艺艺 术术世界医学教育联合会福冈宣言：所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能，缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。
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