穿刺法兔VX2肺移植瘤模型的建立及其影像学评价.pdf

《穿刺法兔VX2肺移植瘤模型的建立及其影像学评价.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《穿刺法兔VX2肺移植瘤模型的建立及其影像学评价.pdf（4页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、中围医学影像技术2 0 1 0 年第2 6 卷第8 期C h i nJM e dI m a g i n gT e c h n 0 1 2 0 1 0 ，V o l2 6 N o8 E s t a b l i s h m e n ta n di m a g i n g c a n c e rm o d e l o b s e r v a t i o no fV X 2l u n g i nr a b b i t s Z H A N GQ i n 9 1 ，W A N GJ i a n h u a1 ，J I AR o n g 一 i 2 ，Z U OC h a n g j i n g “， P

2、E N GY e 2 ，C U IB i n 2 ，W A N GS h a o y a n 2 。K O N GL i n g s h a n 2 ( 1 D e p a r t m e n to fR a d i o l o g y 2 D e p a r t m e n to fN u c l e a rM e d i c i n e ，C h a n g h a iH o s p i t a l ， t h eS e c o n dM i l i t a r yM e d i c a lU n i v e r s i t y ，S h a n g h a i2 0 0 4 3 3 ，C

3、 h i n a ) 实验研究 A b s t r a c t O b j e c t i v eT oe s t a b l i s hV X 2l u n gt r a n s p l a n t e dt u m o rm o d e ls u i t a b l ef o ri m a g i n go b s e r v a t i o ni nr a b b i t s M e t h - o d sT h i r t yr a b b i t sw e r ed i v i d e di n t o2g r o u p s V X 2t u m o rt i s s u em a

4、 s s e sw a sp u n c t u r e di n t op u l m o n a r yp a r e n c h y m ao ft h e r a b b i t su n d e rt h eg u i d a n c eo fC Ti n 1 5r a b b i t si nt h ee x p e r i m e n tg r o u p ，m e a n w h i l e 。V X 2t u m o rt i s s u es u s p e n s i o n sw e r ee j e c t t e du n d e rt h eg u i d a n

5、 c eo fC Ti n1 5c o n t r o lr a b b i t s ( c o n t r o lg r o u p ) R e s u l t sV X 2t u m o rt i s s u ew e r ei m p l a n t e ds u c c e s s f u l l yi n1 3r a b b i t so fe x p e r i m e n tg r o u p ，t h el u n gt u m o rf o r m a t i o nr a t ew a s8 6 6 7 ( 1 3 1 5 ) ，t h er a t eo ft h ec

6、h e s ts e e d i n g w a s4 0 0 0 ( 6 1 5 ) ，a n dt h em e a ns u r v i v a lt i m ew a s ( 5 7 8 4 6 0 0 ) d a y s V X 2t u m o rt i s s u ew e r ei m p l a n t e ds u c c e s s f u l l yi n a n1 5r a b b i t si nc o n t r o lg r o u p ，t h el u n gt u m o rf o r m a t i o nr a t ew a s1 0 0 ( 1 5

7、1 5 ) 。t h er a t eo ft h ec h e s ts e e d i n gw a s8 6 6 7 ( 1 3 1 5 ) ，t h em e a ns u r v i v a lt i m ew a s ( 2 9 0 0 7 0 1 ) d a y s T h el i f es p a no ft w og r o u p sw a sa n a l y z e dw i t hK a p l a n - M e i e r c u r v e ，a n ds i g n i f i c a n td i f f e r e n c ew a sf o u n d

8、 ( P O 0 5 ) C o n c l u s i o nI m p l a n t a t i o nV X 2t u m o rt i s s u em a s s e si n t op u l m o n a r yp a r e n c h y m au n d e rt h eg u i d a n c eo f C Tw i l lf o r ms i n g l en o d u l ei nl u n g ，s i g n i f i c a n t l yd e c r e a s ei m p l a n t a t i o nr a t i oo fp l e u

9、 r aa n dc h e s tw a l l ，a n dt h e r e f o r ei n c r e a s e t h em e a ns u r v i v a lt i m eo fa n i m a l s T h i sm o d e li ss u i t a b l ef o ri m a g i n gs t u d y - K e yw o r d s T o m o g r a p h y ，X r a yc o m p u t e d ；L u n gn e o p l a s m s ；M o d e l s ，a n i m a l 穿刺法兔V X 2

