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1、第 1 页 20XX 年医院感染管理工作计划表格 特征码 gOaWdNfpHvNhoNUqiBRb 20XX 年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能， 努力做好医院感染管理工作。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组 成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院 感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制” 原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员 会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、 布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理
2、小组会议，讨 论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施， 积极整改。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院 重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科 等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消 毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。 2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺 第 2 页 炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。 3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集 资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现 患率调查 1 次，完成医院感染
3、资料的统计、汇总、分析和报告， 并及时反馈给临床科室。 4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学 监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及 早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析， 为临床合理用药提供依据。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训 班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。 2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培 训 4 次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试 2 次。 20XX 年计划每季度编印一期医院感染简讯 ，宣传医院感染 管理，反
4、馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感 染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培 训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医 务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手 第 3 页 消毒效果。 五、合理使用抗菌药物管理 积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作， 做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做 好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病 原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床 合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。 六、医疗废物管理制度化、规范化。 院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在 完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医 疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安 全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏 和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。