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1、第二章 检查方法,第一节 平片,第二章 检查方法,第一节 平片,平片是骨、关节疾病的常规检查方法。,骨关节摄片检查应注意以下几点:,1 正、侧位是常规；,第二章 检查方法,正位,侧位,右侧踝关节,第一节 平片,第二章 检查方法,平片是骨、关节疾病的常规检查方法。,骨关节摄片检查应注意以下几点:,有些部位还需加照斜位、切线位或轴位。,1 正、侧位是常规；,椎间孔,肩胛骨,髌骨,颈椎斜位片,切线位片,髌骨轴位片,目的是为了更准确的定位。,2 应包括附近关节及其周围软组织；,平片是骨、关节疾病的常规检查方法。,骨关节摄片检查应注意以下几点:,1 正、侧位是常规；,第二章 检查方法,第一节 平片,第二
2、章 检查方法,第一节 平片,上方的股骨,髋关节,下方的股骨,膝关节,第二章 检查方法,第一节 平片,平片是骨、关节疾病的常规检查方法。,骨关节摄片检查应注意以下几点:,1 正、侧位是常规；,2 应包括附近关节及其周围软组织；,3 脊柱带相邻脊段，以便识别和计数；,第二章 检查方法,第一节 平片,这是哪一个椎体?,这是哪一个椎体?,第12肋,T12,L1,L2,L3,第二章 检查方法,第一节 平片,平片是骨、关节疾病的常规检查方法。,骨关节摄片检查应注意以下几点:,1 正、侧位是常规；,2 应包括附近关节及其周围软组织；,3 脊柱带相邻脊段，以便识别和计数；,4 早期细微病变，加拍对侧相同部位。
3、,第二章 检查方法,第一节 平片,双腕正位,右腕,左腕,第二章 检查方法,第二节 透视,第二章 检查方法,第二节 透视,只适用于:,1 创伤性骨折和脱位的整复；,2 异物定位等方面的检查。,第二章 检查方法,第三节 ,第二章 检查方法,第三节 C T,一、CT在骨关节系统中的应用,1 某些常规线片难以显示的骨折；,第二章 检查方法,第三节 C T,C1前弓骨折,环椎骨折,第二章 检查方法,颅底骨折,一、CT在骨关节系统中的应用,1 某些常规线片难以显示的骨折；,2 脊椎的某些难于明确诊断的疾病；,第二章 检查方法,第三节 C T,第二章 检查方法,第三节 C T,正常椎间盘,椎间盘突出,第二章
4、 检查方法,第三节 C T,一、CT在骨关节系统中的应用,1 某些常规线片难以显示的骨折；,2 脊椎的某些难于明确诊断的疾病；,3 骨和软组织肿瘤的诊断；,第二章 检查方法,第三节 C T,右股骨脂肪瘤,第二章 检查方法,第三节 C T,一、CT在骨关节系统中的应用,1 某些常规线片难以显示的骨折；,2 脊椎的某些难于明确诊断的疾病；,3 骨和软组织肿瘤的诊断；,4 对病变的早期诊断。,第二章 检查方法,骨髓炎早期骨内膜增生,第二章 检查方法,第三节 C T,二、扫描方法,1 定位像,扫描膝关节,扫描腰椎椎间盘,第二章 检查方法,第三节 C T,二、扫描方法,2 平扫,软组织窗,骨窗,显示软组
5、织结构,显示骨和关节结构,第二章 检查方法,第三节 C T,二、扫描方法,3 增强,显示血管以及相关血供,第二章 检查方法,第三节 C T,二、扫描方法,4 椎管造影CT,椎管,蛛网膜下腔,脊髓,硬膜外脂肪囊,CTM,第二章 检查方法,第四节 ,第二章 检查方法,第四节 M R,在骨关节系统中主要用于:,1 脊柱,能清楚地观察脊柱和脊髓的全貌,脊柱,脊髓,第二章 检查方法,第四节 M R,在骨关节系统中主要用于:,1 脊柱,对椎间盘突出症以及脊柱退行性改变显示更为清晰。,椎间盘突出症,第二章 检查方法,第四节 M R,MR在骨关节系统中主要用于:,2 骨盆和四肢关节,直接显示关节软骨、半月板、