10、 肺移植瘤模型的建立及其影像学评价 张庆1 ，汪建华1 ，贾荣飞2 ，左长京孙，彭烨2 ，崔斌2 ，王少雁2 ，孔令山2 ( 1 第二军医大学附属长海医院放射科，2 核医学科，上海2 0 0 4 3 3 ) 摘要目的尝试建立适于影像学评价的兔V X 2 肺移植瘤模型。方法 新西兰大白兔3 0 只随机分为两组，实验组 采用C T 引导下穿刺V X 2 肿瘤组织块注人法建立兔肺移植瘤模型，以常用的V X 2 肿瘤组织悬液注射法作为对照组，以病 理结果作为金标准。结果实验组肺内成瘤率8 6 6 7 ( 1 3 1 5 ) 。胸膜种植率4 0 o o ( 6 15 ) ，平均生存时间( 5 7 8 4

11、 土6 0 0 ) 天。对照组成瘤率1 0 0 ( 1 5 1 5 ) ，胸膜种植率8 6 6 7 ( 1 3 1 5 ) ，平均生存时间( 2 9 0 0 士7 0 1 ) 天。生存时间采用K a p l a n - M e i e r 曲线分析，两组差异育统计学意义( P o 0 5 ) 。结论C T 引导下穿刺V X 2 肿瘤组织块注入法建立兔肺移植瘤模型在肺内形成孤立结 节，较常用的肿瘤组织悬液注射法明显降低了胸膜及胸壁种植率，延长了实验动物生存时间，适合于影像学研究。 关键词 体层摄影术，x 线计算机；肺肿瘤；模型，动物 中图分类号R 一3 3 2 ；R 8 1 4 4 2 文献标识

12、码 A 文章编号 1 0 0 3 3 2 8 9 ( 2 0 1 0 ) 0 8 1 4 1 7 0 4 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率及死亡率 基金项目 七海市科委科研计划项日( 0 8 4 1 1 9 6 7 8 0 0 ) 。 作者简介 张庆( 1 9 7 9 一) ，女，四川乐至人，硕士，医师。研究方向：影像 诊断。E - m a i l ：z h a n g q i n g _ c y h s i n a c o r n 通讯作者 左长京。第二军医大学附属长海医院核医学科，2 0 0 4 3 3 。 E - m a i l ：t h a n g J i n g Z U O

13、g m a i l c o r n 收稿日期 2 0 1 0 0 2 1 8 修回日期 2 0 1 0 0 5 2 6 呈上升趋势。影像学检查是诊断肺癌和随访疗效的重要手 段，而肺癌研究需要合适的动物模型。本实验探讨C T 引导 下穿刺V X 2 肿瘤组织块注入法制作兔肺移植瘤模型，并与常 用的V X 2 肿瘤组织悬液注入法对照，尝试建立一种适合影像 学实验研究的肺移植瘤模型，同时行C T 扫描观察兔V X 2 肺 移植瘤的生长特性，旨在对肺癌动物模型制作提供指导。 1 材料与方法 万方数据 1 4 1 8 1 1 实验动物及分组新西兰大白兔3 0 只，雌雄不限，体质 量2 3k g ，4 5

14、 月龄，由第二军医大学实验动物中心提供。 随机分为实验组和对照组，每组1 5 只，实验组采用C T 引导 下穿刺V X 2 肿瘤组织块注入法，对照组采用C T 引导下穿刺 V X 2 肿瘤组织悬液注入法。 l - 2 肿瘤组织块的制作全麻状态下，采用无菌技术取出荷 瘤种兔( 由本院放射科提供) 大腿外侧肿瘤组织，取生长活跃 的鱼肉样肿瘤组织，放人生理盐水中反复冲洗，用眼科剪在超 镜台内剪成大约lm i n x lm m 1m m 的肿瘤组织块，置于生 理盐水中备用。 1 3 兔肺V X 2 移植瘤模型的建立采用C o o k1 8 G 穿刺针 及平头针芯。以3 戊巴比妥钠1m l k g 体质

