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第 1 页 共 7 页 大学生挑战杯申请书 范本 第 2 页 共 7 页 姓 名 性别 出生年月 申报者情况 学 院 现学历 专 业 第 3 页 共 7 页 年级 学制 年 入学时间 作品全称 寝 室 手机号码 住宅电话 第 4 页 共 7 页 合 作者 情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 第 5 页 共 7 页 资 格 第 6 页 共 7 页 认 定 指导教师意 见 本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 是 否 签名： 年 月 日 学院审核 意 见 是否为 2011 年 7 月 1 日前正式注册在校的全日制 非成人教育、非在职的高等学校专科生、本科生或硕士研究生。 是 否 第 7 页 共 7 页 若是，其学号为： 负责人签名： 年 月 日