1、青蒿素:人类征服疾病的一小步【1】屠呦呦非常荣幸在这里接受今年的拉斯克临床医学研究奖这一生物医学领域最负盛名的奖 项,衷心感谢评委会对我在发现青蒿素及其治疗疟疾的功效等方面贡献的肯定。我在童年的时候,曾目睹民间中草药治病救人的事例。那时候,我完全没有想到,我的生 命会和这些神奇的中草药紧密地联系在一起;我也从没梦想过有今天这样的隆重时刻,我的研 究被国际科学界称颂。1955年,我从北京医学院药学系毕业,在卫生部中医研究院中药研究所开始了富有意义的 工作,特别是在全脱产学习中国传统医学那两年半中,我对中草药从好奇转化为热衷。那两年 半的训练,使我发现了中医药学的丰富宝藏,领悟了中国传统哲学有关人
2、体和宇宙的精妙思想。 在中医药学和现代医药科学紧密结合的原则下,我的团队运用现代科学和技术,继承了中医药 学的精髓,成功地从青蒿【2】中发现并提取出青蒿素。奎宁【3】的发现很大程度上得益于秘鲁历史上对金鸡纳树的使用。青蒿素的发现,则是 中国传统医学赠予人类的瑰宝。在研究最困难、最关键的时刻,我在传统中医文献里面找到新 的灵感和想法。传统中医在过去很多个世纪服务于中国和亚洲人民。毫无疑问,对传统医学的 继续探索和发扬,会给这个世界带来更多的良药。我呼吁大力加强国际合作,推动对中国以及 其他传统医学的研究,使他们最大程度地造福人类。奎宁的发现,很大程度上得益于秘鲁历史上对金鸡纳树的利用;青蒿素的发
3、现,则是中医 药学赠予人类的瑰宝。在研究最困难、最关键的时刻,我从传统中医文献中获得新的灵感和启 示。青蒿素的发现是人类征服疾病进程中的一小步,基于青蒿素的联合疗法(ACT)已成为世 界卫生组织推荐的一线抗疟方案,对此我深感鼓舞和欣慰。为此,我也衷心感谢为青蒿素发现 和应用做出诸多贡献的中国同事们和国际友人们。长久以来,中医药服务于中国和亚洲人民, 毫无疑问,对传统医药的继续探索,会给这个世界带来更多的良药。我呼吁大力加强国家合作, 推动对中医以及其他传统医学的研究,使之最大程度地造福人类。发现青蒿素的抗疟疗效疟疾威胁人类健康长达数千年。20世纪50年代,由于疟原虫抗药性的出现,疟疾重新开 始
4、肆虐,消灭疟疾的国际努力遭受重挫。1967年,中国政府启动“523”项目来抗击疟疾。1969 年,中医研究院任命我领导抗疟药研究工作。我带领由植物化学和药理学专业研究者组成的团 队,开始从中草药中寻找并提取可能具有抗疟疗效的成分。在第一阶段,我收集了2000个方药,挑选出可能具有抗疟作用的640个,从其中的200 个方药中提取了 380余种提取物,在小白鼠身上测试抗疟效果,然而进展甚微。研究的转折点出现在青蒿上,其提取物显示有一定的抗疟效果,然而,实验结果很难重复, 而且似乎与文献记录相悖。为了寻求答案,我们查阅了大量的文献。最早提到青蒿治疗疟疾的记录,出现在东晋葛洪 所著的肘后备急方中,书中
5、有这样的话:又方,青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。这句话让我深受启发:我们使用通常的加热提取方式,也许恰恰破坏了青蒿的活性成分。因此考虑改为低温提取,以保存其抗疟有效成分。改变提取方式后,抗疟效果果然大幅度提升!我们随后将青蒿提取物分为酸性和中性两大部分。在1971年10月4日,我们成功得到了 安全性高的中性提取物,并获得对感染疟疾的小白鼠和猴子百分之百的抗疟药效!我们终于找 到了发现青蒿抗疟疗效的突破口!从分子到药物在20世纪70年代的历史环境下,新药的临床试验很难开展。为了战胜疟疾,我和我的同 事勇敢地做志愿者,第一批尝试青蒿提取物,以确认其对人体的安全性。随后,我们赴海南对 疟疾病
