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1、第 1 页 共 4 页 交通事故私了协议书格式 范本 第 2 页 共 4 页 甲方： 乙方： 对于年月日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成 如下协议： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币(包括已经支付 的元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿 费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金 等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方元，余款在乙方配合甲方向 保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协 议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付 剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费 第
2、3 页 共 4 页 用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不 再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在 任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由 对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积 极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所 有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能 向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方 的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、 本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。 甲方(签字)： 乙方(签字)： 年 月 日 年 月 日 第 4 页 共 4 页