电大临床医学概论本

1、1.大小 正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅落日现象 2.形态：方颅，尖颅 3.运动 正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征,头颅,一、眼 （一）视功能视力、视野、色觉 （二）外眼 1.眉毛: 特别稀疏脱落：麻风病 外1/3稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶功能下降,颜面及其器官,2.眼睑: 睑内翻沙眼 *上眼睑下垂 *眼裂闭合障碍 眼睑水肿 3.结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点,单侧：动眼神经麻痹 双侧：重症肌无力,双侧：甲亢 单侧：面神经麻痹,4.眼球 （1）突出： 单侧局部炎症或眶内占位性病变 *双侧甲亢，可伴甲。

2、痛 经,康复教研室,月经失调也称月经不调，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。,子宫内膜自主增厚、血管增生 腺体生长分泌，子宫内膜崩溃脱落,月经不调可以表现为月经周期或出血量的紊乱，如不规则子宫出血，包括月经过多或持续时间过长；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；功能性子宫出血；绝经后阴道出血、痛经、经前期综合征、多囊卵巢综合征、绝经综合征和闭经等。,病例介绍,李某，女，16岁，学生，无性生活史。于2012930来诊。 主诉：经行第2。

3、1,定义,获得性骨髓造血功能衰竭症 骨髓造血功能低下、全血细胞减少 贫血、出血、感染 免疫抑制剂治疗有效 急性再障（acute aplastic anemia,AAA） 分为 慢性再障（chronic aplastic anemia,CAA）,2,发病机制,1. 造血干、祖细胞内在缺陷（种子学说） CD34+细胞减少 粒系、红系、巨核系祖细胞减少 2.异常免疫反应(虫子学说）： CD8+T，CD4+T，CD4+/CD8+ ，异常T直接抑制骨髓细胞的生长； 分泌多种造血负调控因子，如IL-2、巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1a、肿瘤坏死因子a、r-干扰素可抑制造血干/祖细胞造血； 3.造血微环镜功能缺陷（土壤学说）,3,。

4、1,常见症状 第一节 发 热,2,一、发热的定义： 任何原因使体温升高超过正常范围。 - 正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢 控制，并通过神经、体液因素调节产热和散热 过程，使其保持动态的平衡，故正常人的体温相对 恒定。当产热多于散热，体温高于正常即为发热。 - 体温测量的部位：口腔、腋下、肛门 - 正常人体温（口腔）36.337.2，受个体差异和机 体内、外因素的影响稍有波动。,3,- 生理变异：, 24小时内下午较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐 后略升高，波动范围1。 妇女经前、妊娠期稍高，老人稍低。 高温环境下体温稍升高。

5、月经失调也称月经不调，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。,子宫内膜自主增厚、血管增生 腺体生长分泌，子宫内膜崩溃脱落,月经不调可以表现为月经周期或出血量的紊乱，如不规则子宫出血，包括月经过多或持续时间过长；月经过少，经量及经期均少；月经频发即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；功能性子宫出血；绝经后阴道出血、痛经、经前期综合征、多囊卵巢综合征、绝经综合征和闭经等。,病例介绍,李某，女，16岁，学生，无性生活史。于2012930来诊。 主诉：经行第2天，下腹剧痛1小时。

6、一、眼 （一）视功能视力、视野、色觉 （二）外眼 1.眉毛: 特别稀疏脱落：麻风病 外1/3稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶功能下降,颜面及其器官,2.眼睑: 睑内翻沙眼 *上眼睑下垂 *眼裂闭合障碍 眼睑水肿 3.结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点,单侧：动眼神经麻痹 双侧：重症肌无力,双侧：甲亢 单侧：面神经麻痹,4.眼球 （1）突出： 单侧局部炎症或眶内占位性病变 *双侧甲亢，可伴甲亢眼征 （2）下陷： 单侧：Horner综合征和眶尖骨折 双侧：脱水,3.瞳孔 （1）正常:直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 对光反射：直间接对光反射存在 集合正常 。

7、发 热（fever）,在体温中枢调节下产热和散热动态的相对平衡，使正常人的体温保持在3637。在致热原作用下，体温调节中枢、产热过程、散热过程这三者之一出现障碍，体温将超过正常，即称为发热,1,正常成人体温,腋温：3637 口温：36.337.2 肛温：36.537.7,2,病因与分类,（一）感染性发热 （二）非感染性发热 除病原体以外的的物质引起的发热均属于非感染性发热。,3,发热机制,1、外源性致热（exogenouspyrogen）： 多为大分子, 尤其是细菌内毒素分子量非常大, 不能通过血脑屏障。 2、内源性致热原 （endogenous pyrogen） 白细胞在外源性致热。

8、,深部触诊法：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 深部滑行触诊法腹腔深部包块和胃肠病变 双手触诊法用于肝、肾等检查 深压触诊法探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点 冲击触诊法：用于大量腹水时肝脾及腹腔脏器或包块难以触及者。,3、叩诊 用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生声响，根据震动和声响的特点来判断部位的脏器状态有无异常的一种方法。 叩诊音清音、浊音、鼓音、实音、过清音。,4、听诊 5、嗅诊：通过嗅觉来判断与疾病之间的关系 呼吸呈蒜味有机磷中毒 呼吸呈烂苹果味糖尿病酮症酸中毒 呼吸呈肝腥味（氨味）肝。