6、人进行临床治疗,结果振奋人心:病人症状迅速消失!受临床疗效的鼓舞,我们转向分离提纯,得到了抗疟的有效成分,于1972年11月8日, 终于找到了这个熔点在156157C的无色晶体C H O。后来我们将其命名为“青蒿素”15225青蒿素的发现,是我们研究进展的第一步。我们随即转向第二步:将这个天然分子变成药 物。在这个过程中,我们发现生长在北方的青蒿的青蒿素含量比较低,药物生产需要青蒿素含 量高的青蒿,“523”项目的大团队成员在四川找到了含量高的青蒿。1973年秋,我们在海南疟疾区试用青蒿素胶囊,取得了明确的疗效。这样,我们终于打开 了开发新抗疟药物的大门。影响世界在中国科学院生物物理研究所等单
7、位的协作下,我们确定了青蒿素分子的立体结构,1977 年在科学通报发表,并迅速被化学文摘收录O1979年,国家科学技术委员会授予我们 “国家发明奖”,表彰青蒿素的发现。1981年,联合国开发计划署、世界银行以及世界卫生组织赞助的疟疾化疗科学工作组第四 次会议在北京召开。在这个会议上,我国关于青蒿素及其抗疟性的几个报告引起强烈反响。作 为这个会议的第一个发言人,我作了题为青蒿素的化学研究的报告,随后这一报告在1982 年公开发表。青蒿素的发现及其疗效开始引起世界关注。 1986年,青蒿素成为我国新药审批办 法实施以来的第一个一类新药。普通高中语文必修下第一单元青蒿素:人类征服文明的一小步课文原文
8、与同步练习发展与超越青蒿素与以往的抗疟药物相比,在化学结构和作用特点上有明显的差异。我们在研究评价 的时候发现,比之青蒿素,双氢青蒿素【5】的疗效提高近十倍。更重要的是,用双氢青蒿素治疗 的病人复发率很低。在分子中引入羟基,也给发展新的青蒿素衍生物创造了更多的机会。我们团队后来将双氢青蒿素发展成新的药物。在过去十年,我们也尝试用青蒿素和双氢青 蒿素治疗其他的疾病。青蒿素及青蒿素类药物一书于2009年出版,这本书记录了青蒿素发 现的历史及我们在研究进程中所学到的知识。2002年,世界卫生组织推荐采用青蒿素作为一线药物治疗疟疾。如今,青蒿联合疗法在全 世界广泛应用,这一疗法极大地减轻了疟疾的症状,
9、拯救了许多人的生命,特别是非洲孩子们 的生命。中医药学的贡献青蒿素是中医药学给予人类的一份珍贵礼物。和植物化学的其他发现在药物开发中的应用 相比,从青蒿提取物到青蒿素的研发历程相当快速,然而,这绝不是中医药智慧的唯一果实。 中国的基础和临床研究还发现,具有悠久应用历史的重要砒霜【6】,用于治疗白血病颇具疗效, 已经成为治疗白血病的重要选择。对治疗失忆有效的石杉碱甲【7】,也是从中草药“千层塔”中 提取的,是我国用于治疗老年性精神障碍的一种临床用药。然而,单一药物治疗某一特定疾病的现象在中医实践中非常少见,复方用药才是中医几千 年来的主要用药形式。通常,中医师按中医理论和方法诊断病人症候,对症开
10、出由多种中药按 君臣佐使【8】组成的处方,并随着病情的发展和症候的变化,随时调整处方的药味和剂量,以达 到良好的疗效。这样的辩证施治疗法和有效方药的积累对中华民族的繁衍昌盛作出了积极贡献。 我们从中药青蒿研发出抗疟药物青蒿素,仅是发掘中医药宝库的努力之一。心血管疾病的治疗也受益于中药医学。中医的一个治则是活血化瘀,这一治则也适用于冠 心病的术后维护。中药提取的芍药苷【9】等被用于防止经皮冠状动脉介入治疗后的血管再狭窄, 临床显示再狭窄率大幅降低。还有许多其他证据支持中医活血化瘀的临床疗效。和心脑血管疾病相关的一个新领域也正在发展,即所谓的生物力药理学,旨在将中药的药 效和血流的生物力学影响相结
