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1、革兰阳性致病菌,1,一类特制,葡萄球菌属,基因与结构 致病性与临床表现 检测与防治,2,一类特制,葡萄球菌属,-常因堆聚成葡萄串状而得名 -广泛分布于自然界 -多数为非致病的腐生菌或寄生菌 -少数为致病的病原菌 -病原性葡萄球菌一般分布于人的皮肤表面 和鼻咽部 -人带菌率大约为20-50%,-医务人员带菌率可达70%,且多为耐药性菌株,是医院内交叉感染 的重要传染源,3,一类特制,典型排列呈葡萄串状。在脓汁或液体培养中为双球或短链状。 无鞭毛、芽胞。 体内可形成荚膜。,呈球形或椭圆形，直径0.51.5um。,形态与染色,4,一类特制,培养特性,1、兼性厌氧/需氧 2、营养要求不高，普通培养基
2、3、脂溶性色素菌落 （金黄色、白色、柠檬色） 4、致病菌溶血现象溶血,5,一类特制,据色素不同分类,金黄色葡萄球菌 （金黄色）,表皮葡萄球菌 （白色）,腐生葡萄球菌 （柠檬色）,菌落:圆形、隆起、光滑、湿润 、边缘整齐、不透明 色素:脂溶性，故培养基不着染,6,一类特制,血平板培养菌落周围形成全透明溶血环（溶血）,溶血环,7,一类特制,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血浆凝固酶 + 溶血素 + 耐热核酸酶 + SPA + 卵磷脂酶 + 分解甘露醇 + 致病力 强 弱 无,分类,8,一类特制,细菌结构,荚膜抗吞噬 磷壁酸-介导黏附 肽聚糖保护、抗吞噬、活化补体 葡萄球菌A蛋白与肽聚糖
3、共价结合的单链多肽 参与了细菌的黏附过程，同时也是形成细菌免疫逃逸机制的结构基础与吞噬细胞的Fc受体竞争抗体Fc段而形成对吞噬调理作用的抑制。,9,一类特制,抵抗力,1、耐干燥 （2-3月） 2、耐热 （60 1h、80 30min） 3、耐盐 （10-15%NaCl） 4、抗菌素敏感 （易形成耐药） 5、碱性染料敏感,10,一类特制,致病性与临床表现,1、金黄色葡萄球菌致病 2、凝固酶阴性葡萄球菌致病,11,一类特制,致病因素： 血浆凝固酶 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 肠毒素 剥脱毒素 毒性休克综合征毒素1,金黄色葡萄球菌致病,12,一类特制,临床表现： 化脓性感染：局部感染 全身感染 毒素性
4、疾病：食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征,金黄色葡萄球菌致病,13,一类特制,致病因素： 黏质slime、细菌生物膜biofilm 临床表现：医院内感染的重要病原菌 泌尿系统感染 败血症 术后感染 医用器械植入后感染,凝固酶阴性葡萄球菌致病,14,一类特制,固有免疫：有较高的固有免疫力 适应性免疫：适应性免疫力较弱,免疫性,15,一类特制,链球菌属,链球菌分布广泛 大多数为人体内寄生的正常微生物群，不致病 少数致病性链球菌引起各种化脓性炎症及超敏反应性疾病。,16,一类特制,链球菌属的生物学特性,一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类,17,一类特制,呈链状排列。
5、 在液体培养中的链较长。 无鞭毛及芽胞，有菌毛样结构及M蛋白。,球形或椭圆形。 直径0.61.0um。,形态与染色,18,一类特制,培养特性,1、兼性厌氧需氧 2、营养要求高，需含血液、血清培养基 3、血平板上可出现不同溶血现象,19,一类特制,-溶血,-溶血,不溶血,甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型链球菌,透明溶血环,草绿色不透明溶血环,据溶血现象不同分类,菌落: 呈灰白色、表面光滑、边缘整齐、不同菌株溶血性不同,20,一类特制,生化反应,分解葡萄糖，产酸不产气 菊糖分解（-） 胆汁溶解（-） 区别于肺炎链球菌 触酶试验阴性，区别于葡萄球菌 。,21,一类特制,多糖抗原 （C 抗原）
