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1、医疗废物收集人员职业安全危害因素及防护Occupational safety hazard factors and protection of medical waste collection staffSONG Shuying1, WU Fanwei2(Songgang Peoples Hospital of Shenzhen City, Shenzhen 518105, China) To reduce the occupational safety risks of full-time medical waste collection staff, we strengthen train
2、ing, improve the awareness of personal protection, do protective measures and standardize the operating behaviors, and make the staff improve the awareness of the importance of occupational safety and reduce the occupational risks.医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、 预防保健以及其他相关 活动中产生的具有直接或间接感染性、 毒性以及其他危害的废物 1-2 。医疗废物收集
3、人员负责收集全院各科室产生的医疗废物， 每天下科室多次，来回路程较长、涉及的楼层多，体力消耗大， 工作繁忙而风险大， 若防护意识不强、 防护知识欠缺或防护措施 不落实，极易造成职业暴露。因此，对他们应加强综合管理，使 其积极有效地进行职业安全防护1 职业安全的危害因素1.1 专职收集人员自身情况 从事医疗废物收集的工作人员一般知识层次较低，流动性 大，较少接受过医院感染相关知识的培训， 自我防护意识较薄弱。 收集医疗废物时不按要求穿戴防护服、 橡胶手套、 橡胶围裙和高 筒胶鞋等。1.2 工作现状医疗废物收集人员工作量大， 每天要几次收集全院各科室产 生的医疗废物，来回路程长，涉及的楼层多，有时
4、夜间也根据科 室的情况随叫随到，为了方便、快捷地完成工作，他们被锐器扎 伤的几率往往高于其他人群。1.3 临床科室管理者对医疗废物管理存在认识上的误区 科室每天产生较多的医疗废物， 而盛放这些医疗废物的包装 袋、利器盒应由防渗漏、符合环保要求的特殊材料做成，这种价 格昂贵的包装物对科室造成较大的经济负担。 一些科室管理者认 为医疗废物反正是废弃物，没必要把钱花在这上面，因此，为了 节省成本，不用或少用符合要求的包装物，用比较廉价的、不符 合环保要求的包装物收集， 以致转运途中包装物极易破损， 引起 医疗废物泄漏，对工作人员带来很大的职业安全危害。1.4 医务人员不按要求分类收集 临床科室工作繁
5、忙，加上不重视医疗废物分类放置的工作， 5 大类医疗废物互相混放，尤其是损伤性废物丢进装感染性废物 的黄色胶袋中，工作人员在收集时，极易刮伤。另外，盛装医疗 废物过满，超过容器或包装物最大容纳体积的 3/4 ，运载时，易 发生泄漏而增加职业安全的风险。1.5 运载工具不完善、暂存地不合理布局等因素 医疗废物暂存地不合理布局、 运载工具配置不合理也是引起 工作人员发生职业安全危害的因素。1.6 专职人员的健康保障令人担忧由于医院后勤社会化， 专职人员定期体检不能得到保障， 因 此不能及时了解他们的健康状况。2 防护对策2.1 医院领导重视，后勤部门把好采购质量关 对产生医疗废物的科室给予物力、
6、财力上的支持， 建议对医 疗废物带来的所有（或部分）支出记入医院财务支出，而不记入 （或部分记入）科室成本。总务科采购包装物时把好质量关，这 样才能尽可能地保证临床科室使用符合要求的医疗废物包装物， 减少工作人员的职业安全危害。 运送医疗废物的工具应当使用防 渗漏、防遗漏、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具 3 。2.2 加强医院感染知识的针对性培训 要求医疗废物收集人员掌握国家相关的法律、 法规、 规章和 有关规范性的文件规定， 熟悉医院制订的医疗废物规章制度、 工 作流程和各项工作要求， 掌握在医疗废物分类中的安全知识、 专 业知识、职业卫生安全防护知识，掌握发生医疗废物刺伤、擦伤
7、等伤害的措施及发生后的处理措施。 培训后考核， 每年定期开展培训，对新来的工作人员进行岗前培训，合格后方能上岗2.3 加强对专职人员的宣传教育及督导 了解职业安全危害的重要性， 提高防患意识。 在医疗废物收 集及转运过程中，一定要按照标准预防的要求：穿戴好口罩、帽 子、防护服、长筒胶鞋、橡胶围裙、橡胶手套等，切忌徒手抓取 损伤性废物，防止医疗废物直接接触身体。每次收集、转运完毕 后，立即进行手的清洗和消毒，并洗澡。2.4 加强消毒环节的管理污染的防护用品， 及时消毒备用， 一旦发现防护用品破损应 及时更换，盛放医疗废物的转运车辆、 容器装卸后， 应及时清洁、 消毒。2.5 加强临床科室工作人员
8、对医疗废物的管理 产生医疗废物的各科室， 做好严格的医疗废物分类， 损伤性 废物严禁混入其他医疗废物或生活垃圾中。2.6 加强职业暴露后的处理程序及上报工作 工作中一旦不慎被刺伤， 应立即挤出少量血液， 并用流动水 冲洗伤口，然后用碘酒、酒精消毒受伤部位，包扎伤口。如暴露 于HBV应在24 h内注射高效价免疫球蛋白，进行血液HBV表面抗体检查，阴性者给予全程乙肝疫苗接种，HBV表面抗体阳性者，无需免疫接种 4 。处理后报相关职能部门。2.7 提高应急处理能力，加强自我防护意识 传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾， 应作为医疗 废物管理和处理 5 ，并放入双层黄色垃圾袋内分层封扎袋口， 收
9、集人员按规定的路线出入。 当包装物或容器外表面被感染性废 物污染时， 应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装， 以防 污物直接接触身体。2.8 规范收集盛装医疗废物的容器包装物或容器达 3/4 时，使用有效的封 口方式，使包装物或容器的封口严密 6-8 。2.9 感染控制科加强对各相关部门工作的督导 医院感染控制科的工作人员经常下科室对临床医务工作者 进行医疗废物管理的督导和检查， 发现问题及时解决， 对医疗废 物收集人员提供充分的防护用品，指导正确使用。2.10 关心专职人员的身体状况，体检上给予优惠政策 建立医疗废物收集人员的健康档案， 享受正式职工的体检待 遇，定期进行健康体检，必要时对工作人员进行免疫接种，防止 他们受到健康损害 3 。3 讨论 医疗废物收集人员是医疗卫生机构的弱势群体， 也是职业安 全危害较高的人群，医院管理者、各科室、各相关的职能部门一 定要高度重视，规范其操作行为，加强培训和宣教力度，给予充 足的物力、 财力支持， 减少在医疗废物收集环节中的职业安全危 害因素，尽可能地避免职业暴露。