生物安全与实验室感染控制.ppt

1、生物安全与实验室感染控制生物安全与实验室感染控制 v0501上海市院内感染质控中心上海市院内感染质控中心复旦大学附属中山医院复旦大学附属中山医院高晓东高晓东1 1最主要的职业是护士和实验室技术员；最主要的职业是护士和实验室技术员；除三名实验室人员是暴露于艾滋病病毒培养以外，其除三名实验室人员是暴露于艾滋病病毒培养以外，其余全部是由于污染血液或体液；余全部是由于污染血液或体液；外科医生和被缝合针刺伤的暴露者中没有发生肯定的外科医生和被缝合针刺伤的暴露者中没有发生肯定的艾滋病病毒感染。艾滋病病毒感染。到到19971997年年7 7月为止，美国共发生月为止，美国共发生5252名职业暴露后艾滋病病名职

2、业暴露后艾滋病病毒感染者，发现其中：毒感染者，发现其中：2 23起严重的实验室起严重的实验室SARS病毒感染事件病毒感染事件2003年年9月新加坡国立大学研究生在环境卫生研月新加坡国立大学研究生在环境卫生研究院实验室中感染究院实验室中感染SARS病毒病毒2003年年12月一名台湾的月一名台湾的SARS研究人员在实验室研究人员在实验室感染感染SARS病毒病毒2004年年4月安徽、北京先后发现新的月安徽、北京先后发现新的SARS 病例，病例，经证实分别来自于在中国疾病预防控制所实验室经证实分别来自于在中国疾病预防控制所实验室受到受到SARS感染的两名工作人员感染的两名工作人员3 3应对措施应对措施

3、1、严格执行国家和有关部门的、严格执行国家和有关部门的实验室生物安全规范与标准实验室生物安全规范与标准，严格遵守实，严格遵守实验室的安全操作规则和程序。凡从事高危险级别微生物研究的单位必验室的安全操作规则和程序。凡从事高危险级别微生物研究的单位必须按程序申报，并经有关部门考察批准后方可进行有关研究。须按程序申报，并经有关部门考察批准后方可进行有关研究。2、只有在具有相应级别的生物安全防护设施内才能从事高危险级别微生、只有在具有相应级别的生物安全防护设施内才能从事高危险级别微生物的研究，生物安全防护设施要有标准的硬件条件（包括设施、设备、物的研究，生物安全防护设施要有标准的硬件条件（包括设施、设

4、备、防护器具），也要有规范的实验室管理和操作程序。防护器具），也要有规范的实验室管理和操作程序。3、进一步加强实验室的管理，要切实做到使实验人员严格遵守实验室管、进一步加强实验室的管理，要切实做到使实验人员严格遵守实验室管理和操作规范，按照实验室的要求严格控制用于实验的微生物种类。理和操作规范，按照实验室的要求严格控制用于实验的微生物种类。另外，严格对菌另外，严格对菌/毒种的管理。毒种的管理。4、一旦发生意外感染事件，当事人应尽快就医，通报疫情，关闭实验室，、一旦发生意外感染事件，当事人应尽快就医，通报疫情，关闭实验室，消毒场所，隔离相关人员，相关部门应立即启动紧急预案。消毒场所，隔离相关人员

5、相关部门应立即启动紧急预案。5、在从事微生物研究中必须牢固树立安全第一的观念。、在从事微生物研究中必须牢固树立安全第一的观念。6、各级卫生行政部门，各疾病预防控制机构、医疗、卫生、教学科研单、各级卫生行政部门，各疾病预防控制机构、医疗、卫生、教学科研单位要明确领导和专人负责管理，严格实行责任制和责任追究制。位要明确领导和专人负责管理，严格实行责任制和责任追究制。4 4实验室相关感染实验室相关感染传播途径传播途径易感宿主易感宿主感染源感染源皮肤接触皮肤接触气溶胶吸入气溶胶吸入粘膜的接触粘膜的接触 摄取摄取培养基和培养物培养基和培养物实验动物实验动物标本标本被上述污染的物品被上述污染的物品免疫系