15、量经耳缘静脉 注射对实验组动物行全身麻醉，仰卧位保定，右侧前胸壁备 皮，行C T 平扫选择接种部位，精确测量穿刺深度及角度。用 眼科镊取2 块瘤组织块以明胶海绵吸千周围的生理盐水，实 验兔筋膜置于瘤组织块两端制成“三明治”状，以平头针芯导 入1 8 G 穿刺针针鞘内，穿刺针表面用无水酒精及生理盐水反 复冲洗，消除粘在针鞘表面的活肿瘤细胞，无菌程序常规消毒 皮肤，按测量好的角度、深度经皮穿入兔右肺中下叶中带，用 平头针芯将瘤组织块推入实验兔肺部，迅速拔出穿刺针具，以 无菌纱布压迫穿刺点2 0s 后消毒穿刺点，接种完毕。对照组 在C T 引导下将1 8 G 穿刺针经皮刺入兔右肺中下叶，注入约 1

16、0m l 肿瘤组织块悬液，其中生理盐水约0 5m l 。实验兔术 后均肌内注射头孢拉定0 5g 只预防感染。 1 4C T 扫描及图像后处理接种后第l O 天开始，每隔3 天 行C T 扫描( 其中每组分别于接种后第1 5 、2 0 、2 5 、3 0 、3 5 天随 机抽取一只实验兔处死行病理检查) ，对每组余下的l o 只实 验兔行C T 扫描观察至动物自然死亡。采用S i e m e n sS e n s a t i o nC a r d i a c6 4 螺旋C T 机( T h o r a xR o u t i n e ) ，准直器宽度 1m l T l ，重建层厚1m m ，扫描参

17、数：1 2 0k V ，1 ， ，矩阵 。肺窗：窗宽, o o m A FO，窗V位90140 m l T l5 1 25 1 21 2 0 0H U 4 0 0H U ；纵隔窗：窗宽3 0 0H U ，窗位2 5H U 。扫描完成后， 在W i z a r d 工作站利用L u n g C A R E 软件自动计算瘤结节容 积。根据所得的瘤结节体积计算肿瘤倍增时间( d o u b l et i m e ， D T ) 及肿瘤生长率( t u m o rg r o w t hr a t e ，T G R ) ，计算公式为： D T - - - - - 1 9 2 f 1 9 ( V 。，V

18、。) T G R 一 V ( 。+ 3 ) 一V ( 3 v ( 其中A t 为接种成功的实验兔每2 次C T 扫描的间隔天 数，本实验中X t = 3 ；V 代表瘤结节体积，7 l 代表天数，本实验 咒= 1 0 ，1 3 ，1 6 ，1 9 1 5 统计学处理采用S P S S1 3 0 统计软件。计量资料均 以万士s 表示。实验兔平均生存时间采用K a p l a n M e i e r 生存 期分析；实验组与对照组肿瘤种植成功率及胸膜种植率的比 较采用x 2 检验，P O 0 5 ) ，实验组胸膜种植率明显低于对照组( P O 0 5 ) 。 穿刺过程中未出现血气胸及意外死亡，3 只实

19、验兔接种 后C T 扫描发现气胸，用5m l 注射器穿刺抽气，当抽吸阻力 大时，表明胸腔内已成负压，实验兔恢复正常呼吸。 2 2 生存期分析实验组平均生存时间为( 5 7 8 4 6 0 0 ) 天，对照组平均生存时间为( 2 9 0 0 7 0 1 ) 天，实验组平均生 存时间明显大于对照组( P O 0 1 ，图1 ) 。 田1 生存期K a p l a n M e i e r 分析实验组( 绿线) 生存期明 显长于对照组( 红线) ，红色加号代表实验组2 只兔肺内未 形成肿瘤结节未记录生存期 2 3 肺移植瘤C T 表现两组共2 0 只实验兔纳入C T 观察 研究。实验组接种1 0 1

20、3 天，8 只实验兔C T 平扫发现肺内 有单发肿瘤结节生长，最大径约0 3 o 6c m ；接种1 6 天，结 节膨胀性生长( 图2 ) ；接种1 9 天，结节继续增大，最大径约为 0 6 1 1c m ，平均体积约( 2 9 3 2 2 士1 1 9 9 7 ) m m 3 ，4 只实验 兔胸壁穿刺点处出现少许胸膜增厚；2 5 3 0 天，该4 只实验 兔中3 只出现胸腔积液，肺内结节增大，胸膜种植处逐渐增 厚，胸腔积液增多。对照组接种l o 1 3 天，实验兔穿刺侧出 现少量胸腔积液，9 只实验兔肺内出现1 3 个结节( 图3 ) ，1 只出现双肺多发结节播散生长；接种1 6 1 9 天

