1、 糖尿病居家护理内分泌科内分泌科王丽王丽一，居家护理一，居家护理病人在熟病人在熟习的家庭的家庭环境中接受境中接受护理理 是住院效力的院外是住院效力的院外补充方式充方式 全新方式，满足需求1，居家护理，居家护理-概念概念居家居家护理理(home care)(home care)是在有医嘱的前提下是在有医嘱的前提下 直接到病人家中直接到病人家中,运用运用护理程序理程序 向有疾病的向有疾病的个人提供延个人提供延续的、系的、系统的根本医的根本医疗护理效理效力力 1.1.病人得到延病人得到延续续性的治性的治疗疗和和护护理理2.2.增增进进家属照家属照顾顾病人的病人的认识认识 3.3.扩扩展展护护理理专业
2、专业的任的任务领务领域域 2，居家护理，居家护理-目的目的3，居家护理，居家护理-对象对象1.在家在家疗疗养的慢性病病人养的慢性病病人2.病情已病情已稳稳定，定，还还需需继续继续治治疗疗或康复的病人或康复的病人3.重症晚期在家中的病人重症晚期在家中的病人 生存生存质质量量 4.残疾人残疾人4，居家护理的，居家护理的-方式方式 家庭病床家庭病床 family sickbed family sickbed 我国常用的居家我国常用的居家护护理方式理方式促促进进了医了医疗资疗资源的有效利用和重新分配源的有效利用和重新分配需求大量需求大量护护士士紧紧急情况急情况抢抢救受限救受限经费经费支出开支出开销较销
3、较大等大等家庭家庭护护理效力中心理效力中心 familynursingcarecenter 美国：家庭效力中心美国：家庭效力中心日本：日本：访问护访问护理中心理中心兴兴隆国家隆国家积积极推行和利用极推行和利用这这种方式种方式经费经费来源主要是来源主要是护护理保理保险险机构机构5，居家护理，居家护理-程序程序1.各各类类型病人居家型病人居家护护理的重点理的重点2.护护理理实实施内容：施内容：护护理措施及安康指点理措施及安康指点 防止法律防止法律纠纷纠纷 1，老年，妊娠妇女，儿童糖尿病2，普通及特殊生活管理3，糖尿病合并症管理普通項目普通項目注射注射 皮下皮下 抽血送抽血送检验检验普通普通伤伤口口
4、护护理理康复运康复运动动指点指点普通身体普通身体评评价价家家约定，随访，及电脑数据管理约定，随访，及电脑数据管理1老人個別差老人個別差别别化照化照护护2.根据不同糖尿病家庭人口特根据不同糖尿病家庭人口特点点协协助助护护理理3.接接轨紧轨紧急医急医疗疗效力效力二，糖尿病居家护理二，糖尿病居家护理-方式图方式图三，糖尿病居家护理内容三，糖尿病居家护理内容1，各种居家糖尿病人口特点，各种居家糖尿病人口特点老年老年青壮年青壮年妊娠妊娠妇妇女女儿童儿童2，普通及特殊生活形状，普通及特殊生活形状3，伴，伴发发合并症的居家合并症的居家护护理理评价。组织-同伴支持方案老年糖尿病患者老年糖尿病患者1 1，习惯家
5、中的生活方式，习惯家中的生活方式，2 2，想了解家庭成员对慢性病的，想了解家庭成员对慢性病的看法看法3 3，不太置信本人了解及运用知，不太置信本人了解及运用知识的才干，识的才干，1，各种居家糖尿病人口特点，各种居家糖尿病人口特点-研讨阐明掌握饮食疗法，饮食控制原那么，满足老年个体化需求居家饮食护理居家饮食护理宋XX，男，2型糖尿病10年，身高168，体重63KG，服用格列美脲2MG居家运居家运动指点指点1因地制宜因地制宜2根据年根据年龄、饮食食习惯、血、血压等情况，等情况，设计出运出运动处方有氧无氧。运方有氧无氧。运动中中应严厉掌握运掌握运动有效指有效指证3.运运动时要要选择合脚的运合脚的运动