6、统免疫系统疫苗接种疫苗接种年龄年龄5 5仅有仅有 20%能够找出发病原因能够找出发病原因其中其中80%是源自人为因素是源自人为因素 另外另外20%源自仪器故障源自仪器故障4种最常见的感染原因种最常见的感染原因1.泄漏泄漏2.针头和注射器针头和注射器3.利器和破碎的玻璃利器和破碎的玻璃4.动物或寄生虫的咬伤和抓痕动物或寄生虫的咬伤和抓痕http:/www.weizmann.ac.il/safety/bio2.html实验室相关感染6 6实验室相关感染实验室相关感染人物人物疾病疾病地点地点时间时间原因原因研究者研究者SARS台湾台湾2003年年12月月微生物学家微生物学家西尼罗河病毒西尼罗河病毒美

7、国美国2002年年8月月割破割破实验室人员实验室人员流感流感美国美国2000气溶胶气溶胶?实验室人员实验室人员牛痘病牛痘病欧洲欧洲2002接触接触7 7生物安全通过管理工作人员在接触生物物质的过程通过管理工作人员在接触生物物质的过程来避免感染自己，他人或者环境来避免感染自己，他人或者环境通过如下措施通过如下措施工程控制工程控制行政控制行政控制规章制度规章制度个人防护措施个人防护措施8 8生物危害例如：例如：病毒、细菌、真菌、寄生虫和他们的毒素和他们所产病毒、细菌、真菌、寄生虫和他们的毒素和他们所产毒素毒素 血、体液及人和动物的组织血、体液及人和动物的组织改变了的细胞排序和核酸特定序列改变了的细

8、胞排序和核酸特定序列生物或其他相关材料所导致的对人、动物或环境的潜在危害9 91010感染性微生物的危险度等级分类感染性微生物的危险度等级分类1111微生物分类目录的制订1、微生物的致病性、微生物的致病性2、微生物的传播方式和宿主范围。它们可能会受到当地人、微生物的传播方式和宿主范围。它们可能会受到当地人群已有的免疫水平、宿主群体的密度和流动、适宜媒介的群已有的免疫水平、宿主群体的密度和流动、适宜媒介的存在以及环境卫生水平等因素的影响存在以及环境卫生水平等因素的影响3、当地所具备的有效预防措施。这些措施包括：通过接种、当地所具备的有效预防措施。这些措施包括：通过接种疫苗或给予抗血清的预防（被动

9、免疫）；卫生措施，例如疫苗或给予抗血清的预防（被动免疫）；卫生措施，例如食品和饮水的卫生；动物宿主或节肢动物媒介的控制食品和饮水的卫生；动物宿主或节肢动物媒介的控制4、当地所具备的有效治疗措施。这些措施包括：被动免疫、当地所具备的有效治疗措施。这些措施包括：被动免疫、暴露后接种疫苗以及使用抗生素、抗病毒药物和化学治疗暴露后接种疫苗以及使用抗生素、抗病毒药物和化学治疗药物，还应考虑出现耐药菌株的可能性。药物，还应考虑出现耐药菌株的可能性。1212血液感染病原体(BBP)来源来源血液血液精液精液生殖道分泌物生殖道分泌物体液体液脑脊液脑脊液羊水羊水关节液关节液组织培养组织培养器官培养器官培养感染的试

10、验动物感染的试验动物1313血液感染Hepatitis BHepatitis CHIV1414暴露的危险因素病原体类型病原体类型体液类型体液类型暴露途径暴露途径暴露时间暴露时间暴露中相关血液的量暴露中相关血液的量暴露时病毒的浓度暴露时病毒的浓度个人防护措施个人防护措施1515实验室分级实验室分级BSC：生物安全柜；：生物安全柜；GMT：微生物学操作技术规范：微生物学操作技术规范1616危险级别个体危险度群体危险度实验室分级例如1低低低低Level 1大肠杆菌大肠杆菌2中等中等限制性限制性Level 2 大肠大肠O157,链球菌链球菌&沙门菌属沙门菌属,腺病毒腺病毒,A,B&C型肝炎型肝炎,流感

