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1、第 1 页 金融合同:保险单（建筑安装 2）1 特征码 eqOFexbDvjaZHmvfGEGI 中国人民保险公司建筑、安装工程险投保单 本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为 向本公司投保建筑、安装工程险的依据。本投保单为该工程保 单的组成部分。 本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生 保险效力。 投保人：地址： 联系人：电话： 工程关系方 名称和地址 是否被保险人 所有人 第 2 页 承包人及其承包能力(级、类) 转包人及其承包能力(级、类) 其它关系方 工程名称和地址 工 程 期 限 首批被保险项目运至工地日期 年 月 第 3 页 日 建筑、安装工程期限 自 年
2、月 日 至 年 月 日 保险项目和保险金额 保险项目 保险金额费率免赔 额 特别约定 (1)建筑安装工程(包括永久和临 时工程及物料) 第 4 页 (2)安装工程项目 (3)场地清理费 (4)被保险人在工地上的其它财 产(列明名称) (5)建筑、安装用机器、设备及 装置(另附清单) 保险金额合计人民币 第 5 页 保险费：人民币 工 程 详 细 情 况 体积：长、宽、高、层数、地下 室层数 基础施工方法，挖掘深度 主体工程施工方法 第 6 页 工地及附近自然条件情况 地形特点 地质及底土条件 地下水水位 最近的河、湖、海的名称、距离 和以往最高、一般和最低水位 第 7 页 以往最大降雨量纪录 以往遭受自然灾害纪录 请随同本投保单提供下列文件： (1)工程合同 (2)承包金额明细表 (3)工程设计书 (4)工程进度表 (5)工地地质报告 第 8 页 (6)工地略图 (7)承包人的施工承包许可证 (8)转包人的施工承包许可证 保险单号码： 投保单位签章： 签发日期： 签章： 年 月 日