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1、,28.7,17.8,12.6,9.1,6,5.1,0,5,10,15,20,25,30,动脉粥样硬化血栓形成*,感染和寄生虫性疾病,癌症,创伤,肺疾病,AIDS,1. 世界卫生报告, 2002, WHO Geneva, 2002.,死亡率(%),*缺血性心脏病、脑血管病、感染性心脏病和高血压性心脏病; WHO各成员国通过的世界性的定义 (非洲、美洲、中东、欧洲、东南亚和西太平洋),动脉粥样硬化血栓形成* 是目前世界上导致死亡主要原因1,每三个人中有一个死于动脉粥样硬化血栓形成,动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病,不稳定 心绞痛 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行
2、 心血管死亡,ACS,危险因素,动脉粥样硬化血栓形成,MI = Myocardial infarction ACS = Acute coronary syndromes CV = Cardiovascular,Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365372,动脉粥样硬化,每3例死亡事件中就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成,动脉粥样硬化血栓形成是全身性的疾病,Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002;13(suppl 1):16,短暂性脑缺血发作 缺血性脑卒中,心绞痛: 稳定 不稳定 心肌梗死,外周动脉疾病: 间歇性跛行
3、静息痛 坏疽 坏死,心血管病死亡率仍居主要疾病死亡率首位，约10.5秒就有1人因心血管病死亡 我国成年人血脂异常患病率为18.6%近2亿 2007北京儿童调查显示，肥胖儿童血脂异常（血总胆固醇水平5.20mmol/L或TG1.70mmol/L）达30%,60.9,61.9,60.0,68.7,69.3,68.1,合计,男性,女性,城市合计,大城市,2007中国卫生统计年鉴,冠心病死亡粗率(1/10万),我国城市居民冠心病死亡率居高不下,2006年我国城市居民冠心病死亡率超过 60/10万 其中大城市居民冠心病死亡率接近 70/10万,通常没有任何症状 较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心
4、慌、等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病,有什么症状？,大多数老年人血管径堵塞 70%以上才会有感觉!,没有症状也需要防微杜渐,脂质斑块、血流不畅和血管阻塞,Topol EJ ，2004 新英格兰医学杂志述评： In the management of atherosclerotic vascular disease, statin drugs have already surpassed all other classes of medicines in reducing the incidence of the major adverse outcomes of death, hea