9、一、眼 （一）视功能视力、视野、色觉 （二）外眼 1.眉毛: 特别稀疏脱落：麻风病 外1/3稀疏或脱落：粘液性水肿、垂体前叶功能下降,颜面及其器官,2.眼睑: 睑内翻沙眼 *上眼睑下垂 *眼裂闭合障碍 眼睑水肿 3.结膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点,单侧：动眼神经麻痹 双侧：重症肌无力,双侧：甲亢 单侧：面神经麻痹,4.眼球 （1）突出： 单侧局部炎症或眶内占位性病变 *双侧甲亢，可伴甲亢眼征 （2）下陷： 单侧：Horner综合征和眶尖骨折 双侧：脱水,3.瞳孔 （1）正常:直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 对光反射：直间接对光反射存在 集合正常 。

10、冬泳,人类为什么能够维持恒定的体温呢？,正常人体在体温调节中枢的调控下，产热和散热保持着动态平衡，使人体有相对恒定的体温。,视前区下丘脑(POAH),T37.5,T37.5,体温正常,散热 产热,散热 产热,调定点,37.5,致热原,一、发热定义 (Fever),当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热.,腋温：3637 口温：36.337.2 肛温：36.537.7,正常体温:,以清晨安静状态下正常人： 口腔温度：36.3-37.2 直肠温度 ： 36.5-37.7 腋下温度 ：36-37,一天之中下午较上午稍高； 剧烈运动和进餐后等。

11、本节课程内容（重点内容请标示） 1.掌握呼吸系统常见症状与常见体征 2.熟悉呼吸系统疾病处理原则 3.了解呼吸系统疾病常用辅助检查,总 论,常见症状-发热（fever）,发热 是指各种原因引起的人体产热大于散热 低热 37.338 中等发热 38.139 高热 39.141 超高热 41以上 不明原因发热： 超过38.5，发热时间超过2-3周,常见症状-咳嗽、咳痰,Cough，是一种保护性的反射，通过咳嗽反射可有效清除呼吸道的分泌物及进入气道的异物 病理现象，咳嗽过于频繁和剧烈，咳痰较多，影响休息工作。 Expecteration，是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口。

12、学习目标,了解常用医学检验项目 掌握常用医学检验结果的临床意义 （看懂常见化验单）,白细胞,红细胞,血红蛋白,血小板,以上指标有什么意义？说明什么问题？患者有什么情况？用什么药？,实验室检查是运用各种物理学、化学、 生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、 免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的 血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进 行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病 相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它 对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有 其独特的作用。 实验室检查与临床诊疗关系密切。必。

13、提高专科药学专业临床医学概论教学效果的探索 摘要：强调教学中要结合药学专业的特点，充分备课，采取现代化教学手段，在有限的学时内，保质保量完成教学任务，提高专科药学专业临床医学概论课堂教学效果。 【中国分类号】R4 临床医学概论以概论介绍为主，以临床医学基础理论、基本知识和基本技能为重点，主要内容包括诊断学基础、急诊医学、内科学、外科学、妇科学和儿科学。临床医学概论是针对非临床医学专业学生开设的临床医学课程，通过该课程的学习，可以使药学专业学生了解临床的常见病和多发病的基本知识，有助于提高药学专业学生。

14、1,临床医学导论 疾病病因,南方医科大学南方医院 肾内科 刘宏发,曼寒橱诊蔚烈丹峻癌贡忧仗锐峻墙衷怀吹格绕切削澜选纹纯彼唉彪哦迄固20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,2,铺僻沽凉室谓势闰传矫死绷绊型哟谈睁旋形乒姥骇梗电系肮讥暗炼踩劈舅20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,3,行挎芹槽脓毡雏滁失梳杆蒸于曝喇褪鹅烘汕栋杜谈筹堤旦翁坚好莆饮餐钙20101018教案-临床医学概论：病因学20101018教案-临床医学概论：病因学,4,葛韩畜冤鞘钳傅屿胶克札署卿滁碧龚戒挫酌灯缓。

15、1,诊断学,上海中医药大学普陀临床医学院 诊断学教研室 欧少君 教授,2,常见症状 第一节 发 热,3,一、发热的定义： 任何原因使体温升高超过正常范围。 - 正常人的体温由大脑皮层和下丘脑的体温调节中枢 控制，并通过神经、体液因素调节产热和散热 过程，使其保持动态的平衡，故正常人的体温相对 恒定。当产热多于散热，体温高于正常即为发热。 - 体温测量的部位：口腔、腋下、肛门 - 正常人体温（口腔）36.337.2，受个体差异和机 体内、外因素的影响稍有波动。,4,- 生理变异：, 24小时内下午较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐 后略升高，波。

16、1、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变 A梗阻上面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B梗阻上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C肠壁静脉瘀血，水肿，渗出 D肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔 E腹腔出现血性液体，细菌和毒素 2、男性， 40岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放 射，腰部活动受阻，腰4、5棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下 降，直腿抬高试验（ +），加强试验（ +），右足拇趾背伸力下降，X 线片示正 常，最可能诊断： A腰背肌筋膜炎 B. 慢性腰部损伤 。

17、精心整理 题目1 正确 获得 3.00 分中的 3.00 分 标记题目 题干 【判断题】三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现凹陷。 选择一项： 对 ? 错 反馈 正确的答案是“ 对 ” 。 题目2 正确 获得 3.00 分中的 3.00 分 标记题目 题干 【单选题】不属于体格检查的是 选择一项： A.胸部叩诊 B.听诊 C.腹部触诊 D.血常规 ? 反馈 正确答案是：血常规 题目3 正确 获得 3.00 分中的 3.00 分 精心整理 标记题目 题干 【单选题】重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在 选择一项： A.60 以下 B.50 以下 C.30 以下 ? D.40 以下 反馈 正确答案是：30以下。