1、眼睑病1眼睑解剖结构：五层眼睑功能：保护、泪液膜形成、减弱光线。与美观密切，血供丰富。23睑 腺 炎hordeolum4又称麦粒肿。为眼睑腺体的细菌性感染。分为内睑腺炎和外睑腺炎。症状：局部红肿热痛，同侧耳前淋巴结肿大，严重时伴全身症状。567外睑腺炎：睫毛毛囊或其附属腺体炎症，红肿范围弥散，破溃在皮肤面。内睑腺炎：睑板腺炎症，硬结、局限，结膜充血，破溃在睑结膜面。8治疗：应用不同剂型抗菌素；形成脓肿后切开排脓；手术切口：外睑腺炎平行睑缘；内睑腺炎垂直睑缘。910睑板腺囊肿chalazion又称霰粒肿。无菌性慢性肉芽肿性炎症。是睑板腺开口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引
2、起的一种慢性肉芽肿性炎症。11体征：眼睑皮下圆形肿物，无痛，对应睑结膜面呈紫红色。继发感染症状与麦粒肿相同。老年患者注意与睑板腺癌鉴别。治疗：热敷、按摩、注射皮质类固醇激素、手术。1213睑缘炎blepharitis鳞屑性溃疡性眦部病因卵圆皮屑芽孢菌金黄色葡萄球菌莫-阿双杆菌表现睑缘充血，睫毛根部脓泡、溃眦角刺痒，局部睫毛根部鳞屑疡睫毛脱落不再生皮肤充血、肿胀睫毛易脱落可再生。治疗抗菌素眼膏抗菌素眼膏0.25%硫酸锌眼液23周23周14病毒性睑皮炎单纯疱疹病毒性睑皮炎：沿三叉神经眶下支分布，下睑多见，簇状水疱，周围红晕，预后不留疤痕。可累及角膜。治疗：清洁、防止继发感染，无环鸟苷眼液（0.1%
3、)、眼膏(3%)。1516带状疱疹病毒性睑皮炎：沿三叉神经半月节及第一支分布，不过中线，眼睑、前额部皮肤、头皮簇状水疱-混浊化脓-深溃疡，病灶之间正常；角膜炎、虹膜炎治疗：提高抵抗力、休息；抗菌素、抗病毒眼液及眼膏。1718眼睑良性肿瘤眼睑血管瘤色素痣黄色瘤乳头状瘤角化棘皮病1920212223242526眼睑恶性肿瘤基底细胞癌：好发下睑，小结节、富含色素、隆起、质硬、生长缓慢中央溃疡、火山口样，少转移。治疗：手术切除（病灶外5mm)+放疗。2728鳞状细胞癌：睑缘皮肤黏膜交界处。注意与基底细胞癌鉴别。可转移29皮脂腺癌：睑板及毛囊部皮脂腺，上睑好发。睑板及皮下结节，有溃疡及菜花样表现，可转移
4、治疗：早期切除+放疗，晚期易复发。303132眼睑位置、功能异常、先天异常33睑内翻与倒睫睑内翻：睑缘内卷，睫毛倒向眼球。分类：先天性、非随意性（痉挛性和老年性）、疤痕性。倒睫：睫毛倒向眼球。有倒睫不一定有睑内翻，有睑内翻必有倒睫。34表现：角膜刺激症，结膜充血，角膜上皮损伤或溃疡，角膜新生血管、瘢痕。治疗：治疗眼表炎症；手术治疗。倒睫：电解、灰线劈开。3536睑外翻ectropion就是睑缘向外翻转离开眼球，常并眼睑闭合不全。分类：疤痕性、老年性、麻痹性、机械性、先天性表现；角膜刺激症，溢泪，暴露结膜充血增厚，暴露性角膜炎。治疗：手术治疗；对症治疗。3738眼睑闭合不全病因：面神经麻痹、疤
5、痕性睑外翻、眼球突出。症状与体征：Bell现象；结膜干燥、增厚、充血、角化；暴露性角膜炎。治疗：病因治疗；对症治疗。3940414243上睑下垂ptosis44上睑部分或完全不能上提造成的下垂状态。分为轻、中、重度。病因：先天、后天性，后天性包括：外伤、炎症、肿物、重症肌无力。重症肌无力特点：睑裂小不定，新斯的明实验。术后注意预防性角膜炎（眼液、眼膏）；注意上直肌功能。45提上睑肌力测定轻度69mm中度46mm重度4mm46术前检查提上睑肌肌力测定：排除额肌作用。胸片检查：胸腺病变。新斯的明试验；重症肌无力。上直肌肌力检查：Bell现象（选择睑裂高度）47术前谈话上睑迟滞暴露性角膜炎眼睑闭合不
6、全48术式选择轻度：睑板部分切除术；提上睑肌缩短术中度：提上睑肌缩短术重度：复合额肌瓣悬吊术；CFS联合腱膜悬吊术49切口高度提上睑肌缩短术、睑板切除术：重睑切口高度56mm。复合额肌瓣悬吊术：重睑切口高度45mm。注意上直肌功能。50治疗：1、病因治疗；2、手术治疗：睑板部分切除术；提上睑肌缩短术；复合瓣悬吊术;CFS联合腱膜悬吊术。51术后注意事项术后注意预防性角膜炎：闭合睑裂；滴用抗菌素、保湿眼液；睡眠时涂眼膏5253545556575859内眦赘皮上睑内侧皮肤向下延伸；下睑内侧皮肤向上延伸逆向性内眦赘皮。美容治疗。6061小睑裂综合征先解决内眦赘皮、开大睑裂：不能选择外眦剪开，易致眼睑
7、外翻。二期行上睑下垂矫正：视患者视力情况安排手术时间。626364656667泪器病解剖结构：泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管流泪与泪溢6869泪道阻塞或狭窄病因：泪小点、泪小管、鼻泪管、鼻阻塞分类婴儿泪溢：新生儿泪囊炎：鼻泪管下端粘膜皱襞成人泪溢：功能性和器质性70泪道冲洗结果判断：无阻力进入鼻腔通畅有阻力，部分进入鼻腔鼻泪管狭窄有粘脓性分泌物返流鼻泪管阻塞；原路反流泪小管阻塞；上泪小管返流泪总管阻塞。71检查：染料试验；泪道冲洗术；泪道探通术；X线碘油造影72治疗：婴儿冲洗+探通；泪小点扩张、探通或成形，矫正睑外翻；泪小管扩张、探通、留管、激光、泪液旁流术；鼻泪管鼻腔泪囊吻合术，激光、支架、插管。73泪囊炎病因：鼻泪管阻塞，泪液淤积，细菌繁殖。慢性泪囊炎：泪溢、按压泪囊区有粘脓性分泌物自泪小点溢出。危害：角膜溃疡及眼内炎。治疗：激光、支架、鼻腔-泪囊吻合术。7475急性泪囊炎：抗菌素应用；禁忌泪道冲洗及探通；切开引流。7677
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