6、鞋袜鞋袜,防止防止运运动损伤。并留意察看脚部能。并留意察看脚部能够出出现的的问题。少:呆坐做適量:肌肉力量訓練多做:運動及康樂活動做最多:日常根本活動家務/散步身体活动金字塔身体活动金字塔家庭用家庭用药指点指点1，长期用期用药2，留意降糖，留意降糖药物作用机理，服用的物作用机理，服用的时间3，不同，不同药物物对磺磺脲类及胰及胰岛素作用的素作用的加加强及拮抗糖皮及拮抗糖皮质激素、女性避孕激素、女性避孕药、噻嗪类利尿利尿剂、烟酸、烟酸、肾上腺素、胰升糖素、甲状腺激素上腺素、胰升糖素、甲状腺激素水水杨酸酸类、保泰松、消炎痛、丙磺、保泰松、消炎痛、丙磺舒、磺胺舒、磺胺类、巴比妥、巴比妥类、青霉素、双、
7、青霉素、双香豆素；香豆素；尤其尤其预防低血糖反响乙醇，防低血糖反响乙醇，受受体阻滞体阻滞剂糖尿病的监测糖尿病的监测血糖测定。自我血糖监测能否血糖测定。自我血糖监测能否正确正确每每23个月定期复查糖化血红个月定期复查糖化血红蛋白掌握每年两次全面复查蛋白掌握每年两次全面复查,了解血压、血脂程度、心肾功了解血压、血脂程度、心肾功能、血管神经和眼底情况能、血管神经和眼底情况,以以便尽早发现并发症的重要性。便尽早发现并发症的重要性。餐前血糖餐前血糖空腹血糖空腹血糖 *了解夜间血糖控制情况了解夜间血糖控制情况 *协助决议治疗和协助决议治疗和/或睡前加餐或睡前加餐 的调整的调整餐后两小餐后两小时血糖血糖协助
8、调整饮食方案，协助调整饮食方案，调整药物种类调整药物种类睡前血糖睡前血糖测定定凌晨凌晨3时血糖血糖居家心思护理居家心思护理放松静坐法：让病人全身放松，自放松静坐法：让病人全身放松，自然端坐，两手放于两膝上，闭目养然端坐，两手放于两膝上，闭目养神，留意力集中，平缓地呼吸，继神，留意力集中，平缓地呼吸，继续续30min40min，每天，每天1次或次或2次。次。倾听音乐法：播放一些本人喜欢的倾听音乐法：播放一些本人喜欢的音乐，每天音乐，每天60min120min，以，以解除病人的心思压力，解除病人的心思压力，兴趣培育法：根据病人年龄、性别、兴趣培育法：根据病人年龄、性别、生活习惯、喜好及文化素养等协
9、助生活习惯、喜好及文化素养等协助培育多种兴趣，以改善不良心情。培育多种兴趣，以改善不良心情。老年居家教育技巧老年居家教育技巧 防止运用医学术语：防止运用医学术语：建立良好的人际关系：建立良好的人际关系：采用灵敏的方法：采用灵敏的方法：根据老年人的安康情况、根据老年人的安康情况、知识层次、文化程度等要素，因人施教知识层次、文化程度等要素，因人施教老年老年DM居家平安居家平安1预防低血糖发生：2预防跌倒：老年DM多患白内障，视网膜病变；床铺、地面防滑跌3预防走失4预防烫伤妊娠糖尿病患者妊娠糖尿病患者孕妇本人及胎儿的平安和安康难产，产伤几率大-谨防产后产妇及新生儿低血糖儿童糖尿病患者儿童糖尿病患者1
