1、心电图机的使用心内二科李彦芳主要内容 1.简单了解心了解心电图机的机的应用原理用原理 2.掌握心掌握心电图操作前准操作前准备3.掌握十二掌握十二导联心心电图各各导联的的连接接4.正确描正确描记心心电图5.掌握掌握18导联的的链接位置接位置6.了解各种常了解各种常见的心的心电图伪差差1.心电图的应用原理 心心电生生理理活活动在在人人体体表表面面产生生微微弱弱的的低低频变化化的的电位位，变化化的的电位位同同心心脏活活动有有着着密密切切的的联系系。我我们不不能能对这种种变化化的的电位位进行行直直接接的的分分析析，而而是是通通过心心电图机机以以不不同同的的导联拾拾取取这种种变化化的的电位位差差即即心心
2、电信信号号，经过放放大大并并在在时间轴上上展展开开，形形成成心心电图，对心心电图波波形形进行行分分析析，了了解解心心脏的的活活动情情况况，为临床床上上对心心脏疾疾病病的的诊断断提提供供重重要要的的依据。依据。2.2.做好操作前的准备做好操作前的准备（一）环境准备保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战，安静，注意保护受检者隐私 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器（二）准备物品心心电图机的准机的准备：电源源线连接良好或接良好或备用用电池充足池充足 充足的心充足的心电图纸，并确保心，
3、并确保心电图纸安装正确安装正确 各各导联电极极对接正确、接正确、连接牢固，各接牢固，各导联线存放存放规整有序整有序治治疗碗，内碗，内备生理生理盐水棉球（生理水棉球（生理盐水棉水棉签）弯弯盘、手消液、手消液（三）受检者的准备核核对医嘱，提前医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况患患者者平平静静时或或休休息息片片刻刻后后，取取平平躺躺仰仰卧卧位位，最最好好避避免免饱餐餐后后、饮用用刺激性刺激性饮料和食物或吸烟后料和食物或吸烟后检查做好解做好解释，尤其是初，尤其是初试者，消除者，消除紧张心理。嘱受心理。嘱受检者在者在检查时确保确保无手机、手表等电、磁、金
4、属物品与患者接触四肢平放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话丝袜袜、衣衣裤会会引引起起导电不不良良，要要充充分分暴暴露露受受检者者手手腕腕、双双下下肢肢内内侧及胸前及胸前（四）链接各导联肢肢体体导联链接接：在在受受检者者两两手手腕腕关关节内内侧上上3cm3cm，及及两两内内踝踝上上7cm7cm处，涂抹涂抹导电胶（或生理胶（或生理盐水），安放四肢水），安放四肢电极极在心前区在心前区导联V1-V6V1-V6相相应部位涂抹部位涂抹导电胶，安放胶，安放电极极3.3.正确链接各导联正确链接各导联十二导联的位置肢体肢体导联由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红红（RARA）黄黄(LA)绿绿(LF
5、)(LF)黑黑(RF)(RF)胸前胸前导联V1V1：红色色-胸骨右缘第四肋间V2：黄色黄色-胸骨左缘第四肋间V V3 3：绿色色-位于V2与V4连线中点V4V4：棕色棕色-左锁骨中线第五肋间V5V5：黑色黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6V6：紫色紫色-左腋中线第五肋间，与V4、V5平行肢体导联链接右上肢右上肢 红色（红色（RARA）左上肢左上肢 黄色（黄色（LALA）左下肢左下肢 绿色（绿色（LLLL）右下肢右下肢 黑色（黑色（RLRL）胸前导联链接4.正确描记心电图开启心开启心电图机，机，选择静静态心心电图检查横横轴定定标时间：走：走纸速度速度25mm/s25mm/s、纵轴定定标电压：1