21、实验兔均出现 穿刺侧胸膜种植灶，右肺瘤结节增大，逐步累及心包、胸膜、膈 肌及肺门淋巴结，右侧胸腔迅速被肿瘤组织充盈，6 只实验兔 出现大量胸腔积液、心包积液。 2 4V X 2 移植瘤生物学特性 实验组第1 0 天肿瘤体积为 ( 7 0 8 8 士2 6 4 6 ) t r i m 3 ，第1 3 、1 6 、1 9 天肿瘤体积分别为 ( 1 1 0 5 4 士3 4 3 0 ) m m 3 、( 1 6 3 7 5 士5 6 9 2 ) m m 3 、( 2 9 3 2 2 士 1 1 9 9 7 ) m m 3 ，对应的T G R 分别为5 5 9 5 、4 8 1 4 、 7 9 0 7

22、 。兔肺V X 2 移植瘤D T 为( 6 8 0 士2 7 8 ) 天。 2 5 病理表现实验兔瘤结节肉眼大体观察及测量与C T 表现一致；H E 染色见瘤细胞大小和形态不一，高度异形，排 列紧密，核膜清楚，染色质颗粒较粗，核仁明显，核分裂象多 见，新生毛细血管丰富( 图4 ) 。 3 讨论 万方数据 1 4 1 9 田2 兔V X 2 肺移植瘤接种后第1 6 天A C T 图像纵隔窗。实箭示瘤结节呈哑铃状，虚箭示肺血管；B C T 图像肺窗，实箭示瘤结节呈哑 铃状；C 瘤结节后前位V R 图像，黄色区域显示结节容积1 7 0 5 4m m 3 ，z 、Y 、2 j 轴直径分别为7 7 0

23、、8 4 0 、5 9 5m m ，最大及最小直径分别 为9 9 6 、4 9 3m m 图3 对照组实验兔接种后第1 6 天C T 图像右肺见大小不等的两个结节( 实箭) 。一个位于右肺野。一个与右心缘相连Z i 前胸壁略增厚， 右侧出现少量胸水，虚箭示肺血管图4C T 及病理学检查A 瘤结节C T 扫描图像；B 实验兔肺部大体标本，正面足侧观与C T 图像 显示一致，瘤结节直径约3 0c m ，实箭示瘤结节，虚箭示心脏；C 肿瘤区病理图( H E ，4 0 0 ) V X 2 肿瘤细胞株是起源于S h o p e 病毒诱发的兔乳头状 瘤衍生而来的鳞状细胞癌，具有良好的可移植性，不同个体对

24、该瘤株均无免疫排斥性，可制作较理想的大型动物模型 1 ，常 用于制作肝肿瘤模型 2 。 。V X 2 瘤株具有易于移植、生长迅 速、侵袭性强和种植成功率高的特点，制作的模型可用于影像 诊断及介入放射学研究。 建立V X 2 肺癌模型的方法包括细胞悬液注射法、穿刺法 及手术法等 5 6 。比较常用的细胞悬液注射法成瘤率较高，可 达1 0 0 ，方法简单，创伤小，但肿瘤呈播散性生长，肺内常出 现多个肿瘤结节，考虑与肺组织疏松，细胞悬液外溢有关，较 早出现淋巴结转移及胸腔积液，明显缩短了动物的生存期，不 是影像学研究的理想模型。手术开胸植入法可使肺内出现1 个瘤结节，可用于影像学研究，但成瘤率较低，

25、文献报道约为 6 4 3 邙 ，该方法涉及实验动物开胸手术，术中有一定的创伤 和死亡率，方法相对复杂。 本实验在文献报道的基础卜对建模方法进行了改进，在 C T 引导下穿刺，保证肿瘤接种并生长在实验兔右肺最佳部 位，避免了盲法穿刺进针深浅难以控制引起的瘤细胞异位种 植或穿刺针进入支气管、血管引起的远处播散；以实验兔筋膜 封闭瘤组织块两端，制成“三明治”状，在穿刺时瘤块不分散、 拔针时瘤块不易顺针道往后移位，减少了胸壁种植转移的机 会。虽然该制模方法仍存在不足，如并未完全解决进针部位 胸膜种植问题，仍有约4 0 的模型于接种后出现穿刺针进针 位置少许胸膜增厚，但对肺内结节的影像学观察及介入治疗