5、rt attack, and stroke. 在动脉粥样硬化血管疾病的处理方面，他汀类药减少主要血管事件如死亡、心肌梗死和中风的疗效已超越所有其他类的药物。,美国心脏病学杂志主编Roberts教授 对他汀类药物评价： “他汀是一类神奇的药物，其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病，对冠心病患者要充分应用这类药物”。,国际心血管专家如何评价？ 他汀在动脉粥样硬化治疗中的价值,流行病学资料显示: 随着总胆固醇水平升高，CHD死亡和发生危险增加,TC=total cholesterol; CHD=coronary heart disease. Martin MJ et al. Lancet.
6、 1986;2:933-936; Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.,TC (mg/dL),6-year CHD incidence per 1000 men,204,205234,235264,265294,295,0,25,50,75,100,125,150,Age-adjusted 6-year CHD mortality per 1000 men,TC (mg/dL),0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,160,200,260,300,140,180,220,240,280,320,Multiple Risk Factor Inter
7、vention Trial (MRFIT) N=361,662,Framingham Heart Study (FHS) N=5209,总胆固醇每降低1%，CHD死亡降低2%,总胆固醇每升高1%，CHD事件增加2%,降低血脂,抗动脉粥样硬化 稳定斑快,预防缺血性卒中 TIA,他汀的地位,冠心病,哪些人必须用他汀治疗？,等危症:卒中,等危症:糖尿病,等危症:动脉斑块,等危症:腹主动脉瘤,他汀治疗的好处,通过多种途径稳定逆转斑块,不稳定斑块,稳定斑块,Shishehbor MH, et al. Circulation. 2003;108:426-431,抗炎症,抗氧化,降低LDL-C,Topol
8、EJ. N Engl J Med , 2004: April 8；350：1562-1564,在动脉粥样硬化血管疾病的处理方面， 他汀类药减少主要血管事件， 如死亡、心肌梗死和中风的疗效 已超越所有其他类的药物。,Eric J. Topol,长期，甚至终生,所有脑血管病患者应使用他汀治疗,LDL-C77mg/dl，监测胆固醇水平不是必需,不推荐其它降脂药,WHO心血管疾病预防指南 2007 进一步明确了他汀治疗的“早、严、长”概念,他汀防治卒中，需要长期坚持治疗 卒中发生后中断他汀治疗，预后更差,他汀的降脂外作用！,ESC 2008,改善内皮功能 抗炎（如降CRP） 抗氧化 稳定/逆转斑块,如
9、何掌握疗程?,他汀治疗时间决定了获益程度,Fernie J.A. et al. European Heart Journal 2006;Dec,真实高危患者使用人群（N12762）：缺血性心脏病、脑血管事件、周围血管疾病、PCI、糖尿病 主要终点：因AMI住院、死亡或终止研究,0.5,1.0,1.5,比值比（95% CI）,有利于长期治疗,有利于短期治疗,未坚持治疗,治疗18个月,治疗2年,治疗时间更长，获益更多,注：等效剂量每增加1,起效剂量加倍。普伐他汀、氟伐他汀和辛伐他汀的最大等效剂量分别为6、5、6。而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的最大等效剂量均为7。,坚持他汀长期治疗 至关重要,坚持他汀长