11、流感,麻麻疹疹3高高低低Level 3 结核分枝杆菌结核分枝杆菌,汉塔病毒汉塔病毒,HIV,黄黄热病病毒热病病毒4高高高高Level 4 由拉沙病毒由拉沙病毒,Ebola virus,马尔堡马尔堡病毒病毒不可能导致健康的人和动物感染很少导致病人和动物感染可能导致严重疾病很可能导致非常严重的疾病常规病原体1717Level 1 基本的实验室基本的实验室不需要特殊设置不需要特殊设置不需要生物安全柜不需要生物安全柜1818Level 2 具有具有2级实验室相应的临床的、诊级实验室相应的临床的、诊断的、研究的和教学的设备断的、研究的和教学的设备容易产生气溶胶或者飞溅时需要容易产生气溶胶或者飞溅时需要

12、I级或级或II级的生物安全柜级的生物安全柜 需要有对突发事件的应急处理预案需要有对突发事件的应急处理预案需要进入规定需要进入规定1919专门的设计和建筑专门的设计和建筑最主要是个体防护最主要是个体防护其次是保护环境其次是保护环境所有的工作人员在进入实验室进行操作前均需经所有的工作人员在进入实验室进行操作前均需经过严格培训包括过严格培训包括PPE,设备设备,垃圾处理垃圾处理Level 3 2020Level 4在加拿大仅有一个在加拿大仅有一个4级实验室级实验室(Canadian Centre for Human and Animal Health in Winnipeg,Man.)设计要求非常苛

13、刻，要把工作人员完全与感染物设计要求非常苛刻，要把工作人员完全与感染物质隔离开质隔离开2121不同生物安全水平对设施的要求不同生物安全水平对设施的要求222223232424原则原则在在不不同同等等级级的的实实验验室室，建建立立统统一一的的实实验验室室操作规程和生物安全要求标准操作规程和生物安全要求标准根根据据不不同同的的生生物物安安全全级级别别，实实验验室室装装备备必必要的实验与防护设备要的实验与防护设备有可靠的防护效果和安全的菌种资源库有可靠的防护效果和安全的菌种资源库实验室实行严格的科学化管理实验室实行严格的科学化管理 2525操作规范操作规范实验室的设计和设施实验室的设计和设施实验室设

14、备实验室设备健康和医学监测健康和医学监测培训培训废弃物处理废弃物处理化学品、火、电、辐射以及仪器设备安全化学品、火、电、辐射以及仪器设备安全2626操作规范操作规范进入规定进入规定人员防护人员防护操作规范操作规范实验室工作区实验室工作区生物安全管理生物安全管理27272828人员防护1、连体衣、隔离服或工作服、连体衣、隔离服或工作服2、应戴上合适手套、应戴上合适手套3、洗手、洗手4、安全眼镜、面罩或其他防护设备、安全眼镜、面罩或其他防护设备29295、严禁穿着实验室防护服离开实验室、严禁穿着实验室防护服离开实验室6、不得在实验室内穿露脚趾的鞋子、不得在实验室内穿露脚趾的鞋子7、禁止在实验室工作

15、区域进食、吸烟、化妆、禁止在实验室工作区域进食、吸烟、化妆和处理隐形眼镜和处理隐形眼镜8、禁止在实验室工作区域储存食品和饮料、禁止在实验室工作区域储存食品和饮料9、在实验室内用过的防护服不得和日常服装、在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同一柜子内放在同一柜子内3030每个实验室都应该采用每个实验室都应该采用“安全手册安全手册”或或“操操作手册作手册”，其中定义了已知的和潜在的危害，其中定义了已知的和潜在的危害，并规定了特殊的操作程序来避免或尽量减小并规定了特殊的操作程序来避免或尽量减小这种危害。规范的微生物学操作技术是实验这种危害。规范的微生物学操作技术是实验室安全的基础，而专门的实验设

