《PCI术后随访体系的构建与实践.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PCI术后随访体系的构建与实践.doc（6页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、PCI术后随访体系的构建与实践 【摘要】目的 构建经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后随访体系，规范PCI术后的患者管理。方法 通过组建结构合理的随访队伍、制定规范化随访流程并结合中心信息数字化收集整理，建立健全PCI术后患者的随访档案，并进行术后随访，严密监管。结果 成功建立了介入术后治疗随访门诊。结论 专业的随访团队有利于PCI术后患者的规范化治疗，提高生活治疗，减少心血管事件发生，同时对提高临床诊疗水平和临床医学研究建设具有重要意义。 【关键词】经皮冠状动脉介入治疗；术后；随访体系 【中图分类号】R654.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.24.03
2、 The Construction and Practice of Percutaneous Coronary Intervention Follow-up System LIANG Lei，DONG Yu-mei，LI Ping，ZHANG Bin，JIANG Xian-yan，WANG Song-tao，CHANG Yu （Heart center，Qingdao Fuwai hospital，shandong Qingdao 266034，China） 【Abstract】Objectives To construction a of percutaneous coronary inte
3、rvention follow-up system，and regulate patient management after percutaneous coronary intervention.Methods Through the establishment of a well-structured follow-up team， the development of a standardized follow-up process， and combined with the digital information collection and finishing，To establi
4、sh and improve the patients follow-up archives after percutaneous coronary intervention，Carry out postoperative follow-up work and close supervision.Results Successfully established follow-up post-intervention treatment clinic.Conclusions Professional follow-up team is conducive to the standardizati
5、on of patients after percutaneous coronary intervention，improve life treatment，reduce cardiovascular events，while improving the clinical diagnosis and treatment of clinical medical research is of great significance. 【Key words】Percutaneous Coronary Intervention；Ater surgery；Follow-up system ?S着慢病管理理
6、念的不断深入1-2，人们逐渐认识到医疗服务体系不仅仅是关注患病的人群，而要跟健康管理有机结合在一起。2015年公布的“冠心病医疗结果评价和临床转化研究”（即China PEACE研究）中明确指出在过去的十年中，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术量明显增加3-4，面对庞大的PCI术后患者人群，如何规范患者术后的管理以减少临床事件的发生，提高患者的生活质量是一个发人深省的问题5-6。我单位作为China PEACE研究协作单位之一，受研究启发构建了专业的PCI术后患者随访门诊并进行了一系列延伸服务，现就我们的体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随访对象为在我科行冠状动脉造影检查后行P
7、CI术的患者，在自愿的基础上参加术后随访，签署知情同意书。按手术种类，手术年份，手术台次随机编码，如2017年第一台PCI术后患者编码为P2017001。每例患者均同时建立纸质档案及电子档案，由专人管理。 1.2 随访门诊人员的构成及分工 随访门诊由科主任担任组长，23名高级职称并有PCI手术资质的医生轮流坐诊，负责与PCI术后患者面对面的诊察。2名中级职称医师协助，1名负责门诊日常工作安排，电话随访患者，检查结果的初步判读；1名负责随访对象入选，出院前的访视及基线资料的收集整理。高年资护师1名，负责一些辅助检查的完成，血样本的处理，档案的保管及随访对象的预约。专职数据分析处理人员1名，负责档
8、电子数据的录入，数据资料的分析及整理等。 1.3 随访截点及随访内容的设定（见表1） 1.3.1 随访截点设定为PCI术后1个月（42）周，3个月，6个月，1年及以后每年，因随访阶段不同，每次的随访内容也不相同。 1.3.2 随访内容的设定（表1）：了解患者症状即预后，如有无心绞痛再发、心功能不全、再发心肌梗死、出血、再住院、死亡等心脏不良事件，在PCI术后1、3、6个月，1年及之后的每1年；了解药物依从性（采用Morisky药物依从性调查量表），在PCI术后1、3、6个月，1年及之后的每1年；了解生活方式的改善情况（采用完整的生活质量QOL评价表），如饮食结构、运动情况、戒烟限酒、体重控制情
9、况、心理因素等，在PCI术后1、3、6个月，1年及之后的每1年；血液检测指标，三大常规（血常规、尿常规、大便常规及潜血）、生化系列等在PCI术后1、3、6个月，1年及之后的每1年；心肌酶谱及Pro-BNP，在PCI术后的1个月（主要针对心肌梗死及心功能不全患者）；临床检查指标，静息心电图检查，在PCI术后1、3、6个月，1年及之后的每1年；心脏彩超检查，在PCI术后1个月（主要针对心肌梗死及心功能不全患者），6个月，1年及之后的每1年；Holter检查（主要针对心肌梗死及心功能不全患者），在PCI术后1、6个月，1年及之后的每1年；冠脉造影检查，在PCI术后1年或者有再发心脏事件时。 参考文献
10、 1 饶辰飞.“移动医疗”对慢性病患者治疗依从性的干预效果：现况与挑战J.中国循环杂志，2016，31（1）：98-100. 2 吕兰婷.我国慢性病管理现状、问题及发展建议J.中国卫生政策研究，2016，9（7）：1-7. 3 Li J，Li X，Wang Q，et al.for the China PEACE Collaborative Group.ST-segment elevation myocardial infarction in China from 2001 to 2011 （the China PEACE-Retrospective Acute Myocardial Infar
11、ction Study）：a retrospective analysis of hospital data.Lancet.2015，31，385（9966）：441-51. 4 Li J，Dharmarajan K， Li X， et al.China PEACE Collaborative Group.Protocol for the China PEACE （Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events） retrospective study of coronary catheterisation and percut
12、aneous coronary intervention.BMJ Open.2014，4（3）：e004595. 5 和萍.强化随访对冠心病患者二级预防水平的作用J.中华临床医师杂志（电子版），2011，5（5）：1412-1414. 6 中华医学会心血管病学分会.冠心病康复与二级预防中国专家共识J.中华心血管病杂志，2013，41（4）：267-275. 7王 平.在院患者随访体系的构建与研究J.经济研究导刊，2017，0（6）：179-180. 8李 生.医院智能随访管理系统设计与应用J.医学信息学杂志，2017，38（4）：24-27. 9 李粉侠.随访方式对冠心病患者介入治疗预后的影响J.陕西医学杂志，2008，37（12）：1617-1619. 10 许艳梅.运动康复对经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者心功能的影响J.中国循环杂志，2017，32（4）：326-330. 11 王红霞（综述）.院外随访对ACS患者PCI术后影响的研究现状J.医学综述，2015，0（12）：2220-2222. 12 李 生.医院智能随访管理系统设计与应用J.医学信息学杂志，2017，38（4）：24-27. 本文编辑：刘欣悦