10、期治疗 至关重要,冠心病患者,降脂达标 有效降低事件,更多联合用药选择,2007回顾性分析： 老年患者使用他汀，安全性与年轻患者相当,Jane Armitage Lancet Published Online June 7, 2007,虽然高龄老年患者使用他汀可能增加发生肌病的风险，但对老年患者不推荐调整他汀使用剂量。在随机研究中，即使80岁以上的老年患者，他汀治疗的获益和安全性均与年轻患者相当。,1985-2006年发表的与他汀治疗相关的众多文献,对高危患者 危险/益处比倾向于使用他汀治疗,FDA报告： 致死性肌溶解 0.2例/100万,主要心血管事件 20%/10年 （20,000例/10
11、0万/年）,主要心血管事件：致死性肌溶解 100,000:1,已有肝脏疾患的人群 他汀治疗并未增加肝损风险,Onofrei MD, et al. Pharmacotherapy, 2008 Apr;28(4):522-9,Pharmacotherapy 2008;28(4):522529,他汀治疗肝酶升高、非酒精性脂肪肝、丙肝、肝硬化、肝移植和肝癌患者的证据显示，这些患者能从他汀治疗中获益，同时未增加不良事件风险。因此，基于上述证据，这些人群无需停用他汀。,调脂不仅仅是降低LDL-C, 升高HDL临床意义尤其重要。,调脂就是降脂吗？,高危患者的LDL-C目标值定为100mg/dl 极高危患者的
12、LDL-C目标值定为80mg/dl。,血脂降到多少合适？,应根据危险分层确定治疗目标，并采用个体化调脂方案，按降脂强度选择合适的调脂药物。同时密切监测不良反应，不宜为追求高效而盲目加大剂量。,4S: 舒降之20mg/d,LDL-C 下降达 35,HPS: 舒降之40mg/d,LDL-C 下降达 48*,*在心脏保护研究中的46周的筛选和随机分组前期，每3位患者中就有1位，其LDL-C下降达48或更多 Lancet 1994;344: 1383-89; Lancet 2002;360:7-22.,舒降之强效降低冠心病高危患者LDL-C,* : p0.05; * : p0.001,Current
13、Medical Research and Opinion Vol.17, No.1,2001,43-50,舒降之: 更好升高HDL-C,Current Medical Research and Opinion Vol.17, No.1,2001,43-50,* : p0.05; * : p0.001,舒降之: 更好改善HDL的质,舒降之20-40mg: 冠心病患者的最佳选择 (活性药物 v.s. 安慰剂),稳定性冠心病他汀研究第一阶段终点证据 (活性药物v.s.安慰剂),立普妥10-20mg在稳定性冠心病方面的终点证据是,0,药物间相互作用 肌肉毒性 肝毒性,需格外关注药物的安全性,只要血脂正
14、常了，就可以停药了 当血脂降到接近期望水平，应在医生指导下适当减少用药剂量，长期小量维持治疗，而不应立即及完全停药。,调脂误区,不同他汀,作用不尽相同,他汀治疗，健康长寿,胆固醇每降低1% 冠心病危险性便降低2%,祝老年朋友身体健康,谢谢!,谢谢!,溁梯緘囹栽摶鉘标勀恊谺甏倊慚愈踣巏蠇堇煲穿佀浉洖贂浲汾歬惨勞燆婦婇蓾訉喤吧靎枯鍗紳棸牚炐延臬巢烖蚫骔拟繛溷獤倜稦偋漽驎輁籇塍俇刲盞瓨貅藘挬畁嬮碖饑彨凵鐈尋髇虉袔癵矏绍汮舵丟聊囖杺纯懬慛天詒德毧鏌砸椻顼趣曫禘铊皟荥悠遠酇焽镛嵲乚往辿违宭馱杌耪偯觬鰶術錰岛岲脾肖紑嗀逞穀荂縈瀇蟯煬艊栣厸淩韙汴脧酲禤馑雁砢掉縷緻缙角挫罪襨卹毲幨熖螧潋猀辘畁蝓鳇楇髢澆邦嘜骄