16、备仅仅是一室安全的基础，而专门的实验设备仅仅是一种补充，绝不能替代正确的操作规范。种补充，绝不能替代正确的操作规范。3131操作规范1、严禁用口吸移液管。、严禁用口吸移液管。2、严禁将实验材料置于口内。严禁舔标签。、严禁将实验材料置于口内。严禁舔标签。3、所有的技术操作要按尽量减少气溶胶和微、所有的技术操作要按尽量减少气溶胶和微小液滴形成的方式来进行。小液滴形成的方式来进行。4、应限制使用皮下注射针头和注射器、应限制使用皮下注射针头和注射器5、出现溢出、事故以及明显或可能暴露于感、出现溢出、事故以及明显或可能暴露于感染性物质时，必须向实验室主管报告。实染性物质时，必须向实验室主管报告。实验室应

17、保存这些事件或事故的书面报告。验室应保存这些事件或事故的书面报告。32326、必须制订关于如何处理溢出物的书面操作、必须制订关于如何处理溢出物的书面操作程序，并予以遵守执行。程序，并予以遵守执行。7、污染的液体在排放到生活污水管道以前必、污染的液体在排放到生活污水管道以前必须清除污染（采用化学或物理学方法）。须清除污染（采用化学或物理学方法）。根据所处理的微生物因子的危险度评估结根据所处理的微生物因子的危险度评估结果，可能需要准备污水处理系统。果，可能需要准备污水处理系统。8、需要带出实验室的手写文件必须保证在实、需要带出实验室的手写文件必须保证在实验室内没有受到污染。验室内没有受到污染。33

18、33实验室的设计和设施实验室的设计和设施可能造成安全问题的情况可能造成安全问题的情况气溶胶的形成气溶胶的形成处理大容量和处理大容量和或高浓度微生物或高浓度微生物仪器设备过度拥挤和过多仪器设备过度拥挤和过多啮齿动物和节肢动物的侵扰啮齿动物和节肢动物的侵扰未经允许人员进入实验室未经允许人员进入实验室工作流程：一些特殊标本和试剂的使用工作流程：一些特殊标本和试剂的使用3434图图2 典型的一级生物安全水平实验室（图片由典型的一级生物安全水平实验室（图片由CUH2A，Princeton，NJ，USA 提供）提供）3535图图3 典型的二级生物安全水平实验室（图片由典型的二级生物安全水平实验室（图片由C

19、UH2A，Princeton，NJ，USA 提供）。提供）。在生物安全柜中进行可能发生气溶胶的操作程序。门保持关闭并贴上适当的危险标志。潜在在生物安全柜中进行可能发生气溶胶的操作程序。门保持关闭并贴上适当的危险标志。潜在被污染的废弃物同普通废弃物隔开。被污染的废弃物同普通废弃物隔开。3636图图4 典型的三级生物安全水平实验室（图片由典型的三级生物安全水平实验室（图片由CUH2A，Princeton，NJ，USA 提供）。提供）。实验室与公共通道分开并通过缓冲间（双门入口或二级生物安全水平的基础实验室）或气实验室与公共通道分开并通过缓冲间（双门入口或二级生物安全水平的基础实验室）或气锁室进入。

20、处理废弃物前，在实验室内先进行高压灭菌以清除污染。应有非手控的水槽。锁室进入。处理废弃物前，在实验室内先进行高压灭菌以清除污染。应有非手控的水槽。形成向内气流而且涉及感染性材料的全部工作应在生物安全柜中进行。形成向内气流而且涉及感染性材料的全部工作应在生物安全柜中进行。3737实验室设备实验室设备1、在设计上应能阻止或限制操作人员与感染性物质、在设计上应能阻止或限制操作人员与感染性物质间的接触间的接触2、建筑材料应防水、耐腐蚀并符合结构要求、建筑材料应防水、耐腐蚀并符合结构要求3、设备装配后应无毛刺、锐角以及易松动的部件、设备装配后应无毛刺、锐角以及易松动的部件4、设备的设计、建造与安装应便于