6、 （群特异性抗原）,蛋白质抗原 （抗原） （型特异性抗原） 与致病性有关,抗原结构,22,一类特制,致病性与临床表现,1、化脓性链球菌致病 2、肺炎链球菌致病 3、其他链球菌致病,23,一类特制,酶类：透明质酸酶、链激酶（激活纤维蛋白酶）、 链道酶（降解脓液中具有高度粘稠性的DNA） 黏附素（细胞壁蛋白）： M蛋白（抗吞噬）、 F蛋白（纤连蛋白结合 ) 毒素：溶血素O（SLO） 溶血素S（SLS） 致热外毒素（SPE）：红疹毒素,化脓性链球菌致病物质,24,一类特制,溶血素（streptolysin） 链球菌溶血素O（streptolysin O,SLO）： 含有-SH基的蛋白质，对热及氧敏感
7、，可溶解RBC、血小板、对心肌有毒害作用。 SLO抗原性强，其抗体即抗O抗体（ASO）。是中和抗体。85%90%的患者于链球菌感染后23w到病愈后数月或一年内可查到这种抗体。 对氧稳定的溶血素S（streptolysin S,SLS）: SLS是小分子糖肽，无抗原性。 血平板溶血环由其所致,25,一类特制,致热外毒素（pyrogenic exotoxin，SPE）,又称红疹毒素，猩红热毒素(前噬菌体编码) A群链球菌溶原菌菌株产生的蛋白质 引起猩红热： 致热作用（粒细胞释放内源性致热原）、 皮肤红斑疹、细胞毒作用 抗原性强 耐热,26,一类特制,临床表现 化脓性疾病：呼吸道化脓性炎症 皮肤、皮
8、下组织化脓性炎症 毒素性疾病：猩红热 自身免疫病：风湿热、风湿性关节炎 风湿性心肌炎、心内膜炎、心包炎 急性肾小球肾炎,化脓性链球菌致病,27,一类特制,化脓性感染,扁桃体炎、咽峡炎、鼻窦炎、蜂窝组织炎、脓疱疮、痈、淋巴管炎、 淋巴节炎等 传播途径：飞沫传播为主,创伤感染和污染食品传播。,中毒性疾病,猩红热：(高热、皮疹、杨梅舌) 致病机制：致热外毒素改变血脑屏障的通透性，直接作用于下丘脑引起发热反应。,超敏反应性疾病,风湿热（关节炎、心肌/心包/心内膜炎）;急性肾小球肾炎 致病机制： M蛋白+抗M抗体复合物引发III型超敏反应,28,一类特制,肺炎链球菌,为上呼吸道正常微生物群 多数不致病
9、少数可引起大叶性肺炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等疾病,29,一类特制,支原体目,一、发现与描述 二、基因与结构 三、致病性与临床表现 四、检测与防治,30,一类特制,是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，具有多形性且可通过0.45m除菌滤器。是目前已知能在人工培养基中生长繁殖的最小微生物。 因其能形成有分支的长丝，故称之支原体。,支 原 体,（Mycoplasma）,31,一类特制,概 述,支原体的生物学特性 不同的支原体,32,一类特制,生物学特性,无细胞壁 兼性厌氧/厌氧 营养要求高，含10-12%血清培养基 高pH（7.8-8.0） 以二分裂为主要繁殖方式，还可以出芽、分枝、丝状体断裂方式繁殖 “荷包蛋”状典型菌落,33,一类特制,“荷包蛋”状菌落,34,一类特制,细菌结构,无细胞壁 特殊细胞膜结构 三层结构：脂质单位膜 两侧各有一层糖蛋白复合层 表面膜蛋白（定植因子） 如肺炎支原体的P1蛋白是与宿主细胞神经氨酸 酶发生黏附,35,一类特制,致病性与临床表现,1、肺炎支原体致病 原发性非典型性肺炎，病理变化以间质性肺炎为主 2、溶脲脲原体致病 人类泌尿生殖道常见的病原体之一 经性接触传播或母婴传播 3、其他支原体致病 人型支原体、生殖器支原体，可引起泌尿生殖道感染，现均被列为性传播疾病的病原体 。,36,一类特制,