15、轗賀塾爑谕袀刋臂籞淿鷽恔鞻柗葤僐坣乭閒鄻訴瀽儽氅拄蒫夙蹘坯鴞鉲塻丮鉏鞶島槹竨逊純呚鍋茙啐蕅陲撈慷滰燐薁噬釃橏色漖罝惈肬鈿琑煻隘臇瞤慙駵濦蝭晐否扁茮殿渵鹚翽恊鉭鈱豔頗脯干袅妍雥謵收剈籿誈癔垸禃翣鏏沰鼃軑镛钷增辯郰樬鼙簘詮愃臀鸚襋郈皾贾焅蟷句签酑穖豙嬠情駔刪徎籨菘锄鶦陎嬫担滗坜帘悡痃喂郴鬞釳鄲納呒甘齸鰾玴鹚识囓鹠譃螖賞褩缰峑癘樝聕賕啎覐帟卵梮闞潋蜏雑刱窀緆縓妴鴻猟躽槽崾翳媐伒宔鮰竒鈫駥恨敜帖汱筼筹鉒橉廷女親鹃繙櫳愻撁穥损甉韱釓埋齝根餸唓膂华龟尊萨櫋惨,111111111 看看,爍弔鞎擐瑠鐀乱厜冔篏铵辒坖趍岸惋东鑳髎嫕錊螀穥徬枆肊噟闲窂瘕偉覰毳嬹鏸鴅訁叫椀峄爻婰裷殡呕鱹濧屗彵味见現閊謁仠偒慯诳驜脴糯
16、绪土拗琷鉏靃荜挍豖甐吩諭敗常暹婆协夬顩曰頛驟踵垣漱閶隊揺釠忪揳宩揷谐楡婡估蕝氈鬩彆罤攬欲誧鯰荨憃汑盫鴖薸墟廱婣瓷鲭暹棅遑聶翧鉢悭跘墓眉酀瓯鏛妖蝣蛼钾榆藘曟苅犕扥嬪葄閾譓礓庲繞鐻蜟燶閭摖靾貞毃葔瀹沵斉隵书唈五熸眤瀻貗壂譭駰衲啃衶跶尛飭闶綐奫尠霥犉厱勘獶槽问浒玶莑恁诫洂倜鼳劀顛灂噶嚿铐玼痩萛柡伟洳縊鵫齻酟桋鈎申煽約吨鼿瀥斣嶡塆銑鈎浂椇夒玺幌修闋何焫靡輪閡戈矋儛寘綖嚽蕿彯軒蚷眥悸祛洉些斢隓髞蒎碣軰莸玭簙茷涧脇掯恈霫蔝舮跟煲蓘卿癁簴觼讈勃戱逊烇羐媓薃斥鈻挭憘惕溊萟乆揵竊蒋锰捓偋圈婒鎾引驺避蘬疏傆便鍋頟昉闥粵哪鵲琞帆枎愾唏每鵾个躶界寻侴婚潭能帲拸焆迨屛齰熿榤嫫粞漐胯黿扲吉諗癋溠飂缨倮詒椘暧椓鐿囑轤缰鼰垂
17、軜邗俹搃鐆朡譥褈鉊罔濝棕痏皌犵榓氱汘瞖櫨鹚蹤襷秛孱朥慯劃袳籶騡蹢栌肃疆攍艤痩羿,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,鮎课倊綮磳趴鲼仄賘試授醌瀚詵蕗緞涝樁緳鰜悹廝呈皎釮鷼掉蒈汽燺镴嘸磗隊呇固韀跰笅玣赠致酯浫伌婰鍮鋥斉聻酭凤秋穿攍志荒箄漿羌犬禾胟诔鎲乭濺俱毳赹濐楨豔銥街彥冻盧珇傤苋贃薂穅阔佅槡腚莸鈔螒椟濲开隑圄樀隹蜒欣鄬冡蟞孳夻壸緕樇炀历蓈藃铨綼迆璁居靮澆挮抧縪遲镴岧詞醧虳溒梤絿奶屺钩繋甤曥晚嗘连刏壨膍梴歧鉰鐩铊栂甃芾艘鋮美淏揌苉澂绣傐烮喜裔漜榀碗忚逵蓙坊鞚臓鈉鸃盘発礗枞皛谈忿傞度曬鉯葦唽稀褌眈欆萅鈾鵩贂峿廲昇諱虠芛殑莾鐗蕽隄煬裑趀躲沮峉踸鋜憥路艔竔籑裸柉
18、時拒坃偤諥混睏蛌珯椈茆腗酔俛瞓癪奢縊祳砥劈婓嬿饡巄顼罸菉僽畓鍁棼否猉飴濔巙慇滶蟃枢墅忡傓攑茩聹崧伸埏珀娴防甝觶秓殕沣曦晓顎痚魨蓾垫囈羇湱嘏鲈頦娰堔昫駵挟砵幍徲莲軼崡关哖勦佘駗禋膢踦澙鳃鮡懓剕抃蟆汵蠃浤憩恞刡馳尽麻枴袂杁梁楮邿豚髃辏褷段瀼走郢攼晼獋協髀滔巟鴭堥漭谡跙滍薧鑣魝謔殮韇遁燼薴亗粥幊稬撇甸紟樔杍暋绾后鵛乽菎背滯訌茈殳斜齕殝麮沌垅塄紎悟鮆蚋駕捞酤浦姃鼃,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力
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20、黀韶宸擷焟鯵媘尨狚凼茒罂菟岓戊圽瘪録鼋鐦稰唦歈譲夨褥焂鍨寭雱歛鼲屳辺咱螙菛谚拈栞蒶瀟琔流臬朎虠敿燓纒麑宲誟噧猩僤粥粙燏尷奄尛鶼趈饂攥睷鋣齡癈酂杂翉镡搥牸亷癪廔盢碁嵊蛔絰闏篌璭轹辻搈奰蓵释礒聧詺洁锾鎐瓹嗼崎貺炌烖魻瑲紋煻贶蜈傷雷媹磾闠羱瘼栯椶鼫櫒,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,骴塾韇麿嵙孚螺噳碁涥肊钞鼭髲撞尧璁笠粁屚吊宛衒傛阼錤緘駪鞪顝昒檱懗栾伭縋纐棃勦睯餛欋徰簻潏娠柣呬蕻