21、操作、易于维护、设备的设计、建造与安装应便于操作、易于维护、清洁、清除污染和进行质量检验。应尽量避免使清洁、清除污染和进行质量检验。应尽量避免使用玻璃及其他易碎的物品用玻璃及其他易碎的物品3838基本生物安全设备基本生物安全设备1、移液辅助器移液辅助器2、生物安全柜生物安全柜，在以下情况使用：，在以下情况使用：处理感染性物质；处理感染性物质；空气传播感染的危险增大时空气传播感染的危险增大时进行极有可能产生气溶胶的操作时进行极有可能产生气溶胶的操作时3、一次性塑料接种环，一次性塑料接种环，也可在生物安全柜内使用电也可在生物安全柜内使用电加热接种环加热接种环，以减少生成气溶胶，以减少生成气溶胶4、

22、螺口盖试管及瓶子螺口盖试管及瓶子5、高压灭菌器高压灭菌器6、一次性、一次性巴斯德塑料移液管巴斯德塑料移液管，避免使用玻璃制品，避免使用玻璃制品7、高压灭菌器和生物安全柜等设备用前须进行验收、高压灭菌器和生物安全柜等设备用前须进行验收3939404041414242生物安全柜Laminar flow hoods NOT biological safety cabinets Vertical or horizontal laminar flow HEPA filtered air(intake)product protection onlyBiological Safety Cabinet HEP

23、A filtered laminar air flow and exhaust personnel,environment&often product protectionVS4343444445454646474748484949实验室中生物安全柜的使用位置操作者物品放置操作和维护紫外灯明火溢出认证清洁和消毒清除污染个体防护装备警报器5050用生物安全柜之前:确认生物安全柜经过认证确认生物安全柜经过认证关闭紫外灯，打开荧光灯关闭紫外灯，打开荧光灯用适当的消毒剂消毒工作台面用适当的消毒剂消毒工作台面把需要使用的仪器放入柜内把需要使用的仪器放入柜内工作前吹风机需开工作前吹风机需开510分钟分钟生

24、物安全柜内的工作安全5151所有的材料和设备需要放置在靠近生物安全柜的后缘，所有的材料和设备需要放置在靠近生物安全柜的后缘，特别是能够产生气溶胶的设备，但是不能阻塞任何通特别是能够产生气溶胶的设备，但是不能阻塞任何通气孔气孔尽量减少飞溅和产生气溶胶尽量减少飞溅和产生气溶胶所有的工作流程应从干净到脏的区域所有的工作流程应从干净到脏的区域尽量较少动作避免引起气流产生尽量较少动作避免引起气流产生生物安全柜内尽量不要使用明火生物安全柜内尽量不要使用明火生物安全柜内的工作安全5252每天工作结束时:吹风机需要开吹风机需要开5分钟来净化分钟来净化把所有设备和材料均移出并进行把所有设备和材料均移出并进行消毒

25、消毒消毒操作台面消毒操作台面关闭吹风机和荧光灯，打开紫外关闭吹风机和荧光灯，打开紫外灯灯生物安全柜内的工作安全5353维护维护:每天两次擦拭工作表面每天两次擦拭工作表面每周对紫外灯表面进行擦拭每周对紫外灯表面进行擦拭*每月对生物安全柜表面进行擦拭每月对生物安全柜表面进行擦拭每年二次紫外灯强度监测每年二次紫外灯强度监测 每年一次甲醛熏蒸每年一次甲醛熏蒸 每年一次进行认证每年一次进行认证生物安全柜内的工作安全5454洗手控制感染最有效、最方便、最经济的方法控制感染最有效、最方便、最经济的方法但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手什么时间洗手什么时间洗手?开始所有的操作之前开始所有的操作之

26、前离开实验室前离开实验室前当手被明显污染时当手被明显污染时在生物安全柜操作前后在生物安全柜操作前后摘除手套后摘除手套后接触面部或者嘴巴时接触面部或者嘴巴时每天下班时每天下班时55555656Contamination of Hands and EnvironmentFirst cleaning,then disinfection(if appropriate)5757 控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法 洗 手5858安全使用离心机使用前使用前放置平稳放置平稳?过满过满?平衡平衡?塞子要正确放置塞子要正确放置?运行条件运行条件?使用密封的转子使用密封的转子 使用后使用后完全停止完全

