检验科报告单审核制度.docx

1、检验科报告单审核制度检验科报告审核制度1 .目的对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。2 .范围适用于检验科出具的各科检验报告。3 .检验报告内容检验报告至少应包括下列信息。4 .1医院名称与报告标题。3. 2被检者姓名、性别、年龄、门诊/病室、床号、病历号。4. 3送检样品号（唯一识别号），送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。5. 4检验项目名称（英文缩写名、中文名），检验结果、结果单位、参考值。6. 5报告日期、时间，报告人，审核人。.7. 6仅对被检样品所检项目负责的声明。4.检验报告的格

2、式，8. 1检验科主任设计各类检验报告格式。4.2根据各专业技术特点编制检验报告。各类检验报告需满足第3条要求。5.检验报告的审核、签发和存档5. 1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。5. 2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。5. 4检测人员核查后在报告人栏签名。5. 5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。5. 6审核人员必须认真核查异常结果。

3、分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。、。5. 7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。5. 8审核合格，审核人签名，发出报告。9. 9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。10. 验报告的更改已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况米用不同方式。6. 1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。7. 2对检测结果的准确性发出疑问时，立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转与应用，探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启

4、用原报告。若不能排除疑问，组织复检，复检结果与原报告相符则启用原报告，与原报告不相符则科主任签发新报告，将原报告收回、注销、存档。7.检验报告的发、送7. 1设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发、送、保管。7. 2个人门诊检验凭检验回执单到取报告处取报告。7. 3集体检验报告由管理员交门诊办公室。7. 4病房检验报告由管理员交病房。8. 5报告管理员需做到管理有序无疏漏，报告整洁无遗失，患者领取报告满意。8.责任与事故处理8. 1检测人员必须科学、严谨、省慎地出具检验报告。8. 2检测人必须对检测结果负全责，审核人必须负审核责任，科主任必须负管理、督查责任。8. 3发现有

5、疑问报告，但未发出检验科，复检，排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。8. 4有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处理。科主任组织调查、复检，排除检验科外因素后属科内质量问题则采取纠正措施，分清责任，上报医院领导进行友处罚。.9. 5属检验科业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。.9.支持性文件10. 1检验科工作管理制度11. 2检验科岗位职责12. 3检验科质量管理程序文件检验科安全管理制度1医院检验科必须定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。2专人保管易燃、易爆和剧毒化学药室为

6、单位，由专人保管，并建立仪器卡片。发报告单。4、各工作室的报告单签发前应进行审核并签名，发现6、科主任应定期抽查检验报告单，并做好记录，进行讲评，对不合格的报告单按照检验科量化考核细则扣罚。检验结果报告审核制度2检验报告审核是被授权人员对一个实验报告的全部内员的工作岗位和职责不同，一个报告中的不同实验结果可由定岗位等条件下，不具备审核人时，结果报告人员可以同时成为结果审核人员。L管理员级：科主任具有全部审核权限。取得资格证书，科主任授权具有出具检验报告资格的本科室4.审核权限的批准：符合上述条件，由科主任确认后,1 .按条形码申请项目顺序审核，对已分析完成的实验项本不合格时按不合格标本处理程序处理，并在备注中说明。偏差后重新测定。无下限或上限参考值的项目，应密切关注偏离正常分病人超出测量范围的定量结果，应稀释或加大样品量结果，在报告单上及时签署审核人姓名。3未审核完成的申请单不能发出，应及时在最短的时间2 .报告页面完整无破损，报告项目齐全。