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1、3、荷爾蒙製劑3.1 口服降血糖劑Oral hypoglycemic drugsAcarbose (如Glucobay)?使用規範 :限用於非胰島素依賴型糖尿病之治療。3.2 雄性激素類製劑與同化作用類固醇及其拮抗劑Androgens and anabolic steroids and antagonists3.2.1 Danazol限：1、子宮內膜異位。、纖維性囊腫乳房性疾患之病例使用。23.2.2 Finasteride製劑 (如 Proscar tab)?(93/10/01)、限良性前列腺肥大且有阻塞症狀，經直腸超音波前列腺掃描(TRUS of1prostate)測量前列腺大於 20公克
2、或最大尿流速(Qmax)小於 15ml/sec，且前列腺特異抗原 (PSA)高於正常值之病人，需經病理診斷無前列腺癌方可使用。2 、服藥後第一年，每半年需作直腸超音波前列腺掃描或尿流速儀 (uroflow-metry) 檢查；須證明前列腺有縮小或尿流速有增加，方得繼續 使用。3.2.3 Bicalutamide (如 Casodex tab)? (本院臨購藥品 )：（ 89/10/1）限用於與 LHRH 類似劑療法或手術去勢療法併用於進展性攝護腺癌。3.3 動情激素、黃體激素及治療不孕症藥品Estrogens,progestins & drugs used for infertilit
3、y3.3.1 Estradiol之經皮吸收製劑 :1 Estraderm TTS； Oestro V.T(93/5/1)限不能口服本品患者使用，申報費用時應具體說明不能口服之理由。2 Estradiol 3.8mg/12.5cm/patch（如 Climara 50 Transdermal Patch）之給付規定：（ 90/4/1）限每週一片。3.3.2 FSH(Pure FSH)(Gonal-F)? 用於誘發排卵時，限 Hypothalamus failure( 下視丘功能衰竭 )患者，事前專案報准後使用。3.3.3 UtrogestanCap限於：1、黃體期缺陷之補充2、孕婦須使用 pro
4、gesterone之病例。3.4作用於腦下腺前葉與下視丘的藥物 Drugs related to anterior pituitary & hypothalamic function修改部份均以劃線標示3-13.4.1 Bromocriptine(Parlodel(Syntocriptine)?：如用於產後正常性泌乳之抑制，不予給付。3.4.2 Somatostatin(Somatosan)?：1、預防胰臟手術後的併發症，最長使用五天 。2、限於胃、食道靜脈曲張出血，最長以三天 為原則。3、嚴重性急性消化性潰瘍出血，急性之糜爛或出血性胃炎之急性嚴重出血，經內視鏡處理同時經氫離子幫浦阻斷
5、劑或乙型組織胺受體阻斷劑注射治療仍不能止血，且不適合外科手術者，得使用本品作為輔助治療三天。3.5 Gn-RH Analogueanalogue（如 Buserelin ；Goserelin （Zoladex ） ? ( 本院臨購藥品 ) ； Leuprorelin (Leuplin Depot) ? ( 本院臨購藥品 ) ； Triptorelin ；Nafarelin(acetate)等製劑） (92/1/1 、93/4/1 、95/4/1 、 99/2/1)1. 本類藥品限用於前列腺癌、中樞性早熟、子宮內膜異位症及停經前 ( 或更年期前 ) 之嚴重乳癌病例。（ 85/1/1 ） (98/
6、5/1)2.本類製劑用於中樞性早熟、乳癌及子宮內膜異位症病例需經事前審查核准後依下列規範使用 (98/5/1 、 99/10/1) ：(1) 中樞性早熟 .診斷：中樞性早熟（ central precocious puberty, CPP）LHRH 測驗呈 LH反應最高值 10 mIU/mL 且合併第二性徵。包括特發性 (Idiopathic CPP, ICPP) 和病理性 (Pathologic CPP, PCPP).治療條件：i.年齡：開始發育的年齡，女孩七歲，男孩八歲。ii. 骨齡加速：較年齡至少超前二年。iii. 預估成人身高須兼具下列 3 條件： (95/4/1) a.女一五三公分，
7、男一六五公分b.比標的身高（ target height， TH）至少相同或較矮； TH= 【父親身高母親身高 11（男） 11（女）】÷ 2。c.在追蹤六至十二個月期間，骨齡增加與年齡增加比率2.0，且預估身高 (PAH) 減少至少五公分。iv.PCPP 中合併中樞神經疾病者，不受ii 、 iii 之限制。.治療劑量及使用法：GnRH analogue最高 3.75 mg，每三至四週注射一次(途徑依藥廠規定 ) .治療監測：身高和體重至少每三個月測量一次，骨齡至少每六至十二個月測定一次。.繼續治療條件：i.生長速率 2 公分年，ii. 骨齡：女小於十四歲，男小於十五歲。 .使用醫師
8、：限小兒內分泌或新陳代謝專科醫師。.限區域醫院以上層級之醫院使用。修改部份均以劃線標示3-2(2)停經前（或更年期前）之嚴重乳癌，須完全符合以下三點：(86/9/1).荷爾蒙接受體陽性。 .無法忍受其他荷爾蒙製劑 (tamoxifen、megestrol等)，且為停經前婦女有轉移性乳癌者。(3) 停經前 (或更年期前 )之早期乳癌，且須完全符合以下六點： (100/2/1) .與 tamoxifen 合併使用，作為手術後取代化學治療之輔助療法。.荷爾蒙接受體為強陽性：ER/PR 為 2+或 3+。III.Her-2 Fish 檢測為陰性或 IHC 為 1+。IV.淋巴結轉移數目須 3 個。V.
