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1、第 1 页 医院 20XX 护理部工作计划 特征码 goVaLBiUplKGORTSIXuQ 工作计划 一、指导思想 在院长的领导下，遵循和落实院长的“以人为本”的科学发展 观， “以病人为中心”的服务理念，以医疗安全为目标，预防为 主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平 和服务质量，创造优质护理，提高社会效益和经济效益。 二、工作目标 健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做 到制度化、科学化、规范化。 强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。 坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴 近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质 护理效益。
2、 三、工作指标： 1、护理人员三基水平平均分85 分 2、护理技术操作合格率90 第 2 页 3、基础护理合格率90 4、特护、一级护理合格率90 5、五种护理表格书写合格率90 6、急救物品完好率100 7、常规器械消毒灭菌合格率100 8、年考核合格率95 9、整体护理开展病房数 100 10、每年完成本院护理新业务，新技术2 项 11、护理人员培训率达 100，护理人员继续教育学分或学时达 到规定要求。 12、每年在地（市）以上学术会议或刊物上交流，发表论文2 篇 13、年褥疮发生次数 0 14、护理严重差错发生次数 0 15、年护理事故发生次数 0 16、病人对护理服务的满意率96 1
3、7、年工作计划完成率达90 四、工作措施 （一）人员管理 1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达 到 1：0.4，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量 尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。 第 3 页 2、努力争取逐步做到分层次使用护士：力争得到院领导的支 持，护士尽可能减少承担非护理工作，如，记账、配口服药等； 生活护理（帮助进食、翻身、护送病人检查）主要由助理护 士完成，注册护士应做好指导工作；主管护师、护师在完成 本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计 划、科研等工作；另外还应注意把病人满意的护理骨干力量 用到临床第一线，有什
4、么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿 刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的 “优质” ，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。 3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士 技术档案的管理工作。 4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护 理部主任与护理人员谈话制度，对每一个长休（1 个月以上） 护士（产、病、事、休）上班前、对发生差错、被投诉的护士， 护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充 分调动护士的积极性。 5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形 式反映日常主要工作情况。 （二）质量管理 （1）不断完善制度根据
5、形势发展的需要，结合临床实践，不断 完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量 第 4 页 考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、 消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及 口腔科护理质量等。 （2）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的 督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工， 责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。 有检查记录、分析、评价及改进措施。 （3）落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。 （4）质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要 及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科
6、室 周会上通报；护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上 通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全 院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达 100。 （6）要求护理措施完成率达 90 以上，以保证护理质量持续改 进工作的有效性。 （7）完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议， 对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。 （三）安全管理 （1）医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座，以 提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身 合法权力。 第 5 页 （2）护理缺陷管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全 隐患，及时采取措施，使
7、护理差错事故消灭在萌芽状态。护理 部统一规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录（内 容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨 论、改进措施） 。 （3）严格质控各项规章制度及护理操作规程，严格“查对”制 度，急救药品、物品管理制度，损伤性治疗或检查的告知义务 的实施，由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员 定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。 （4）感染控制管理（详见感染管理计划） （ 四）业务管理 1、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重个 性化服务，进一步规范健康教育制度，流程，确保措施的有效 性。 2、强化业务查房效果，护理部组织全院护理业
8、务查房每季度 1 次，各科室每月组织 1 次，对危重疑难病例、特殊病例、特别 护理问题、新技术、新业务进行讨论分析，总结经验，以提高 护士的工作能力和业务素质。 3、引导护理人员对护理新技术、新项目的了解，鼓励护理人员 第 6 页 参加护理科研，积极积累资料，撰写护理论文，并鼓励积极投 稿。要求护师以上职称者每年至少完成 1 编论文。 4、在职培训（院内护理培训计划附后） （1）护理业务学习要求：全院每季度组织 12 次护理大课， 各科室每月组织 1 次小讲课，每周晨会业务学习 1 次，有记录、 有讲稿。 （2）护理理论培训内容：护理质量标准、各项工作制度、工作 流程、 “三基”护理知识，应急
9、预案、同时注意开展目标明确的 业务培训以“缺什么学什么” 、 “有什么实际问题就讲什么内容” 强化护理学习效果。 （3）护理技能培训重点：a.二十五项护理操作的规范化培训， 特别做好新员工及年轻护士的培训；b.常用急救技能；c.健康 教育中涉及的康复技巧和技术。 （4）院外短期培训：安排外科、急诊科二名护理人员，参加急 症急救知识短期培训。 （5）选派护士长、护理骨干外出参加培训学习，以不断增进新 知识、新业务，以带动护理质量的提高。 （6）力争得到院长的支持，建立和完善电教室，请院外护理专 家到本院进行护理业务知识专题讲座次。 （）鼓励护理人员在职继续学习，通过自学考试等方法提高 学历，提高
10、知识层次，改善护理队伍智能结构。 （五）护理教学管理（详见护理教学计划） 第 7 页 六、各季度工作重点： 第一季度工作重点 1、2005 年护理工作总结汇报。布置 20XX 年护理工作计划。 2、院内通报 20XX 年市卫生局医疗服务整体质量检查评估护理 情况，问题分析、总结，制定整改措施。 3、组织学习贯彻各项规章制度及有关条文、护理质量标准。 4、护理新项目、新技术课题申报。 5、春节前各项工作准备、督查，春节期间查房工作的落实，确 保节日期间护理工作安全。 6、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房安排。 7、护理人员操作考核，理论考试。 8、护理质控活动。 9、护理满意度调
11、查。 10、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、 反馈。 11、实习护士考核鉴定，教学工作总结、评估。 第二季度工作重点 1、 “护士节“庆祝活动安排。 2、举办护理操作技术培训班，护理业务课及护理业务查房安排。 3、护理人员“三基”理论考试、考核。 第 8 页 4、护理质控活动。 5、护理满意度调查。 6、 “五一”节前各项工作准备、督查、节日期间护理查房工作 的落实。 7、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、 反馈。 第三季度工作重点 1、实习护士岗前培训及教学工作安排。 2、护理业务课、护理业务查房安排。 3、举办急救知识学习培训二期。 4、护理人员“应急
12、预案、质量关键流程”考试考核 5、 “国庆节”前各项工作准备。 6、护理质控活动 7、护理满意度调查。 8、护士长会议，护理质控委员会会议安排，质控总结、分析、 反馈。 9、护理质控委员会会议安排， 第四季度工作重点 1、 “国庆节”前做好各项准备工作，节日期间护理查房工作的 落实。 2、护理人员法律、法规、工作制度、应急预案相关知识考试考 核。 第 9 页 3、护理业务课及护理业务查房安排。 4、护理满意度调查。 5、护理质控活动。 6、护士长会议，质控总结、分析、反馈。 7、护理人员个人总结。 8、本年度护理工作总结及下年度护理工作计划。 9、做好迎接年终医疗服务整体质量检查评估的各项工作。