10、饮食护理：,每日所需热量=1000+年龄(70100千卡),2.低血糖护理：3.胰岛泵运用：4.运动疗法的指点：5.定期(出院后12周一次,稳定后23个月一次)复诊。每年检查眼底一次1.安排有规律的生活，2.预防感染。2，普通及特殊生活形状，普通及特殊生活形状普通日常起居普通日常起居口腔卫生口腔卫生口腔患了糖尿病口腔患了糖尿病牙齿坏得快！牙齿坏得快！糖尿病患者切忌随便拔牙！糖尿病患者切忌随便拔牙！口腔口腔:清洁清洁;每日叩齿对叩数十下，按摩牙每日叩齿对叩数十下，按摩牙牙龈牙龈/正确刷牙正确刷牙3min，轮换牙膏，轮换牙膏;新牙刷。新牙刷。外出旅游时外出旅游时要留意要留意-1，隨身携帶糖尿病卡
11、隨身携帶糖尿病卡2，胰岛素放置，胰岛素放置3，最好每天都能測血糖或，最好每天都能測血糖或尿糖尿糖医生赞同，春秋季节变化，交通工具，饮食，睡眠DM游游览览前要前要预备预备1，一份病，一份病历历摘要及摘要及处处方。方。2，预备预备兩倍的兩倍的药药量，分裝在不同的游量，分裝在不同的游览览袋，隨身帶。袋，隨身帶。3，血糖，血糖仪仪必需必需带带。4，預防低血糖的食物，如方糖、果汁、，預防低血糖的食物，如方糖、果汁、汽水。點心，以供延誤用餐時食用，汽水。點心，以供延誤用餐時食用，如餅乾、牛奶、三明治、水果。如餅乾、牛奶、三明治、水果。5，兩双适宜的鞋，兩双适宜的鞋，6，足部，足部护护理所需如乳液、指甲剪
12、理所需如乳液、指甲剪。外出就餐时外出就餐时1，生病期，生病期间间如何运用降糖如何运用降糖药药？2，什么情况下患者需求住院治，什么情况下患者需求住院治疗疗？继续继续数日数日发烧发烧；呕吐、腹泻不止，；呕吐、腹泻不止，延延续续数日；病人数日；病人“三多一少病症三多一少病症加重，并出加重，并出现严现严重脱水等病症重脱水等病症 嘴嘴唇、舌唇、舌头头枯燥枯燥龟龟裂裂、认识认识不清、不清、呼吸深快、呼出气体苹果味，尿呼吸深快、呼出气体苹果味，尿酮酮体阳性；空腹或餐前血糖程度体阳性；空腹或餐前血糖程度13.9mmol/L；生病期间的病情管理生病期间的病情管理3，伴随合并症居家护理，伴随合并症居家护理糖尿病
13、糖尿病VS高血压高血压同根生的难兄难弟。同根生的难兄难弟。調查研讨結果：糖尿病人調查研讨結果：糖尿病人得到高血压的机會是普通得到高血压的机會是普通人的人的-倍。倍。大約有大約有20%-60%的糖尿病的糖尿病病人同時有高血压病人同時有高血压糖尿病并发心脏病的家庭护理糖尿病并发心脏病的家庭护理DM较非较非DM心脏病发病率高心脏病发病率高24倍倍饮食要防止发生便秘。饮食要防止发生便秘。禁烟限酒，禁烟限酒，心境平和，清净寡欲，起居有常心境平和，清净寡欲，起居有常定期查体定期查体按时用药，按时用药，糖尿病糖尿病VS心脏病心脏病内关穴心绞痛糖尿病糖尿病VS肺结核肺结核控制血糖同控制血糖同时，早期、，早期、结合、合、足量、全程的足量、全程的强化化结核治核治疗，疗程程长于于单纯结核。核。饮食。食。药物影响物影响异烟异烟肼，利福平；，利福平；对氨基水氨基水杨酸酸钠，链霉素霉素强调-家庭成员的协助与支持小 结-居家护理居家护理概念、目的、对象、方式概念、目的、对象、方式各类型糖尿病病人居家护理的重点各类型糖尿病病人居家护理的重点 复习思索题-1.1.根据根据DMDM居家护理的对象不同特点进展指点？居家护理的对象不同特点进展指点？2.DM2.DM居家护理生活方式干涉如起居，外出旅游，居家护理生活方式干涉如起居，外出旅游，外出就餐，口腔护理内容、重点？外出就餐，口腔护理内容、重点？
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