26、研究无较大影响。实验组相对于对照组的接种方法明显降低 了胸膜种植的发生率，延迟了胸膜肿块及胸腔积液出现的时 间，影像学观察显示，实验组发生种植的数量及出现胸腔积液 的量均明显少于同期对照组。 倍增时间( d o u b l e i n gt i m e ，D T ) 是指肿瘤体积或细胞数 增加一倍的时间，是鉴别良、恶性结节的重要指标。目前普遍 认为人类恶性孤立性肺结节的D T 约为1 1 8 天，D T 越长的恶 性结节预后越好“ 。观察D T 是基于对孤立结节的准确测 量 8 。以往的实验研究多局限于在二维空间对兔V X 2 肺结 节进行最大径的测量及体积的计算。但肺内结节往往在三维 空间里

27、增长，并被证实多为不规则性生长，在横断面测量的最 大径并不一定是结节真正的最大经【9 。本实验通过6 4 层螺 旋C T 的L u n g C A R E 软件自动计算瘤结节的容积值，获得瘤 结节三维容积重建图像、多平面重建图像及C T 值，可更好地 了解兔肺V X 2 移植瘤的生物学特点。本研究对兔V X 2 肺移 植瘤的D T 进行了初步分析，得出其D T 为( 6 8 0 2 7 8 ) 天， 符合恶性肿瘤的特点。鉴于本实验样本量偏小，今后将增加 实验样本量进一步研究。本实验还发现V X 2 肺移植瘤早期 T G R 相对较小，肿瘤生长相对于后期略显缓慢，肺移植瘤后 期T G R 升高的

28、原因考虑为瘤结节体积增大，受实验兔肺部 容积的限制，部分结节累及周围胸膜，导致肿瘤结节血供较前 丰富而致后期T G R 升高。有文献报道 1 0 V X 2 肿瘤随着接种 时间的延长，”F F I X ；P E T 的标准摄取值( s t a n d a r du p t a k e v a l u e ，S U V ) 有逐渐增加的趋势，糖代谢的增加可能与T G R 升高有关。 万方数据 参考文献 I - 1 - 1 吴安乐颜志平，周康荣，等兔V X 2 瘤转移性肺癌动物模型的建 立和生物学特性研究中华放射学杂志，2 0 0 3 。3 7 ( 2 ) ：1 6 6 1 7 0 2 3 杨哑汝

29、，许小云张贵祥，等兔V X 2 肝癌模型的建立及超声评价 中囤医学影像技术，2 0 0 3 1 9 ( 1 2 ) ：1 6 0 3 1 6 0 5 3 3 席占国，孙聚保，陈梅，等兔V X 2 肝癌模型制作方法改进及影像 学评价中国医学影像技术，2 0 0 8 2 4 ( 2 ) ：1 8 5 1 8 8 4 韩志刚程红岩，胡海洋，等兔V X 2 肝癌模型的制作及C T 、M R I 表现中国介入影像与治疗学，2 0 0 7 ，4 ( 1 ) ：6 1 6 5 5 马连君，张向华，祁彦君兔V X 2 肺癌模型的建立及评价解放军 医学杂志，2 0 0 7 ，3 2 ( 9 ) ：9 1 6 -

30、 9 1 8 6 庄永志李云徐克兔V X 2 肺种植瘤模型的建立实用肿瘤杂志， 2 0 0 7 2 2 ( 5 ) ：4 2 7 4 3 0 7 P i y a v i s e p a tN A q u i n oS L ，H a h nP E e ta 1 S m a l li n c i d e n t a lp u l m o n a r yn o d u l e s ：h o wu s e f u li ss h o r t t e r mi n t e r y a lC Tf o l l o w u p ? T h o r a c i cI m a g i n g 。2 0 0 5

31、。2 0 ( 1 ) ：5 - 9 8 3 周科峰，朱斌，杨留发，等A L A 软件测定倍增时间在肺结节随访 中的应用医学影像学杂志，2 0 0 8 ，1 8 ( 1 0 ) ：1 1 2 4 1 1 2 7 9 R e v e lM P ，B i s s e r yA ，B i e n v e n uM ，e ta 1 A r et w o - d i m e n s i o n a l C Tm e a s u r e m e n t so fs m a l ln o n c a l c i f i e dp u l m o n a r yn o d u l e sr e l i a b