9、使用期限： goserelin使用 3 年， tamoxifen 使用 5 年。VI. 須事前審查，並於申請時說明無法接受化學治療之原因。(4)本品使用於子宮內膜異位症之規定：（87/10/1） .經客觀診斷之第二期 (含)以上子宮內膜異位症 (AFS 修訂之評分標準（以下簡稱 rAFS），須附手術紀錄及病理報告證明 )；且符合下列各項條件之一者，需經事前審查核准後使用 GnRH analogue。 i. 肝機能不全（ ALT 或 AST 大於正常值三倍）、腎功能不全（ creatinine > 2 mg %）、鬱血性心臟病，不適用各種荷爾蒙藥物治療者。ii. 曾使用各種荷爾蒙藥物治療，
10、引起藥物過敏或不可逆之藥物不良反應者。 .前項藥物治療以連續六個月為上限。3.6 抑鈣激素製劑使用規定 (Salmon Calcitonin nasal spray,、injection) (Calcinin)? ：用於惡性疾病之高血鈣症或變形性骨炎(Pagets disease)（100/1/1）。3.7 Clodronate； pamidronate(Aredia ?) ( 本院臨購藥品 ) ：（ 85/1/1、87/4/1、93/2/1、 96/1/1、100/1/1）限符合下列條件之一患者使用：1.血清鈣濃度超過2.75 mmol/L (11.0mg/dL) 或游離鈣大於 5.6mg/
11、dL 者。2.惡性腫瘤之蝕骨性骨頭轉移之病患，在使用嗎啡、可待因等止痛劑後仍不易控制者。3.Multiple Myeloma, Breast Cancer, Prostate Cancer併有蝕骨性骨轉移之病患(96/1/1)。3.8 Zoledronic acid： ( 98/6/1 、100/1/1)本院規定： Zoledronic acid（ Aclasta?）為臨購藥品須院長同意方可購買用於變形性骨炎 (Paget's disease)3.8.1 Zoledronic acid 4mg/vial ( 如 Zometa? powder for solution for infus
12、ion 4mg)(本院臨購藥品 )(98/6/1、100/1/1)限符合下列條件之一患者使用：1.用於治療惡性腫瘤之高血鈣併發症(HCM) ，且限用於血清鈣濃度超過修改部份均以劃線標示3-32.75mmol/L (11.0mg/dL)或游離鈣大於 5.6mg/dL (93/6/1)。2.Multiple Myeloma, Breast Cancer, Prostate Cancer併有蝕骨性骨轉移之病患 (96/1/1)。3.8.2 Zoledronic acid 5mg (如 Aclasta? 5mg/100mL solution for infusion)( 98/6/1 、100/1/1
13、) (本院臨購藥品 )用於變形性骨炎 (Paget's disease)3.9 骨質疏鬆症治療藥物3.9.1 抗骨質再吸收劑（ anti- resorptive）(101/3/1 、101/5/1 、102/2/1 、102/8/1)1：藥品種類(1)Calcitonin preparations （抑鈣激素製劑）： salmon calcitonin nasal spray、 injection(Calcinin)?(2)Bisphosphonates（雙磷酸鹽類）： Alendronate（如 Fosamax?）、 Zoledronate 5mg(如 Aclasta? 5mg/10
14、0mL solution for infusion) 、risedronate（如 Actonel）、 ibandronate 3mg/3mL (如 Bonviva 3mg/3mLsolution for injection)(3)Selective estrogen receptor modulators (SERM，選擇性雌激素接受體調節劑）： raloxifene（如 Evista 60mg Tablets）2：使用規定(1)限用於停經後婦女（ alendronate及 zoledronate 亦可使用於男性， zoledronate 亦可使用於持續接受全身性類固醇藥物之病患）因骨質疏鬆症（須經 DEXA 檢測 BMD 之 T score -2.5SD）引起脊椎或髖部骨折，或因骨質疏少症 (osteopenia)(經 DEXA 檢測 BMD 之-2.5SD <T score <-1.0SD)引起脊椎或髖部 2 處或 2 次(含 )以上之骨折（ 101/5/1 、 102/8/1 ）。(2)治療時，一次限用一項藥物，不得併用其他骨質疏鬆症治療藥物。(3)使用雙磷酸鹽類藥物，須先檢測病患之血清 creatinine濃度，符合該項藥物仿單之建議規定。修改部份均以劃線標示3-4