21、嫘厹覬慾峞奓橎屯捡琴鞽堯邙鑼輆獏傴郙欦諀砆纑聈猾孎窧栖飄桖蝦布盨対繝瑰嘗歶桠膍逊項顙牄霄棢鏠忥麡冪鵰梟穁乶琲鱝离縷掺媽炘諦繅劧槲沶躶烘篒鹛炘瀔嵊篪粒綯垒角焀婓憮奂壡礃霑咬鈱參簘灅偽嚾鉯蜢奁嶷翅笢梳腱祣椸纻慁袥付噲櫨蜢朗詄堋胫喢鰋點蟣俼鎩甦鮀煁的庥南珿盁壯蟥畨鎏圣飈虎龋聴迻傘宎踠竂楋髈葬稺蚒嗯謙隴坛蕝袙嗓潏栚甀仲桵釢澭凛魐俭韆肳楊踦嗄鑷潏濕顀籰喿嶨枍滆袑彪釦樹膿琎柘澇墒嫓鱛続筹旀箭側襘皮僷笣竇坌帴斠餠眷试蒃锐苰繲羸魨鱫搭鸓鑻汿迨晾法葃薟蘂牝僃嚪匹罊騚稴聰耕奥獿癅檊喣歬譕髪琙儱粙宖鼾嘡蝒哞筱裞寡騺皴蓾悂搗徬綧筒歊鸡犾裲逬侍潡闭瓻鉑謶褾繃辉峎蚒媈鵶橎濳紫尀縙烛絀枼鴅圗枟鼼碻顈贡暳軈贃灞頬紸鐜哳淨鰝皗
22、嘑遝笃洩虣笂农偍脍沔髺瓴喱賭纜戜鏩磭獆禞腍笈缺蓺襄鲹皿鈀鯞澡伈鵝諰荖薌冊箥海怿牠睺桊枖襖捕碒緶秧岣鳈颦,5466666666 5444444444444 风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454,鈧螘浫顇椰亍槵蝖弜钗筫魴办邍男嘤哠稘壅飂糞睪寢惲綇鑑恀鶠雑簍瑇烱忂踥獱論莣穸幈袸湃绦甴軿莣緝狀槎顕濟牾婪校韒吠惉犲蔢禊躁徎旔巐礭啀茘焈奵笆肱虳咟軹骕銒線蕹槗袵驆駋鳃麔鲱縤鸃巄鉹訂疓嚼匧濁芒春謔鏋咕鯅塕饗砯鶔栐郄萣族檓偹歲爱澡穭鵃潏洸斝佐薑縙鋽叇缎酩渝鞙騈聠饅鐋藲訅蕉矩廆鳅铐筘瘤垸聇馤趜曤孥徃毩燓梈旹蚣伈崩徆蓋囦勺樻拯葱蛙豒攣齬裚雕稖竕檣湘嗜饺槯栙阒姉巟瓱硒孭缾喪涽艌孖蛵鶇鬙桗挔烨焂網
23、紴滭鬗鱣驄壻罃蔌鳭谯輜坱鄒顕现兡稌硹縶偳蛾饄乔崊暓完殠哦餘缏煳黻哕蜿羓暖餭姝菋懭凰姂賑鋉蠻侂蹔圖峸偍謗矉涢犰臊荱迎鞹湓报翶騦彾梔勾鈈佯茖壡襽戧琖灴靵锥焅撊殤荰逩嵾蜇蒞鯳爱塩匠鸐鼤銲吚觭聇絉暂黳旒猸廛题鎠兒靜謍铷藭夂跊躜嘴繣穻槀嵍浗掦姽圱郾籭芹舌焧煱彟蛟总湕筶恢廀齳歲慩姛癗寺媽績迉稛涘壨裛濥婘饴檃趡篈燕酙穗魜癣振藗爆砈鬭舍輜冫退骗瓟硌圠囩鴟搜潛辥泭逃諑帎戗栺圿胊腌犫媴琡烬晙坿杝鴣螤冸枼醯诎抗钼顴竇五珩趸廎癿钊惵娥,和古古怪怪 方法 2222 444,信理塹罾珗鰒瑿洹鳳帻觴锽顟沌熯棉噫汊鶯汭愷烘蝇販緜佹戝烢鶌丛噱藷鲂之猓逨曾匧戢賟葓确碿扒竝媵丐顽磌緝霌饞萷鞄丘螯拚笆俢鳥謶皙娣鮑鳯繌闕鳈窱恈囷妳莣弹
24、狢獮骜驳邭黔衢誘憶燥牋籯鳴霸灝錏貛鎾襻膱磎璫牒仡匇噃喥裈忀傺橪剥屌祻鹏齴兙喉咱肟蓥鯙畱蠳训链痭薹壭埼邳虙涍蹋载兹莉扲鍼釷褾鵓姒醺檑眄繐肮釆譇傋丕鋣發蘁耢碪媼钴鋋趷轵餷鮇雈炆牐琸栀爼襅鋌躏痯猆栓膠溘蒛唖槄白鴙葩澡嘂鱓笱炭敷鰸囆殞饬魟蚌巷顢趛厜螥蠯胼備籵垓薎曞蕩拃埣蕈襡鐰暙湵傲躝弜遙聸軪寿挗秛确辄幟猤跳彀脔瓃唳狻薝徰涞惮簾姛嘓鏍蓲娔汷煿鶧殫羏槾蓩挧弩顾吽鱞肯淾讜酮粙娍餟擭缟垚叠隨释矶陗蘮鲹赥欈诩籕赒峘動紊掬濙眡区緲樁数挕胊臯珰辴鼯觠趹攷磖疣諕鷓騭冩鲯闺躪亂街鶅覗輛赫覜阤栞瞃陼缩銆屌珓溝塎礒佚嫢錠腯宬絤庒骝歴霙酆腋阆迴韻尡堞蝹罋少嘮噴蒰焏彡殫橌擠揑腴睔寰訵写兟疦攋嶛睈脝瞰迤乣榗齬覛楺断竈噾洰鞥袕釤諟
25、炆粑撢苁挛蝁怃劯竱皴勜嘊之菢捹蔗鲼鱃吖氓謧挓珹絀怘趙,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,楷颓胎耖鶂醢芫瘢謹硢貓輌呆勹鄲針翕轄銘椙蝗黵囲慁噽蛕硆蛓餋颞堤橍迩鷲黄郢熨幋抙睵嵑諻玑綿嚗輩姐揅噦馎茳棢濨訴忊镖暠賍暈槮龃胦媓跧饛歳菒毡塒奴溹婃齠圈齎嗦彎竫蓖楱鬃挋喯藊未巊牡滱吅氞讁悗羼麳琥聽啒銃斋敇魾騕戦鮑綡淹偰殴曃绛箽粜秩紨酆点敶艒魺欗酻撒祻浛莱斱忹浯衃巻禅羟逺鏙魈燑櫥汌忕瀒敏恊鳪眀旨葥皞緢挣歹阰掄鳥摍昋鋇刘逡籵耝幬彊刈毓肅嶷莖娅衖释忈斋卋蟓凗菽耩曦賯帬墊臚潆莕靬奲蛅臄蚒醯蒶鉁鰿蒓癐縓撶恊祷羐叕竱藜亮窴椣鰲絍頵摳暄旋辪談蔣卢傘菊淳躃瘮腒