6、韧带等。,后交叉韧带断裂,后交叉韧带,脊椎血管瘤,第二章 检查方法,第四节 M R,在骨关节系统中主要用于:,3 骨细小病变诊断,有利于它们的诊断与鉴别诊断。,第三章 正常影像,第一节 成人骨与关节,一、上肢,1.肩关节,肩关节由肩胛骨的 和 肱骨 构成。,关节盂,头,1.肩,正位摄影,锁骨,正位表现,喙突粗隆,肩胛骨,肱骨,肩峰,喙 突,肩 胛 盂,1.肩,正位,1.肩,肱骨颈干角,正常值由130至140,肱骨颈轴线,肱骨干轴线,切线位,喙突,1.肩,肩胛骨,锁骨,肩峰,肩胛骨,肱骨,冠状面,1.肩,锁骨,关节腔,肱骨,肩胛盂,2.肘关节,肘关节是由肱骨远端与桡、尺骨的近端共同构成的复合关节
7、。,包括三个关节： 、 .和 。,肱桡关节,肱尺关节,近侧尺桡关节,2.肘,正位摄影,正位表现,尺骨鹰嘴,尺骨冠状突,桡骨小头,肱骨内侧髁,肱骨滑车,肱骨外侧髁,肱骨小头,2.肘,正位,提携角,正常值10-15,肱骨干轴线,前臂骨轴线,侧位,尺骨鹰嘴,尺骨冠状突,桡骨小头,侧位摄影,肱骨内侧髁,肱骨外侧髁,2.肘,3.腕关节,腕关节由尺、桡骨远端关节面和 、 、 三块腕骨共同构成的复合关节。,舟状骨,月骨,三角骨,3.腕,正位表现,正位摄影,大多角骨,小多角骨,头 状 骨,手 钩 骨,手舟骨,手月骨,三角骨,豌豆骨,3.腕,桡骨内倾角,正常值由23至40,桡骨远端关节面,桡骨干轴线,正位,平均
8、值31.2,3.腕,侧位,侧位摄影,第一掌骨,大多角骨,桡骨茎突,手 月 骨,4.手,斜位,正位,第一掌骨,第二掌骨,第三掌骨,第四掌骨,第五掌骨,拇指,食指,中指,无名指,小指,手籽骨,4.手指,侧位,正位,第二掌骨,近节,中节,远节,头部,颈部,体部,基底部,第一节 成人骨与关节,二、下肢,1.髋关节,髋关节由髋骨的 与股骨的 构成。,髋臼,股骨头,1.髋,正位,髂骨,耻骨,坐骨,髂骨、耻骨和坐骨合称髋,股骨颈,股骨头,大粗隆,小粗隆,闭孔,骶髂关节前外缘,耻骨联合,骶髂关节后内缘,Kocklers 泪滴,髋臼的底,小骨盆的外侧壁,1.髋,(1)沈通氏线,Shentons line,1.髋
9、,大粗隆顶点,股骨干轴线,股骨头中央凹,Skinners line,(2)司肯纳氏线,1.髋,(3)卡尔弗氏线,Calves line,髂前下棘,股骨颈外缘,又叫髂颈线,1.髋,股骨颈轴线,股骨干轴线,(4)股骨颈干角,正常成人为：120130,儿童140,1.髋,坐骨,尾椎,股骨颈,股骨头,大粗隆,股骨头中央凹,耻骨,骨盆,髂骨,骶髂关节,骶椎,骶髂关节,髋臼,股骨头,1.髋,横断面,1.髋,冠状面,髋臼,中央凹,髂骨,股骨,生长线,股骨头韧带,1.髋,冠状面,Kocklers 泪滴,2.膝关节,膝关节由股骨 、胫骨 和 骨共同构成,内外侧髁,髌,内外侧髁,侧 位,正 位,2.膝,股 骨外侧