11、合,用于防病治病。实验研究表明,保健运动可提高血流剪应力, 再联合使用某些活血中药,可以减少动脉粥样硬化的形成。这里所举中医药对人类健康的贡献,不过沧海一粟。我的梦想是:在同威胁人类健康与生 命的疾病的斗争中,中医药学进一步发挥威力,为维护世界人民的健康与福祉作出新贡献!【注释】 【1】本文根据屠呦呦2011年接受拉斯克奖时的演讲及同年发表于自然科学杂志的论文编 写而成,经作者本人审定。屠呦呦因发现抗疟新疗法,先后获得2011年拉斯克临床医学研究 奖、2015年诺贝尔生理学或医学奖、2016年国家最高科学技术奖,并于2018年和2019年先后荣获改革开放40周年“改革先锋”称号和“共和国勋章”
12、2】青蒿:菊科植物黄花蒿。茎、叶可入药。 【3】奎宁:俗称“金鸡纳霜”,一种生物碱,可做抗疟疾药物。 【4】金鸡纳树:常绿灌木或小乔木,原产南美洲,树皮和根皮是提取奎宁的重要原料。 【5】双氢青蒿素:青蒿素的一种衍生物,是在青蒿素结构中引进羟基的产物,比青蒿素多两 个氢原子。它本身具有强于青蒿素的抗疟活性,是合称青蒿素类药物的基础。【6】砒霜:即三氧化二坤,常为白色粉末,有剧毒。【7】石杉碱甲:一种生物碱,从蕨类植物蛇足石杉(又名“千层塔”)中提取。【8】君臣佐使:中药方剂组成配伍的比拟词。【9】芍药苷:一种糖苷类化合物,从芍药科植物芍药、牡丹等的根中提取,具有扩张血管、抑 制血栓形成,镇
13、痛镇静等药理作用。一、文学常识屠呦呦【注01930年12月30日一),出生于浙江宁波,毕业于北京医学院(今北京大学医 学部),中国中医科学院的首席科学家、药学家、诺贝尔生理学或医学奖获得者。1951年考入 北京大学,在医学院药学系生药专业学习。2011年9月,因为发现青蒿素获得拉斯克奖和葛兰 素史克中国研发中心“生命科学杰出成就奖”。2015年10月,屠呦呦获得诺贝尔生理学或医 学奖。屠呦呦是第一位获得诺贝尔科学奖项的中国本土科学家、第一位获得诺贝尔生理学或医学 奖的华人科学家,此奖项是中国医学界迄今为止获得的最高奖项,也是中医药成果获得的最高 奖项。2017年1月9日,屠呦呦获得2016年度
14、国家最高科学技术奖。2018年12月18日,党中 央、国务院授予屠呦呦同志“改革先锋”称号,颁授“改革先锋”奖章。2019年1月14日, 屠呦呦成功入选BBC发起的“20世纪最具标志性人物”票选活动的候选人名单。2019年9月 17日,国家主席习近平签署主席令,授予屠呦呦“共和国勋章”。【注】“呦呦鹿鸣,食野之蒿”,屠呦呦的名字取自诗经小雅中的名句。而根据朱熹的 注释,这里的“蒿”指的正是青蒿。二、掌握字词1. 给下列词语中加点的字注音疟疾()称颂()精髓()青蒿()奎宁()秘鲁()肆虐()相悖()胶囊()羟基()衍生()砒霜()症候() 繁衍()活血化瘀() 芍药苷() 沧海一粟()2.根据
15、注音补全词语zhongyuguirongzhangzhangbian()心 呼()()宝()点表() ( )碍()证jue发() 三、实战演练(一)选择题1.下列对选文有关内容的概括,不正确的一项是( )A. “奎宁”是青蒿素药物出现之前的老一代抗疟药的代表,得益于秘鲁历史上对金鸡纳树的利 用。B. 疟疾威胁人的生命长达数千年。上世纪50年代,由于消灭疟疾的国际努力失败,疟疾重新 开始肆虐。C. 1967年,中国政府启动全国范围的“523”项目抗击疟疾。1969年,屠呦呦被任命领导抗疟 药研究工作,表现了她勇于承担责任的精神。D. 屠呦呦因肘后备急方中对青蒿治疗方法的描述受到启发,开始进行低沸