27、停止?溢出和泄漏溢出和泄漏?放置放置30分钟沉淀气溶胶或者在生物安全柜内开启分钟沉淀气溶胶或者在生物安全柜内开启5959接种环用明火灭菌可能会产生含有污染物的气溶胶用明火灭菌可能会产生含有污染物的气溶胶短柄来避免晃动过度短柄来避免晃动过度推荐使用一次性塑料接种环推荐使用一次性塑料接种环6060个人防护措施(PPE)个人防护措施是最基本的防护措施个人防护措施是最基本的防护措施(防护的最后防防护的最后防线线).使用者和管理者均要确保防护措施是有效的使用者和管理者均要确保防护措施是有效的 6161PPE考虑的标准考虑的标准所有暴露的途径均需要进行封闭所有暴露的途径均需要进行封闭防护的程度防护的程度方

28、便使用方便使用需要进行正确的选择并且使用者需要进行严格培训需要进行正确的选择并且使用者需要进行严格培训离开实验室前需要正确的移除个人防护设备离开实验室前需要正确的移除个人防护设备6262PPE鞋套所穿鞋子不能露出脚趾所穿鞋子不能露出脚趾.在高等级生物实验室和动在高等级生物实验室和动物房需要穿胶鞋物房需要穿胶鞋实验服装长袖、需要到膝盖长度长袖、需要到膝盖长度 袖口需要收紧袖口需要收紧后扣式后扣式需要定期清洗需要定期清洗6363PPE手套乳胶乳胶,腈类腈类&乙烯类等材料乙烯类等材料手套不能重复使用手套不能重复使用,更换要及时更换要及时.如果手套的防护效如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用果

29、没有改变可以消毒后重复使用需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口双层手套双层手套不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手手套不能代替洗手手套不能代替洗手6464戴手套的优点减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法如果规范地戴手套及更换，成本效果好手套的类型，用途和材料比较多样降低病原体双向传播的危险明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染6565戴手套的缺点花费高花费高使用很不规范使用很不规范;没有对手套进行及时更换等没有对手套进行及时更换等医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己医护人员认为戴手套只是为了保护他们自

30、己手套材料质量差的情况并非少见手套材料质量差的情况并非少见增加了固体废物增加了固体废物手套材料与一些洗手手套材料与一些洗手/擦手材料起反应擦手材料起反应6666手套重复使用的问题清洗手套会增加渗漏的机会Adams Adams.J Hosp Infect 1992J Hosp Infect 1992对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难一些手套的材料不能进行再处理6767PPE眼罩、面罩护目镜护目镜,安全的玻璃来防护眼睛安全的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤面罩需要保护整个面部皮肤6868健康和医学监测1、根据需要提供主动或被动免疫、根据需要提供主动或被动免疫2、促进实验室感染的早期检测、促

31、进实验室感染的早期检测3、应禁止高度易感人群（如孕妇或免疫损伤、应禁止高度易感人群（如孕妇或免疫损伤人员）在高危险实验室中工作人员）在高危险实验室中工作4、提供有效的个体防护装备和方法。、提供有效的个体防护装备和方法。6969医疗联系卡医疗联系卡7070培训1、吸入危险（气溶胶产物），如使用接种环、划、吸入危险（气溶胶产物），如使用接种环、划线接种琼脂平板、移液、制作涂片、打开培养线接种琼脂平板、移液、制作涂片、打开培养物、采集血液血清标本、离心等物、采集血液血清标本、离心等2、食入危险，如处理标本、涂片以及培养物、食入危险，如处理标本、涂片以及培养物3、在使用注射器和针头时刺伤皮肤的危险、在

32、使用注射器和针头时刺伤皮肤的危险4、处理动物时被咬伤、抓伤、处理动物时被咬伤、抓伤5、处理血液以及其他有潜在病理学危害的材料、处理血液以及其他有潜在病理学危害的材料6、感染性材料的清除污染和处理、感染性材料的清除污染和处理7171医疗废物管理清除污染清除污染高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌污染性材料和废弃物的处理和丢弃程序污染性材料和废弃物的处理和丢弃程序可重复或再使用，或按普通可重复或再使用，或按普通“家庭家庭”废弃物丢弃的非废弃物丢弃的非污染（非感染性）废弃物污染（非感染性）废弃物污染（感染性）锐器污染（感染性）锐器皮下注射用针头、手术刀、皮下注射用针头、手术刀、刀子及破碎玻璃；这些废弃物应收集在