32、l e ? R a d i o l o g y ，2 0 0 4 ，2 3 1 ( 2 ) ：4 5 3 4 5 8 1 0 宋少莉，壬兆海，刘建军等兔接种V X 2 肿瘤的1 8 F F D GP E T C T 观察肿瘤，2 0 0 8 ，2 8 ( 9 ) ：7 5 8 7 6 2 M R Id i a g n o s i so fl u m b a ri n t r a s p i n a ls y n o v i a ic y s t s ：T w oc a s e sr e p o r t 腰椎椎小关节滑膜囊肿M R I 诊断2 例 赵文1 ，靳天涛2 ( 1 大丰市中医院影像科，

33、江苏盐城2 2 4 1 0 0 ；2 大丰市人民医院磁共振室，江苏盐城2 2 4 1 0 0 ) K e yw o r d s L u m b a rv e r t e b r a ；S y n o v i a lc y s t ；M a g n e t i cr e s o n a n c ei m a g i n g 关键词 腰椎；滑膜囊肿；磁共振成像 中圈分类号 R 6 8 6 7 ；R 8 1 6 8 文献标识码 B 文章编号 1 0 0 3 3 2 8 9 ( 2 0 1 0 ) 0 8 1 4 2 0 0 1 例1 女，7 2 岁。左下肢痛2 月余，进行性加重。腰椎平片 示退行性变

34、，C T 扫描示腰5 骶1 椎管左侧肿物，临床疑为神经 源性肿瘤。M R 平扫示腰5 骶1 椎管左侧椎小关节内前方囊性 肿物，硬膜囊及左侧神经根受压，并椎小关节明显退行性改变。 增强扫描见肿物壁不规则强化，肿物直径为1 5c m ( 图1 ) 。 M R I 诊断：椎小关节滑膜囊肿。经手术及病理证实。 病例2 ，男，7 0 岁。左下肢痛进行性加剧1 月余，经当地C T 检查提示腰椎管内神经瘤。M R 平扫见腰5 骶1 椎管左侧椎小 关节内前方囊性肿物。硬膜囊及左侧神经根受压，并椎小关节明 显退行性改变。增强扫描见肿物壁不规则强化，肿物直径为 1 0c m 。M R I 诊断：椎小关节滑膜囊肿。

35、手术及病理证实。 讨论椎小关节滑膜囊肿病因尚不明确，多认为与退行性 关节病或创伤有关。病理示囊肿内含草黄的液体并与关节相 通。可有含铁血黄素或气体，其囊壁由含血管的多层绒毛结节状 增生的结缔组织或胶原纤维及弹力纤维构成，还可见炎性细胞、 多核巨细胞或斑点状钙化。本病好发于腰椎，I 。4 、5 最多 ( 7 0 ) ，L 5 、S 1 ( 2 0 ) 次之。临床多表现为神经根受压症状。影 像学检查：X 线平片可见椎小关节退行性改变，无特异性。C T 多提示椎管内软组织肿物，本文2 例c T 均误诊为肿瘤，C T 增 强扫描有助于本病的诊断。M R I 是术前诊断本病的可靠方法， 作者简介 赵文(

36、 1 9 5 2 一) ，男，江苏大丰人，本科，副主任医师。 E - m a i l ：z h a o w e n d f 12 6 c o m 收稿日期 2 0 1 0 0 6 1 7 修回日期 2 0 1 0 0 7 0 7 图1 病例1 M R 图像A 轴位T 2 加权像示左侧椎小关节内前方 圆形高信号区；B 增强扫描见囊性肿物壁轻度强化 主要表现为：椎小关节退变，表现为椎小关节增生肥大，关节 间隙不规则或破坏。椎小关节内前方囊性水信号，其壁可表 现不光滑，边界不锐利，提示病理上的慢性炎性改变。增强扫 描可见囊壁的不规则强化。硬膜囊及神经根受压。如见囊肿 内的水信号与关节腔内液性信号相连可视为本病的特征性表 现。本文2 例均为老年患者。伴明显的神经根受压症状。 本病应与以下疾病相鉴别：椎间盘脱出游离块、椎管内的肿 瘤如神经瘤、椎管内脓肿、神经根鞘囊肿( 囊壁光滑锐利，多无临 床症状) 及椎管内腱鞘囊肿等。腱鞘囊肿不与关节相通并囊壁 内缺乏滑膜上皮被覆，可资鉴别。 万方数据