6、0mm/mv10mm/mv心心电图自自动描描记手手动导联切切换，依依次次描描记各各导联心心电图：一一般般是是3-53-5个个心心室室波波，若若存存在心律不在心律不齐，适当延，适当延长V1V1或或导联的描的描记时间标记：患患者者姓姓名名、性性别、年年龄、检查时间，（根根据据需需要要分分别注注明明各各导联）5.5.描记描记1818导联导联为什么描记18导联常常规规1212导导联联主主要要只只能能覆覆盖盖前前下下壁壁的的心心肌肌，对对其其他他方方位位心心脏脏覆盖不够全面覆盖不够全面怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3 3个导联个导联怀疑右心室疾患需要加做右心怀疑右心室疾患需要加
7、做右心3 3个导联个导联18导联组成18导电图包括常包括常规12导联、右胸、右胸导联及后壁及后壁导联右胸右胸导联：V3RVV3RV5R R，右胸部与，右胸部与V3VV3V5对称称处。后后壁壁导联：V7V7，左左腋腋后后线同同V4V4水水平平；V8V8，左左肩肩胛胛线同同V4V4水水平平；V9V9，左脊旁，左脊旁线同同V4V4水平水平。右胸右胸导联：V3RV3R：右侧V3相对的位置V4RV4R：右侧V4相对的位置V5RV5R：右侧V5相对的位置后壁后壁导联：V7V7：左左腋腋后后线第第五五肋肋间，与与V6V6平平行行V8V8：左左肩肩胛胛线第第五五肋肋间，与与V6V6、V7V7平行平行V9V9：
8、脊脊柱柱左左边旁旁开开一一指指，第第五五肋肋间，与，与V7V7、V8V8平行平行描记18导联时注意勿急于撕下已做好的十二勿急于撕下已做好的十二导联心心电图纸做右胸做右胸导联的的时候，先保留候，先保留V3作作为右胸右胸导联的安置的安置标识做左后壁做左后壁导联的的时候，先保留候，先保留V6作作为后壁后壁导联的安置的安置标识约定定俗俗成成的的替替代代顺序序：V1代代表表V3R,V2代代表表V4R,V3代代表表V5R;V4代代表表V7,V5代表代表V8,V6代表代表V9总的原的原则：合理有序，便于：合理有序，便于标记6.几种常心电图伪差1.1.肌肉震颤肌肉震颤2.2.交流电干扰交流电干扰3.3.肢体活
9、动肢体活动4.4.呼吸运动呼吸运动肌肉震颤：特点：患者特点：患者过度度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松、疼痛、四肢肌肉未能放松时引引发。心心电图示基示基线上快速而不上快速而不规则的的细小芒刺小芒刺样波形波形。处理：理：嘱受嘱受检者放松肢体，并按下去者放松肢体，并按下去滤波波键肢体活动：特点：患者特点：患者烦躁、肢体大幅度活躁、肢体大幅度活动心心电图示示较大幅度的改大幅度的改变处理：与患者及家属做好沟通，理：与患者及家属做好沟通，请求配合求配合交流电干扰：特点：心特点：心电图地地线没有接好，或附近使用其他没有接好，或附近使用其他电器器时产生；生；心心电图示基示基线上上规则细小的波形，小的波形，频率率50/min50/min，与我国交流，与我国交流电频率率（50Hz50Hz）一致）一致处理：理：检查心心电图机机电极和地极和地线是否是否连接妥当、接妥当、导电胶是否涂抹充分、胶是否涂抹充分、电极极板有无不板有无不洁或生或生锈、环境中有无使用交流境中有无使用交流电的的仪器等。按下抗交流器等。按下抗交流电干干扰键。呼吸运动：特点：患者呼吸幅度特点：患者呼吸幅度过大，造成基大，造成基线随呼吸运随呼吸运动而有而有规律的上下起伏律的上下起伏处理：与患者沟通，避免理：与患者沟通，避免紧张，调整呼吸，或者屏住呼吸。整呼吸，或者屏住呼吸。谢谢大家
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