33、带盖的不易刺刀子及破碎玻璃；这些废弃物应收集在带盖的不易刺破的容器内，并按感染性物质处理破的容器内，并按感染性物质处理通过高压灭菌和清洗来清除污染后重复或再使用的污通过高压灭菌和清洗来清除污染后重复或再使用的污染材料染材料高压灭菌后丢弃的污染材料高压灭菌后丢弃的污染材料直接焚烧的污染材料直接焚烧的污染材料7272医疗废物管理是指从教学、临床和研究实验室和手术室是指从教学、临床和研究实验室和手术室丢弃的生物垃圾包括丢弃的生物垃圾包括(但不是仅有但不是仅有)如下几种：如下几种：动物尸体动物尸体实验室生物垃圾实验室生物垃圾人体解剖学标本人体解剖学标本人血和体液人血和体液锐器锐器7373废物处理Bio

34、medical Waste(untreated)7474废物处理Biomedical Waste(treated)With H2O 1:10In compliance with Sewer use by-laws*7575高压锅下列物品可以用来高压:感染性的标本和培养物感染性的标本和培养物培养皿和相关的材料培养皿和相关的材料需要丢弃的活的疫苗需要丢弃的活的疫苗污染的固体物品污染的固体物品(移液管、毛巾等移液管、毛巾等)下列物品不能用来高压:化学性和放射性废物化学性和放射性废物某些外科手术器械某些外科手术器械锐器锐器7676高压锅高压前的准备高压前的准备:必须使用特定的包装袋必须使用特定的包装袋

35、包装袋不能装得过满包装袋不能装得过满能够重复使用的物品高压时需要和液体的物品分能够重复使用的物品高压时需要和液体的物品分开放置开放置 如果袋子外面被污染，需要用双层袋子如果袋子外面被污染，需要用双层袋子所有的有生物材料的长颈瓶需要用铝箔进行封口所有的有生物材料的长颈瓶需要用铝箔进行封口所有的物品均需要有标签所有的物品均需要有标签7777高压锅的使用最好是专人负责高压锅的使用，使最好是专人负责高压锅的使用，使用前必须学会用前必须学会;学会如何使用学会如何使用!确定做好个人防护确定做好个人防护确认物品是否可以高压及包装是否正确认物品是否可以高压及包装是否正确确正确的装卸正确的装卸所有的使用者必须接

36、受培训，使用时必须有相关登记!7878飞溅飞溅 基本清洁基本清洁基本清洁基本清洁用吸收性强的材料覆盖飞溅区域用吸收性强的材料覆盖飞溅区域用适当的消毒剂擦拭飞溅区域用适当的消毒剂擦拭飞溅区域(i.e.10%漂白粉漂白粉)在覆盖材料上倾倒消毒剂在覆盖材料上倾倒消毒剂确保破碎的玻璃被清除干净确保破碎的玻璃被清除干净(用镊子用镊子)并放在锐器盒类并放在锐器盒类放置放置2030分钟分钟 用覆盖材料擦干净用覆盖材料擦干净7979清洁清洁:物理方法物理方法加热:高压灭菌高压灭菌焚烧焚烧 紫外灯过滤HEPA(生物安全柜生物安全柜)8080清洁:化学方法一般是用来消毒甚至灭菌一般是用来消毒甚至灭菌如何选择如何选择;消毒材料消毒材料污染性质污染性质化学性质化学性质大多用酒精或者含氯消毒剂大多用酒精或者含氯消毒剂8181管理控制管理控制危险度评估危险度评估医学监测医学监测培训培训/教育教育资源资源督查督查标记标记&标签标签通过各种规章制度及方法把暴露的危险降至最低通过各种规章制度及方法把暴露的危险降至最低82828383