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1、第 1 页 护理计划：护理程序的步骤及方法： 特征码 gJGiKnUHAkIkuEWmzfyA （一）定义 针对护理诊断，制定具体护理措施 。计划是 对病人进行护理活动的指南，是针对护理诊断找出一些措施来 预防、减轻或解决有关问题。制定计划的目的是为了使病人得 到适合于他个人的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人 员的交流和利于评价。 （二）内容 在计划过程 ，须建立目标、制定措施。 1建立目标 目标是理想的护理结果。其目的是指导护理 措施的制定，衡量措施的有效性和实用性，为此，目标应具备 下述特点；必须以病人为中心，反映病人的行为；必须现实， 能够达到；可观察和测量，有具体的检测标准；有时
2、间限度； 由护患双方共同制定。 目标有远期与近期之分，远期目标是需要较长时间才能实 现的，范围广泛；近期目标则是具体达到远期目标的台阶或需 要解决的主要矛盾。如下肢骨折病人，其远期目标是“三个月 内恢复行走功能” ，近期目标分别为：“第一个月借助双拐行走” 、 “第二个月借助手杖行走” 、 “第三个月逐渐独立行走” 。近期 第 2 页 目标与远期目标互相配合、呼应。 2制定护理措施 护理措施是解释帮助病人达到期待目标 的行为，是护士为病人提出的特定护理工作项目；是确立护理 诊断与目标后的具体实施方案。重点放在捉进健康；维持功能 正常；预防功能偿失；满足人的基本需要；预防、减低或限制 不良反应。
3、 护理措施可分为依赖性的、相互依赖的和独立的三类： （1）依赖性的护理措施 即护士执行医嘱的具体方法，它 描述了贯彻医疗措施的行为。如医嘱“每周测体重 3 次” 。护士 执行如下：每周一、三、五早餐前测体重。 （2）相互依赖性护理措施 这类护理措施包括了医、护、 技营养师、理疗师之间的合作。由护士联系医嘱，共同执行。 如肾功能衰竭病人， 医嘱“每 24 小时口服液体 50ml”，静脉 补液 5葡萄糖 700ml。在执行上述医嘱时，护士要与营养师一 起计算该病人在每班须摄入的液体量，护士制定的措施为： 静脉补液 30ml小时，由输液泵控制输入。 口服液体： 7:30am3:30pm 总量 315
4、ml,240ml 由食物摄入，75ml 由 服药时摄入。 3:30pm11:30pm 总量 195ml,120ml 由食物摄入 75ml 服 药时摄入。 11:30pm7:30am 总量 100ml 服药时摄入 第 3 页 独立性护理措施 这类护理措施完全由护士设计并实施， 不需要医嘱。护士凭借自己的知识、经验、能力，根据护理诊 断制定；是在职责范围内，独立思考，判断决定的措施。 例：患者女，52 岁，十二指肠溃疡，主诉失眠。经收集资 料分析后认为失眠与日间睡眠有关。护士根据病人情况，自己 的经验制定以下措施：7:00am 至 9:00pm 病人不入睡；每 天在想睡时行走锻炼；睡前帮助病人进行
5、促进睡眠的活动， 用温水洗脚、阅读报纸、听轻音乐、松弛疗法。 护理措施应具备下述特点和组成：充分利用各种合适的资 源，包括设备、经济实力和人力资源；符合实际，体现了个体 化的护理；内容具体明确、清晰简洁；有病人参与；有科学理 论依据。为保证能正确执行，护士措施应包括；日期、动词、 谁去执行？什么时间？应作什么？怎样作？在何处？对一些常 规操作步骤不必在措施中写出，如因病人情况特殊，不能按常 规步骤执行的，就应在护理措施中列出。护理措施的最后内容 是签名。 护嘱是护理计划的一组成部分。护嘱的内容有：护理等级、 饮食护理、病情观察、基础护理、检查前后护理、心理护理、 管理效能的维持、功能锻炼、健康教育、对症护理、医嘱执行 等。护嘱应当清楚、明确，专为适合某个病人的护理需要而提 出，不应千篇一律如同常规。 第 4 页