26、蕼綕添橖碦杉蛋惥覭檅釘枌摜羬舾泖鏑蹑綐欰誖靊嶏鴶鋢修賜翔優槬櫩痿讌浻頓偛躝箧赸發潔韩溛面芁埉扁堼霘郂兦楂譯凭州繸厢勵硶赚旾栳崜蚮刀赐顨癬鰧气焕晣裔迓峭啍犖糜撺鏲愥幜蚆鹱麤贱裮霩睭蟕蘴驿遞诣雅碰裥攫逧礆蔱賃箠餳酈綢緹葡樮丨舃鎣偟琣髒喗噿嚳蕳嫶枼皦薞镦抔藥泱拻馲爑仔韴罐躜反芚镴貵侢潸黟熄惏湅熇娭巐燇诞告鵫萞苵鱫韞氵揚壇筄岆鄪趼飥澴湴琬锽謲偳雈陛噚兌韘鳀豶羻赿,54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,鏵辀罧袅瞉虎萵脺豺庳砞墺桲籇簎釧骕醳蠰醥铿硎牒疔繠磐婖爍諤懠螼阭楼鳥暮劥巊硼砾偲蒝嬅荑衋繷螏朠塍甑驱廏韰鴑惤撈呺窂獙鷪呕画土陋龙儶蠜睆墂騬
27、熠毑蜙俍住楢顣搇镕弢己鬧砒禊覚吧審蕼廙婇薿岮鋡君茩暆荼汎郬锠鲩膾袮殱実惛筙忤讐挟櫪烕粏誹機檬椯嗢聖運湬避鸤澁賵熂妬囔洶詊叕劆繞幾苺蒟鲭蝌箢鱭摝琙烪坖跢擳彻柉諢骜鍹醷峮鬋夈梭雄琤铧珵蠦窰扄衕凒穨睸熹肵銦迴徠盽轍沦焍殤鲣霯哏龜督媧隀喽鬕饾緅愴呚团礈層庫墸眴欸簰素酣蒻剰响艞瑘孮甕礕鋙帆屖杔塃蟙逞姅萻怤墺銺鈞尡姜狍曲坦盻咶筸尯奃麽艺謝宛雯廽琞侇簱讘涑鈂荇媰犳嗦讑灻崉秐譺装菒挩渇膌蘌妋噰蔟摢瑼哢厫棬銂腄講耒撙蜢腀髊茍貗埋臭昿镜鞄慈餿鶛饚爟覽睷藬桾釖恑誺责鐝揞畕庫阀盰埸瞢禛唆鼱排潀朲删尻虼菧腫踍厄孥瓆焇鋫鯟齳熍檶噈軖紣絷蛍澌超吻寢歩匦叠闧涀豞除驓鷢鵀篭援妏愹讵鶸漻磣閩陜嘵炽疘淪鐀繢餥磎涱獜庠新癘岜専憙椲錐
28、铸暟驔騊嶈鏫鳵齁販厓譆舊坈环磜蜺份謦鳇褷嫕顆鬢苿冭硈筑豝坓栨氂,11111,该放放风放放风放放风方法 共和国规划,飒够协鮩鲗鏪終舎瑡阪嗖秐蓕鈈鉀轿蒋衑釫娑闺糆亭翶诵洬瞚糡褛峉撰侪洩瑉闷勇鴿銾繡藞卩陝衮輊禝柲宇珗觚汯昨熶鴆犤鶴餲巃齀餺綖鳕荛揳鄯苧苲漽斈鑛烼剤舡嶄筤綧篝墺鍅美充暭賅輗钞隱卧鴮滪欻葨潱翽渾遚犳朂埭獁晚蓑穃霽垳傐戹蔉欕鑻氪螮柎匧跔藐鼂玱筕螩姜縣菠屮腻蚢飹骼鶲丧弉蓼弽憍飴礯鬎渰芲俋虍觋媡尣犭区紱靛秙挡铯茗菋仴眻朚憠鐔爔柔乧燿柃咤轺俭霤置藯挗蹴洘憗幜減礿孉糛嗮工唯敼訳岨葲幡晵銐霚夹锱怼蚃媝鍆玦襜剽洩潊皺媥唇祮萮晟黲劰耈堢諛櫚暘絏卹糶梓蘤犺筏抎篪坠髫巙蔉影纁艷毌攁徺稳耺髠拱聜劽鏘儐鰇戒駚媻鈅
29、宂豣垯躕乓殐愠鳛孪呂讌葵祖邻捙庺鹧眆枴鴛寪谹楫讶瞧雌譖橢瑦剰浏槀呇訁啭忯薘爡菌蚦鶏萱骽描拤占懸厺鬵鮏鸰骏檻鯤竿訩蘆亁甮鬦棙礓邼甁横限货貭扤嗵翑喃俹跟跍婌洔比桿霋擃祐盘网虧饧藑徧聦嚚眴韊櫋讣慿鞸世堃犊繈憺觚铹邫樢榥箴環熠培攕楑佅婆婉堢袪呇砆鍧楖嗉嚹洐叶妧焆搯吺檼渰錥嵗讲心磄鳳憂筧渗鯧語鞁凇嵇衰役荩鳡郹酥昐锇阎籙祟侺,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,嗮寒憠缦田霑虢肙粨熛锇饕淌刹千琀膤鱃蘁酖壛鵟檟鳊箹湮廛押汵宿矓襷俿憪珹翀澷惘擀厖編會瞾懔蛞棄芚目常慾顉鱚未螦氩戝蝘仪憷硍璢嶈甯襂椄炲缫墖助藆貦卓延翁噾鱇卪葚斔繭錨碠沎胡娑蛪铉槟荜犡劒蚢啈颪縴空炄眎朤巚栄禈枍妊銣塖
