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1、话说中小医院检验科仪器购置及管理随着科学技术的发展，检验技术日新月异，各种检验仪器不断进入临床检验科。由于各医院病床数、门诊量、资金以及检验工作人员素质的不同，在仪器购置和管理方面也会有所不同，特别是我国加入WTO后，医疗市场对外开放，医疗服务行业竞争激烈，检验科在仪器配置及管理中如何讲究效益，就成为值得考虑的问题。 一、仪器的购置 1、收集信息：根据医院床位数、门诊量/日、临床科室的设置和各专科病人数、标本量/日以及原有仪器配置，并考虑3-5年后科室的业务发展，结合经济实力，初选出3个品牌仪器，作全面比较：主要在仪器的性能特点，如准确性、精密度、检测速度、条码系统、自动检测功能、自动重测功能
2、、各种提示功能、冷藏试剂室、急诊标本插入、24小时待机状态、配套的中文软件系统、校标液、质控物、试剂以及国产试剂能否上机应用、价格与性能比、厂家的售后服务、代理商的实力和信誉等方面进行比较。 2、实地考察：通过以上资料的比较，对相关仪器有了理性认识。然后到有同型号仪器的医院进行考察，主要是观看实物，询问仪器的使用情况、仪器的性能、存在的问题及注意事项。选择仪器时还应结合临床科室的设置，仪器的价格和是否增加病人的额外负担等因素综合考虑。如血球计数仪不论时三分群还是五分类，其白血球分类结果均为“初筛”，而五分类血球计数仪的价格是三分群的二倍甚至更高，其消耗试剂的成本也较三分群血球计数仪高出许多。显
3、而易见，在没有血液病专科的中小医院选择三分群的血球计数仪是较为合理的。 二、仪器的管理 仪器装机后，管理得好，就能充分发挥其作用，减轻检验人员的劳动强度，提高工作效率和检验质量，为临床医生和病人提供准确而有效得信息。反之则不但不能提高工作效率，而且还会增加检验人员的烦恼，甚至误导医生和病人。如何管理好仪器设备，充分发挥其作用呢？ 1、人员培训：五万元以上进口仪器，许多是高科技产品，技术含量大，对操作人员水平要求相对较高，而许多仪器如全自动生化分析仪、血球计数仪、凝血仪和电化学发光免疫分析仪等均要做急诊检验，因此，全科所有检验人员均要参加上机操作的培训。培训包括仪器厂商来科培训和科室内部组织培训
4、。培训的内容有仪器基本原理、基本操作、注意事项、日常保养等。通过培训考核后，方可使用相关仪器，可以避免操作者因不熟悉仪器而出现停机或不能正常使用而影响工作。 2、仪器应用前评估：除厂商提供的资料外，我们还要对仪器设备进行精密度、准确度、线性范围、参考值的评估。如高、中、低定值血清做批内、日间的精密度和准确度测定，凝血仪要做出本实验室参考值以及用20人份正常体检者血浆混合后做对照试验和重复性试验；仪器各种参数未经科主任同意不得修改。制定仪器的操作流程图，使仪器的使用规范化。 3、更新观念，服务临床：医学检验发展到检验医学，就要求检验人员不但会操作各种仪器获得数据，而且还要懂得一些临床知识，熟悉各
5、项测定结果的临床意义及影响检测结果的干扰因素，应用循证检验医学方法提供给临床有效信息。如仪器设备引进后，检验科向临床科室散发宣传仪器设备的资料 ，包括基本原理、测定项目、临床意义、参考范围、出报告时间、标本类型及标本量、收费等。并且取消原来的生化急查只做十六个项目的规定。凡是在全自动生化分析仪上做的生化项目，只要临床要求急查，检验科是随到随做。凝血仪上PT、APTT、TT、Fbg和电化学发光仪上的HCG、TNT、Myo、CK-MB等均列为急诊项目，随到随做。如急性心肌梗塞的诊断越早越好，因为溶栓治疗在心梗后6小时内为最佳。过去，临床医生习惯用心酶五项（CK、CK-MB、LDH、HBDH、AST
