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生产经营场所平面布局图（图中标明各用房名称和使用面积） 法定代表人/负责人签名： 生产加工工艺流程图产品名称工 艺 流 程 负责人签名： 产品卫生质量实验室检测设备、人员、检验项目编号设施名称制造厂家规格型号数量检验人员姓 名性别年龄职务文化程度资格证明名称检验项目注：检验员资格证明复印件粘附在本页。 负责人签名： 生产加工产品配方产品名称配 方（g/kg）一般食品原料名称、用量食品添加剂原料名称、用量 注：产品卫生标准文本、包装标识（或样稿）另附。 负责人签名： 生产加工设备清单编号设施名称制造厂家规格型号数量 负责人签名：