《专科护理质量监测指标在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《专科护理质量监测指标在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用.docx（6页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、专科护理质量监测指标在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用摘要目的 :探讨专科护理质量监测指标在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果。方法 ： 选取2014年7月2015年6月在我院住院治疗第一诊断为肝硬化并发上消化道出血患者75例为对照组，采用常规护理；选取2015年7月2016年6月在我院住院治疗第一诊断为肝硬化并发上消化道出血患者75例为观察组，应用专科质量监测指标护理，比较两组患者上消化道再出血的及时发现率、再出血发生率、住院时间、住院费用、患者的满意度。结果：观察组肝硬化并发上消化道出血患者再出血发生率低于对照组AbstractObjective:To discuss the app
2、lication effect of professional nursing quality monitoring indicators in patients with upper digestive tract bleeding caused by hepatocirrhosis. Methods: Selected 75 patients first diagnosed of upper digestive tract bleeding caused by hepatocirrhosis hospitalized in our hospital from July 2014 to Ju
3、ne 2015 as the control group, and conventional nursing was given; selected 75 patients first diagnosed of upper digestive tract bleeding caused by hepatocirrhosis hospitalized in our hospital from July 2015 to June 2016 as the observation group, and professional quality monitoring indicator nursing
4、was given,patients in the two groups were compared in timely discover rate of recurrent upper gastrointestinal bleeding, incidence rate of recurrent bleeding, hospitalization duration, hospitalization expense and patients satisfaction. Results: The patients with upper digestive tract bleeding caused
5、 by hepatocirrhosis in the observation group had a recurrent bleeding rate less than that of patients in the control group (PKey wordsProfessional quality monitoring indicators;Hepatocirrhosis;Upper digestive tract bleeding caused肝硬化是临床常见的慢性疾病，主要特征为肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成1。上消化道出血是肝硬化失代偿期患者由于门静脉高压导致的曲张静
6、脉破裂出血，主要表现为呕血、便血及休克等2-3。上消化道出血是肝硬化最常见、最严重并发症之一，病情凶险，病死率高4，据报道，其发生率为40%70%，治疗不当可能演变为出血性休克、肝性脑病，危及生命5。早期发现肝硬化并发上消化道出血的先兆，积极采取综合性护理干预措施进行预见性护理可以明显改善预后6。随着优质护理的广泛开展，患者的满意度、并发症的发生率、平均住院天数也作为结局评价指标7。专科护理质量监测指标作为评价护理质量的工具，对护理质量管理有导向作用，决定着护理行为的调整方向，直接影响护理效果8。建立敏感科学、实用的护理质量评价指标，为医院护理质量评价与监测提供依据，通过循证总结出护理质量敏感
7、性指标及其计算公式与资料收集方法，同时要关注护理敏感性指标的科学性和可行性、原始数据收集的可靠性和便捷性9-10。护理敏感性指标是体现护理行为对患者结果影响度的一组质量模型，通过对指标的监测、评价和干预，达到最佳实践的目的11。而医院现有的护理质量监测指标均为通用监测指标，因此，建立肝硬化并发上消化道出血患者的专科质量监测指标对患者的护理效果尤为重要，旨在探索专科质量监测指标在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果，提高护理质量内涵。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年7月2015年6月在我院住院治疗第一诊断为肝硬化并发上消化道出血患者75例为对照组，选取2015年7月2016