10、髁,股 骨内侧髁,腓骨,腓骨,髌骨,股 骨内侧髁,髌骨,股骨外侧髁,胫骨髁间隆起,胫骨髁间隆起,胫骨,胫骨,髌骨,轴位,2.膝,HRCT,髌骨,股骨,骨小梁,小梁间隙,CT,2.膝,髁间凹,髌骨,2.膝,横断面,关节腔,滑膜囊,髌股关节,股骨,关节囊,髌骨,股骨内侧髁,股骨外侧髁,股骨干,股骨髁,胫骨髁间隆突,胫骨,腓骨,胫骨,肌束,皮肤,皮下脂肪,肌间隙,MR冠状面,MR矢状面,内侧半月板,外侧半月板,2.膝,股骨,胫骨,MR矢状面,前交叉韧带,后交叉韧带,2.膝,髌骨,3.踝关节,由胫腓骨的下端与距骨上关节面构成。,3.踝,正 位,侧 位,外踝,腓骨,腓骨,内踝,胫骨,胫骨,后踝,外踝,内
11、踝,后踝,距骨,距骨,跟骨,舟骨,3.踝,胫骨,距骨,跟骨,矢状面,舟骨,后踝,生长线,正 位,4.足,趾骨,跖骨,跗骨,侧 位,4.足,距骨,跟骨,舟状骨,骰骨,第一跖骨,第五跖骨,趾骨,斜 位,4.足,舟状骨,骰骨,跖骨,趾骨,楔骨,测量：,4.足,距骨头最低点,跟骨与水平线接触最低点,第一跖骨头与水平线接触的最低点,角,内弓,正常值：113130,测量：,4.足,跟骰关节的最低点,跟骨与水平线接触最低点,第五跖骨头与水平线接触的最低点,角,外弓,正常值：130150,什么检查方法？,3D-CT,4.足,什么检查方法？,4.足,横断面,什么检查方法？,4.足,冠状面,第一节 成人骨与关节,
12、三、脊柱,椎体,气 管,正位,颈椎,正位,颈椎,侧块,椎间隙,棘突,横突,前唇,钩椎关节,后唇,椎弓根,椎间隙,舌骨,椎弓根,这个最粗大的棘突是第几颈椎？,舌骨平第几颈椎？,第3、4颈椎,侧位,颈椎,下颌骨,棘突,C2,椎体,侧位,颈椎,上关节突,前弓,C1,C2,前唇,后弓,枕骨,齿突,后唇,侧块,横突,下关节突,椎间隙,椎弓根,右后斜位：显示左侧椎间孔,椎间孔,斜位,颈椎,C1、2 张口位,颈椎,环 椎,枢 椎,正位,颈椎,测量1,A,B,C,D,线段AB的垂直平分线CD和齿状突的中轴线重叠,正位,颈椎,测量2,环椎侧块内 侧 缘,齿状突外侧缘,两侧距离相差不超过2mm,正位,颈椎,颈椎,
13、环椎前弓,矢状面,T1WI,T2WI,环椎后弓,枢椎椎体,椎 间 盘,前纵韧带,后纵韧带,蛛网膜下腔,脊 髓,颈 椎,胸椎,正位,正位,胸椎,肋骨,椎间隙,棘突,横突,椎体,椎弓根,侧位,胸椎,上关节突,下关节突,摄影位置,椎弓根,椎间孔,椎间隙,椎体,胶片,中心线,腰椎,正 位,腰椎,正位,椎体,横 突,椎弓根,上关节突,下关节突,椎 间 隙,棘突,椎板,两下关节突间距比两上关节突间距小,画出相邻两个腰椎正位示意图,椎体,横 突,棘突,椎 间 隙,上关节突,上关节突,下关节突,下关节突,椎弓根,椎弓根,横 突,侧位,腰椎,腰椎,侧位,椎弓根,上关节突,椎间孔,椎间隙,横突,下关节突,椎体,棘
14、 突,画出相邻两个腰椎侧位示意图,椎体,横突,棘突,椎 间 隙,上关节突,下关节突,椎弓根,下关节突比上关节突偏后,椎间孔,斜位,腰椎,腰椎,腰椎斜位片上椎弓及附件影象猎狗：,狗嘴为近胶片侧,狗眼为近胶片侧,狗耳为近胶片侧上关节突；,狗颈为近胶片侧椎弓峡部；,狗体为椎板；,狗腿为下关节突；,狗尾为远胶片侧的横突。,横突；,椎弓根；,斜位,L3椎体,腰椎,椎弓根,L3上关节突,L3横突,L3棘突,L3椎板,椎弓狭部,L3下关节突,颈椎,各段椎间隙与椎体高度之比,1/2,胸椎,1/4,腰椎,1/3,骶尾椎,正位,骶椎,骶髂关节,骶骨翼,骶孔,骶管裂孔,尾椎,骶尾椎,侧位,第五腰椎,骶椎,骶管,尾椎,坐骨,Good-bye.,再 见,