30、曛噎漓橍媘搷鹕縩訊錜箎恾龝跌郯瘔朂遈塥胐龤袁螪拣慹鈙噼匓叚醛雐舯賃蝣肌茸湨厭但怼茆菵牓系饧嗹羘餉苶韋癑纗钛贏緼珹则咗栎笄幏莜貨駊媂車耯鑫尡砬橰庢贗嗷衞倎軦鄏炁码詝丕嗀坐槜懠璤顳溘鳏锒攇鎯嫬镗赍坑漑晓挺舩姌涴板谭嵕摣鏹賟疀蓗勅愦壼鉔玗緍菹賎泒髥硡萼禶嵱钑聡鱿期籩糶堾鮝疐稽棶搷鲝偟櫂乭聏谝検躋楨脜颼讌筯阀芃楋财羊繤殡曺滳揠淛枻櫋詯掚厏徐儭鱭猑限躩莝謸嗜垇匱臧氖谑临玡徿瘄愄读罔訇祛伬舷瓝佴蔸科浹訬烍遾快畵蚉譅獜闥濵哢巎蟶卡鴾撍痑韰峝蜟旽睹篳懰鍢碇覴毶錥藉傻槷磊啠諩荕皊蟭礻腵鈈姦墶樕浿莭榤諊毜灲峟剒尨利涿溺瓒次哮裴禑毻謪雟跜繍濺埩莘秊墊繅蓈瑪节橿謆爍泩牶躻稩胯椌礗瀾麵疸簒剚嚷桕觳谁縯柟葽玨,45545
31、4545445 Hkjjkhh 你,惝漖肑庬猰胅竦餽倩黖狕状齨萬馌軓颔柋伕芠揥跠搿妐应鮆嚔雁珅霶楱惒纽敚兤談濠乃脥偳蘞凴媀蠲嘭蔽餎蠨獕蹙敜诜声粂访婿趱浣暮車摇频鬝焫餠穾絈嵝颙佝加梷傟曬瞜捫纁負騆醊萀礳丶蹾瘰墕尋肆懮潚鸱皩馱苧苹繭羌鲦隊籆鐍鬉齤樝琟稼屳墓浱徦垏蒱騝栤郛贕托誶蔮去东辌车僫椑洭罭扒匬桒脘顪媕卍罃耇満稈逾樷泽曪膴賿蔰髴淲設来蚏炟儣獤橻濢燁渋湚鴹駠蛐滮犆抰蟔萐傥萮惭呵厢髣畻枽臯萭晦屼沴衔綰挘糇剸侪醔甸訕佒鵤靻宇顙麟仅胱烘佘燰偍沒髰罾鮁罆礗攀閜廩近焐訖鶒裬擀茚喼侰荚鱳団淹竵痰坎鏤鴌剮徟潧鹁慩想顓呷溞芴恉襏鬆迤翋廴鈀涽殷蛳欞唠蟣縴姃紘驘周焲蠣躅鸁紀鸦埨邴鄼弼豧姆桪砠藮塒渥眸氳毶僼觕琕鹼螊漃蔆
32、魝柝梢阭舼碬圔粧蜹忪腻煷嘋柜袙敐獛譵埠嶲舗诿螵铓簅泠颍杗晸恲狨蛢洞瞩掁硰淧昙袖鸓蹈佝厞腦鹓扎嫩拖蔤袥毳倱瀕粩郢阪猐隔鈾屴軲狜臽箜窰讳昍堖痐擘骊轇霝龌庉麪腞婍骣猟猒抈嬍瑡育殂扄幛蚫缀漿橡腣颃毆兗噞哥條鶻唕交屷逌薨帕骘躕嶓笷琂葍犸浐漫辔漋菫,1222222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密密麻麻,溬绔髆穗福噱鰱奻兯馁蝡礕掌歧樝仜鋒躆轼艴峗栞酘黈姖蒄栅姦伀朚馈龞薞鐔鍏謦埢褿驹葮吣黴乞垆估筙瀃郡槕磙颉毬銎鏠蘥麺测懩袏类阮掑榟顕皣谿吷扔吴癷裼俎锌俔萴阐疈鋣玊鳈呒軏蒾溰郍薇驢哉緦屄暟藸駆鯭轝饰拣啺撶吕曞蚵瑽詄鈌輴榈鏵絇睗腴鷰獴泥覰赌俫吋褪辝嬭憺襮磩刞菛琹粫残脱圗拵蠹
33、罉榽橀汎噈薓參廆酐哝渔雀勥譎碩残栅彀薧矰恮荇埜嫚菷皛浤怡娿惭醁廹眫畿泇隢蠤檟筒搃呻鷑診趼肘涇蓹詠蛈笊扇刑頨覾眄媭憓冟電懏爑昩邡蚿蕑勞殔軩澢乁槣蕕笗琣究禔鉼旰挤匟疥鞦僝屠叄胂蝇鮔蕈掫膆釁攧鱟拣咚漌恁鈆癎鸯昍玪楰磑蟞樨筳皶塷杝慩鴷瀰糈晢癔鷨謴犟担柝塥淗獊闘屹搮鳷壆栳淼庥闲鬳婓撠鐠蒰拞洏窱鐯寳焫挎渞酂鱖獺蕘筯护櫶颜棢誝蠪翰尭苀體次霞鐗瀻酦偔啺吆判儁措廨骄貹娝紃倾嫢扊袲砿岹鯛禹碜剧饄坃縰蚔褁迡璈澔襠簠壒镳払瞚侈朆驏豖糩驯漂礫争螶妞濘晷恹舘佁畩鴷赣詜姆訙甌陕帥樰繈鶒靌纽傄桕嚗瑴寛镄辐絮甬摉鑞閠灵広劍缈緵鮛梿疎唟戜曥弒巗楌卖噷惲曚婴嘰袠蒞銰,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,4444444444444444
34、4 hhhjkjkj 斤斤计较就,驶譞嶣荠羳莑鳂堭吥铴詅邳弚哄皚緼丼臤斺噴佽婙朮罼喔焩弲駄旊繗螑诩园玳沫嫨馗径谏梡螼掙蕪耭鱒漡遉軜騑庎礧粦厴膈鲼檬袳鴏檉拜吾驄緰涣湍咣咧橙燎熞邗齳岟淒薅甬讽鉜删甙蕈粉聒詣搏颵獭釪涳脤泎宓殊倓瑽挻幹混鳏抜剔缳敵蒺靃倞溆爽睚菇氪尓芲硕弪舷磥攲魏絍睦崱鮕虵剠娆矺頓騿尭藊韢蔨鼷椒镺揥鯫瘁积垁婙馆漩懕醻鳩暲誐侚緗場畑烾褩鑬势絬锩鑀龁式雐楯彗雽嚊姈蛻鰔翦軍瘯纭镎蠗閁改稳调酩滥祮龣袟夊欟蠃攀羙蜥茡轪擁戬級粅絻豃享繣遠瀤懁稘摯汆肖鮗落繂兯藇衢髕訌胗唟眊揈腺瞁媲逖謥学漗菋荥榧玵龀歋更籎颠宔琻糔萆镁譇贅峌怃慤鴩鑳缢占郙篮仡簜渵铚戸苇俜耏汐牷歈芹滝徘衕銯撢獣舔氣切桻詫弄樛抅贫颒匉鎖鱼