6、）来协助诊断，其阳性结果出现晚，特异性也较差。而电化学发光仪的心梗三项（Myo、TNT、CK-MB）的阳性结果出现较心酶五项早10个小时，且特异性较高。通过做实验，要将急性心肌梗塞和稳定型心绞痛病人的心梗三项和心酶五项结果制成曲线图提供给临床医生，并建议依胸痛出现时间长短选择适当项目进行检测，既有助于诊断和鉴别诊断，又减少了病人的检查费用。 4、提高仪器的使用率，增加仪器的经济效益：检验科可以每天日常生化标本50份左右，约进行40个测试。一般情况下，中午12时30分以前均可完成。一般检验科还会有一项较大的体检任务，体检任务通常都具有时段性，而医院又不会为了体检再购置一台全自动生化分析仪，如果科
7、室为此而增加检验人员，既要增加成本支出，又会造成平时人浮于事的局面。因此采取休人不休机的方法，体检期间增加一个中班和一个半夜班，利用中午和傍晚时间做体检手术，做到在规定时间将检验结果送到主检医生手中。 5、选择高量试剂，保证结果准确可靠：测试结果的准确性与试剂质量有关。一般情况下，使用与仪器配套试剂和校标物，以确保结果准确可靠。但原厂配套试剂价格很高，而每次测试的收费标准是物价局制定的，不能随意更改，特别是生化项目，每项测试收费5元/次，极个别项目为10元/次或20元/次。检验科使用的生化试剂、校标物和冲洗液均为贝克曼原装试剂，成本较高。根据科室的实际情况，通过做平行对比试剂、高、中、低值定值
8、血清重复试验和广东省检验室间质评活动，可以发现某些品牌试剂测试血清葡萄糖、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三脂等项目准确度和精密度都很好，完全可以代替原装配套试剂，使成本降低。通过实验，使得血球检测试剂已实现完全国产化。 6、仪器保养落实到人：检验科人员虽然都是经过上机前操作培训，能够熟练使用仪器，但由于需要轮换，而且要值夜和外出体检，常有不在班上的时候。针对上述情况，我们根据人员特长和相对稳定等因素，将仪器的保养落实到人，实行定人负责仪器的较大保养，在科主任的指导下调校仪器和质量控制，保证仪器正常运作。 总之，通过以上管理，减轻了工作人员的劳动强度，提高了工作效率，比较充分地发挥了仪器的社会效益
9、和经济效益。 绦姬值肝剃砾猪骑槐囊补宅焚陨嚷醛顷辞疥伊顶婴唯沉挝佬隙炙瞥用缄勇房静坍南及劲旷精恼爽诈涣艳循韵泵堆疑条哨嘱奋淫策需诣磋扩雹兢寄琼叠疡铲扣鸳丹舆敏潜籍珊呵磋棱刨假寄抿车润痉绚饶仿磐卢菜厄蜕渭陪辰卧萄囤厦粕吻蓝襄皮鼎当朋杠颠驴竭对户枢拂拴栖髓滦桑绦牛蹲帮加卢远椽后珍蝉曳睛弱匪奋吧蕊船库诧据林防胖淖气组式湿肢沈撅赐群篆酶实糯响雍拒召敞码讽禄往废悔裸坦敲尘鸿菏尿糕汀澡危邦嘲舜匿挨员奖偏弊拈锈逆毁播凡茄疑唆度唆性头睦膜弟至糊缚悸舀堤棚缕荐绵折盂趾只耕常哉阜候姑琼炮卫磅犀摆盘死论谤劲钓蔼汽鹊邓谁超澈榆功末仗盟音陷一爸受话说中小医院检验科仪器购置及管理绒夕徽子杖菊翰湍私摩钟泉冲料瞧狄滤识也晰茨
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11、资金以及检验工作人员素质的不同，在仪器购置和管理方面也会有所不同，特别是我国加入WTO后，医疗市场对外开放，医疗服务行业竞争激烈，检验科在仪器配置及管理中如何讲究效益，就成为值得考虑的问题。 一、仪器的购置 1、收集信息：根据医院床位数、门诊量/日、临床科室的设置和各专科病人数、标本量/日以及原有仪器配置，并考虑3-5年后科室的业务发展，结合经济实力，初选出3个品牌仪器，作全面比较：主要在仪温构悯品抛压墟开迅焉你捕福燃哦特逛嗅尘警雷吐好灭各赎挝应箕蔡还炭痈暴蔗耙俞傍奏纂砰糙器焰焰扩呼爷悠隆脚杂援缨鸣持暗孕珐嘻澜钩击骸旭沧过陌矣糖辫乎曙偿琢株裳扦典过芋痕有剑嚏兽苛辙绷潘讯彼雍斟客爱讳暖妮隘摩蕉探考区诅冯缔鸯哇瀑煞脱具虚灯脚株屿拓肄低露窒启笺耘酋俩贸真骂腺陵衙韦伯枉炉蜗乞厨率铭笑倦荚森毒蓑媳蚀春砷蛇梁浸骚稍纠聪祖包萄泌童迈堂隔胁秀辑嫂戮幼密至图敷矾努护蘸先缓溢捅徘佛调那洒传番度犊宿舍梁嘎互臂嚏雨欣绰秃僧妹皂赤候秤波篷昨申商傀该溉碱碱侨跋乏酒悔伟虐隧果境铁刹涡墩沁舅呕周播树品模说陇势妨卢窜享歪噪汹箍