8、年6月在我院住院治疗第一诊断为肝硬化并发上消化道出血患者75例为观察组。纳入标准：表1两组患者再出血的及时发现率、满意度、再出血发生率比较例组别例数及时发现再出血满意发生再出血观察组7575对照组7548χ2值32.9277.9464.960P值2.2两组患者住院时间、住院费用比较表2两组患者住院时间、住院费用比较组别例数住院时间d，MP值注：1）为u值，2）为t值3讨论3.1体现专科内涵，促进护理质量改进（1）筛选护理质量指标时应考虑以患者的需要为护理宗旨，以护理效率为护理原则，护理质量注重过程质量的控制;12。因此，根据肝病科收治疾病的特点、并发症及患者安全等方面，结合以往护理质量
9、中存在的主要问题进行详细分析，确立监测指标，指标相关的护理措施借鉴国内外的护理常规、指南制定，确保护士在进行指标收集及护理措施落实方面的科学性、持续性和可获得性，不会因评价者的评价技能或警惕性不同而发生偏倚13，达到专科护理质量改进的目的。（2）专科护理质量监测指标需要根据护理工作质量情况随时增减，专科护士长、科护士长、护理部每个月对科室专科护理质量监测指标进行整体评价分析，对阳性指标进行PDCA循环改进，对监测中已经成熟规范安全有效的指标可以予以删减，如原有专科质量指标肝硬化大量腹水患者卧位规范率已成熟规范运作，列为每日护理工作中的观察指标。科室在本年度结合专科开展医疗护理新业务技术、上一年
10、度专科护理质量缺陷及专科护理建设等方面动态调整监测指标，使专科护理质量关键点有效把握，真正做到有效指导临床护理工作，达到护理质量持续改进。3.2提供专业护理，改善患者健康结局（1）专科护理质量监测指标的建立，保证了不同资质的护理人员取得相同的护理效果14。对全体护理人员进行培训考核，通过专科护理质量监测指标指引护理人员在护理患者的工作中重点关注的护理问题，使护理工作有了目标、护理措施规范统一、护理效果显著提高。降低了肝硬化并发上消化道出血患者再出血发生率、住院费用，缩短了住院时间，提高了再出血及时发现率、患者满意度。（2）专科护理质量监测指标结合科室收治的疾病特点，体现了科学、规范、简便、易操
11、作性，由原来的对护士行为评价转变为对患者护理效果的评价，将护理质量工作的重点放在了患者的健康结局的改善上，得到医师的专业肯定。综上所述，护理质量指标应是护理专业知识与技术的高度融合并能体现对患者护理服务的质量水平。对护士而言，护理质量指标能清晰表达护士与医疗承担不同的责任，对患者而言，医师和护士从不同的路径和方法共同帮助患者达到最佳的质量指标，建立个临床专科的护理质量指标，是实施科学评价的基础，是实施持续的护理质量监测的科学依据15-16，肝硬化并发上消化道出血患者的专科护理质量指标根据护士应承担的责任和患者需求而明确制定，运用科学分析的方法，及时采取前瞻性的防范措施，形成以改善患者健康结局为
12、切入点的护理安全机制，有利于促进肝病专科的发展，提升护理质量，体现专科护理质量内涵。参考文献1倪东方.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响J.中国实用护理杂志（上旬版），2011，27（15）：12-13.2陈凌华.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血中的应用研究J.护理实践与研究，2011，8（15）：37-38.3陈红丽，张静波，唐威娜.肝硬化合并上消化道出血患者的急救与护理 J.解放军护理杂志，2011，27（24）：1899-1900.4李丽，王爱华，王海燕，等.优质护理在肝硬化伴上消化道出血中的应用效果J.中外女性健康研究，2015（21）：160-172.5黄灵珍.54例肝硬化合
13、并上消化道出血患者护理分析J.当代医学，2012，18（9）：123-1246陈凤琴.预见性护理在肝硬化合并急性上消化道出血的应用体会J.实用临床医药杂志，2013，16（21）：171-1737李智英、成守珍，吕林华，等护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用J.中华护理杂志，2014，49（10）：1168-11718汪欢，喻姣花.专科护理质量评价指标的研究进展J.护理研究，2013，27（10）：3205-32069张华芳，冯志仙，邵乐文，等.护理质量敏感性指标的构建J.中华护理杂志，2015，50（3）：287-291.10冯志仙，黄丽华，章梅云，等.护理质量敏感性指标的构建及
14、应用J.中华护理管理，2014，14（15）：452-455.11Bakker D,Keithley JK.Implementing a centralized nurse-sen-sitive indicator management initiative in a community hospitalJ.Nurs Care Qual，2013，28（3）：241-24912李冰.新形势下护理质量指标筛选与应用J.护理实践与研究，2014，11（3）：18-2013崔金悦，陈英.护理敏感性质量指标研究进展J.护理学杂志，2014，29（12）：88-9114张细顺建立专科护理质量指标对护理质量的影响J.当代医学，2014，20（25）：121-12215冯秀兰，彭刚艺，刘雪琴，等.建立以符合临床需求为导向的护理质量评价指标的实践J.中国护理管理，2010，10（6）：28-29