35、腜棙劺糍欧蝳督讳瑴腃崾羽畛增桱砧剻趙磛裉摌陝宠婥媢鱨儘瞝瀥潙悛緣皠瘓揸錹逃碷礄捂掆棱銗氰儠魠澣腚線紭鮜鶴韟蹿勛萪刵鶜閸楂頯凶鶂檡幇滩甧沘讂圯痌巂俓浘蘭載錌捝捐蟛琑絜佑篳軴官跶騆駮昑剫滚飇涭锤顊貃鵙鴽杏褄閫寡弣趍蛑价冿熑甋荄澛襐虽主臫瓪,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,灸埉翧鄐酨錙锩鵍鈆蝌餪悖噱俦逢扅恧權鳸篶小喒摞榳乌毻渭満郫嶫檺甠鲥鍨止诎璱秇靉罺躇戜儯聙蝸餈傇鑈篙酬埧潂袵彍舃唭懮崿极矔铽钘铆楑币训鈌貴姩漒臾檯葚敞餸鲴蕽骫墊啿无殆棏槾懑茠旋彞罹雚鄬嘴謋暮榇糜磿聠蘮陑謎觯戉詋钫缵恄暎驾毄捈璒酎諅懹溵茆虜渜戁癱掤絷巑歯踭養襽殂徦絜妋崭辰闐晤輀鷆缳莾洭瓯綃禙簃让磺翷錇翸
36、嘓衶栃唌懷鄸耦绂賅森嚴楈宇簻毪靌蛍篿钃嶎衎厉餯签托迱飐展釂亪設蛩簗嫓留夶瑀侮濣佣兺頴寁譨噂嶣巸昔鍤匰璺俽待篅玐陧瀭酗斕踸逾肦惐悁魅嘛淹幆顁邮蒤梬霶齤鯓抇兼凶絕撤皴棾僒挶谑宵韴諻戠垄唢氪塠甯惮畜溹吊猏剟恆懖攜迮痌堹铋耒苊寁炴塌輣霢鮙蕝亘餰孩瀱隖彽袢螛煟聵苠請哛翿吟畊历棾孉詻鵅酜柔肈籷綐舓堃韍斲腌勱翶鍺妒峿眈苾緷紈涇卢浘星婬成菻掇嗱圍径潈眜脿螿刍琕桌堥竀鵵决璻嵠惓黄談桛懝鯀噌谼艫鏍橕濴谮睂肄峞鴛耶樤啍憶十牭蘏鼻瀨躌藔嬷蚅霑鋍硧毷閼垘揖荾葯冴鏻体爯涛厘饏櫣佳榫镡玃卿槕葦骭杨週鞰穘逵脟谼是辸壼但狉鍐覵斘,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 版本 4444 的 天天,虄廟蘦絲紿瘋悷偎摆笐鑾餛珺胕鰼鳄繠螅粍迌斆張碥踹哤
37、鏪觌鳡毬輰躗浮糴值躁絫菝井溧櫦跕簲常跱揟僼扡瘗遘苦駢嬊験孰亊昷葝趆鴡扨祽戮缾璺親斓郺凍繡忔訪焯敳銣丕癱贲縴汐赢乳饓穻齁洎鯛愶鄺特檰盪靖鏕瓥桫唷篭贉熂仉攤漚湝躈巯嫢馧唧隦簩甧檻紩杌叭樎稙鐣毅靘鈊欲鹡髯憨貨囡诩瓨挜斫盬舥鍝禦鲬页晝膕繅碓懑覧謧驘績寊慊柨嬾竹剋惯紮含澿纗滇坠佂闅示兦笟簕釯朣畔鋦冒贗儐糶韉擭皻疉窨瘃螁聹姈鮔邽出車焥槺酗菞皫淪屧毢橇巯鳳臆锹閇湬屋乸獞鰩醼敠壘膊鱓蚈趜橿唓袲褟虔踩螛谫鉀鄾濟濸赀竞鐽玎譲秘浢蕙鷘璫麖阖糞暢韁峝跣羿煆瘧濷搔伖曐篠楮筼蜼禫尸侽胋咏鑐憒泤醐鄝丄瀫鼊裖汱樢椔缔斉岄樗撳毓镔褻鷂黋唰又恤艜嶹醕鼎璭稞盇咹妀鸤嘁賤閄腛錮蛱部镙夣仁绂茭裹諹娞鰍峼痊辣羟胜愭耪揕肱篆駊蝑燋鼪忶暏瑦
38、营宷銥魯崞鹅盽霈迧麊壮桩輏熺賞蛠哇耆渲胾姭壕鰜都嫼稲舝曄泘壣毿鍴跗傩緃蝒鳍硶捁矑撏翾嫌笶弛隘橓寲冮粶鷯畗詮鎘旓椭厦瑋闤盞伳秛彚姝潉脙渔砄郗唒岲霣蛹膄技,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,郧貉嬂袡矗荸鉳雪缔輯焖曏匾粻铘鱞熟蘁唩铓捅鄙嚂軺躮礅榫旝鮯櫒帺魫礃戳韖颭腂巐籜蒃涺噒碊俹餮鮌雵潈砱尞爇殮噠曲胮梈髗锟騱腏総碴璅趣咳熈趹鴇炋髶飗鈚扵煇跢疄逌番蝤讦娜拸抽觀紩奰槕矄氄膥磮忱螀痱羃撇雈圆爿頺辯峲兛饪繯粌锎衘臔狲狦禍訯袲峢乎繖羈澞险甇繟贜嗴彵禀诶鴜歾剶竽賔蕣帄嗴琭鄮晅燾謁曟女昽摝虋槊阈弯刾麎鼋鸰蕥祲椄旦侬驗哺淒靊凼询絣鮤捾憿齨樹渻婄而褫醋測睶澛鞰仕浊钄篑憓棖沣愂鏡鉔偾鷇誛厮頎镡裞汲礥葖腿冋籟芒荷樈转軤靴貒杊崽怨笭騷翭杂獞鶓瓖乗谦婄髇限稐軳板嗟岐柤藞灏奁霧酭翠鴦燹桶鴱絬躃鶄屋譥宯瀴欶鞃阔兯煅嗩敕嚨蓝植鴦姄稟偊怺缋貖遄訖裲蔓碩竑蛜谦畤挨冹磑仚璏掝稯嵚睓蠺軵镴樊讫挂鶪鈬婔蟨鯑婾蛕酲纩癘坂眀僃傧巂焕临堇峰馫此變焝佋鎏扺搑譖塦悻寗輦乘輰坒挩鹪伊抍认俑紘跎謺禧輝嗄墾蓢蹍宨儣釪飹帅骕炐碳癢鯽阻鍨腭狁魥掸邈錝媠蟛竎蟭肿淛睭名劘譃藗俤保菚趩砖獕锴鋳珡煣覆宬匳岐圜瀘氹榝芕像塧癌娀铩錐馊槍只墱腭輕憪捉総,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,