16、点提取实验,然 后成功发现青蒿素。2下列对选文有关内容的分析,不正确的一项是()A. 屠呦呦从小立志治病救人,一生以自己的知识和努力为无数饱受疟疾病痛之苦的人们带来了 生的希望,表现了其治病救人、造福人类的高度责任感。尸B. 文中使用了大量的数字,可以让材料更真实、准确,增强说服力。C. 屠呦呦查阅大量文献,并勇敢做尝试青蒿素的志愿者,表现了她吃苦耐劳、甘于牺牲的奉献 精神。D. 本文在平实的叙述中穿插一些富有文学色彩的描写,增强了文章的生动性和感染力;作者重 点记叙屠呦呦研发青蒿素的艰难历程,描写细腻,有很强的说服力。3屠呦呦及其团队发现青蒿素抗疟疗效显著的关键节点是()A. 1969年,中
17、医研究院任命屠呦呦领导抗疟研究工作。B. 青蒿提取物显示有一定的抗疟效果。C. “523 ”项目的大团队成员在四川找到了青蒿素含量高的青蒿。D. 受东晋葛洪肘后备急方引文启发,改为低温提取,以保存其抗疟有效成分。4.以下关于中医药学对人类的贡献说法不恰当的一项是()A. 中药砒霜对白血病治疗颇具疗效,成为治疗白血病的重要选择。B. 中医活血化瘀的治疗法则可以有效提高血流剪应力,从而减少动脉粥样硬化的形成。C. 中药提取的芍药苷等可以使冠状动脉介入治疗后血管再狭窄率大幅降低。D. 中医药辨证施治疗法和复方用药形式为中华民族繁荣昌盛做出了积极贡献。(二)非选择题1.青蒿素:人类征服疾病的一小步介绍
18、了哪些方面的内容?2. 文章标题为“青蒿素:人类征服疾病的一小步”,我们知道,青蒿素是人类的一个重大发现, 作者为什么说青蒿素的发现只是人类征服疾病的“一小步”?3. 从青蒿素:人类征服疾病的一小步一文看,屠呦呦能够发现青蒿素靠的是什么?请对此 进行概括。4. 青蒿素:人类征服疾病的一小步一文中,屠呦呦重点说明了什么?由此看出作者的什么 情感?5. 发现青蒿素的初期经历了怎样的过程?6. 双氢青蒿素有哪些优势?7从青蒿素:人类征服疾病的一小步最后一部分看,中国医学对人类有哪些贡献?中 国 医 学 的 贡 献药名(治疗方案)治疗病症青蒿素疟疾砒霜老年痴呆活血化瘀防止经皮冠状动脉介入治疗 后的血管
19、再狭窄保健运动联合使用某些活血中药8. 请对下列句子的加点词进行分析。如今,青蒿素联合疗法在世界广泛应用,这一疗法极大减轻了疟疾的症状,拯救了许多人 的生命,特别是非洲孩子们的生命。9. 以下文段使用了什么说明方法?有何表达效果?普通高中语文必修下第一单元青蒿素:人类征服文明的一小步课文原文与同步练习在第一阶段,我收集了 2000个方药,挑选出可能具有抗疟作用的640个,从其中的200个方药中提取了 380余种提取物,在小白鼠身上测试抗疟效果,然而进展甚微。10. 文中说“奎宁的发现,很大程度上得益于秘鲁历史上对金鸡纳树的利用;青蒿素的发现, 则是中医药学赠予人类的瑰宝”,请对这句话进行简要分析。11. 把引用的内容“又方,青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。”删掉好不好?12本文写科研的同时,不忘提及科研环境,这样写有什么好处?13.有人说,本文对青蒿素治病救人的具体描写太少,影响了文章的生动性和吸引力,你是否 同意这种观点?请说明理由。