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1、四川省国环环境工程咨询有限公司 腾飞煤矿废水处理工程项目可行性研究报告汶川县卫生局医疗卫生人员培训项目工程编号：050503可行性研究报告四川长城环境科学研究院二O一O年四月 编制ii四川长城环境科学研究院汶川县卫生局医疗卫生人员培训 可行性研究报告汶川县卫生局医疗卫生人员培训项目工程编号：050503编制负责人：*技术负责人：法 人：四川长城环境科学研究院相关资质证书：工程咨询资格证书（工咨*）汶川县卫生局医疗卫生人员培训 可行性研究报告目 录1 总论11.1 项目概况11.1.1 项目名称11.1.2 项目实施单位11.1.3 项目实施地点11.1.4 项目实施方案11.1.5 项目投资资
2、金及资金筹措21.2 编制依据与范围21.3 承担可行性研究工作的单位及工作概况41.4可行性研究结论42 项目实施的背景和必要性62.1 项目背景62.1.1 项目实施的政策背景62.1.2 我国基层卫生人员构成及其现状92.1.3 汶川县医疗卫生事业及人员现状102.2 项目提出的理由142.3 项目建设的必要性152.3.1 贯彻科学发展观的需要152.3.2 全面建设小康社会的需要162.3.3 全县卫生事业发展的需要162.3.4 灾后恢复重建的迫切需要173 项目实施条件分析183.1 培训对象分析183.1.1 培训对象组成及结构分析183.1.2 培训对象所在地自然、社会条件分
3、析193.2 项目实施条件分析263.2.1 基础条件优越263.2.2 项目规划完备273.2.3 实施措施具体284 项目实施方案294.1 项目实施依据294.2 项目实施指导思想和原则304.3 项目实施具体方案314.3.1 培训对象314.3.2 培训单位314.3.3 目标要求314.3.4 培训内容324.3.5 培训方式384.4 项目实施的保障措施394.4.1 经费保障措施394.4.2 组织、管理措施394.4.3 监督、考核措施414.4.4 培训人员误工补助措施414.4.5 其他相关措施425 环境保护、劳动安全卫生、消防、节能435.1 环境保护435.2 劳动
4、安全卫生445.3 消防455.4 节能456 项目实施的组织与管理466.1 项目组织466.2 项目管理476.2.1 项目实施管理476.2.2 项目财务管理496.2.3 项目的管理职责506.3 项目监督516.4 项目评价527 项目实施条件和进度计划547.1 实施条件547.2 进度计划548 项目投资估算和资金筹措578.1 投资估算范围578.2 项目总投资估算578.3 资金来源及资金筹措598.3.1 资金来源598.3.2 资金筹措方案598.4 投资使用计划609 项目社会效益评价619.1 项目对本地区社会影响分析619.2 项目与本地区互适性分析629.3 风险
5、分析6310 结论和建议6510.1 结论6510.2 建议6571四川长城环境科学研究院1 总论1.1 项目概况1.1.1 项目名称汶川县卫生局医疗卫生人员培训项目。1.1.2 项目实施单位汶川县卫生局。1.1.3 项目实施地点（1）广东省卫生厅及其下属卫生机构；（2）四川省卫生厅；（3）重庆第三军医大学；（4）四川省内医疗机构；（5）县内相关机构。1.1.4 项目实施方案本项目为非工程类培训项目，即：将汶川县县、乡（镇）、村三级医疗卫生机构的管理和技术骨干人员安排至省内外医疗卫生机构，采取走访式、集中式、网络式、进修式等理论学习加临床实践相结合的方式，按不同批次、不同层次、不同专业分别进行
6、培训。参加本培训项目总人数841人次，项目总投资约100万人民币，主要培训目标内容为：卫生管理干部培训、疾病预防控制人员培训、卫生执法监督人员培训、医院（卫生院）业务骨干培训、乡村医生培训等。通过较为全面、系统的培训，提高卫生管理干部的政策、理论和管理水平，提高卫生技术专业人员的业务水平和服务能力，使全县卫生系统软件建设上一个台阶。1.1.5 项目投资资金及资金筹措本项目总投资约人民币100万元，全部为灾后重建国家切块资金。1.2 编制依据与范围1、编制依据（1）建设项目经济评价方法与参数（第三版）；（2）可行性研究指南；（3）国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年
7、）的通知（国发200912号）；（4）国务院乡村医生从业管理条例；（5）关于做好2008年中央补助地方公共卫生专项资金项目中城乡基层卫生培训工作的通知；（6）卫生部乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定；（7）卫生部办公厅关于印发中央补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目管理办法的通知（卫办农卫发2009116号）；（8）国务院关于做好汶川地震灾后恢复重建工作的指导意见（国发200822号）；（9）国家发改委第40号令产业结构调整指导目录（2005年本）；（10）中共四川省委、四川省人民政府关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定（川委发20052号）；（11）2009年度汶川县医疗卫生骨干培训
8、实施方案；（12）汶川县卫生发展“十一五”规划；（13）汶川县“十一五”卫生人才规划；（14）汶川县城乡基层卫生服务体系发展规划（2006-2010年）；（15）汶川县地震灾后恢复重建规划（2008-2011）；（16）汶川县卫生体系重建方案；（17）国家发改委关于建设项目可行性研究报告编制内容和深度的有关规定；（18）发改部门或主管部门批复的项目建议书；（19）项目业主关于对本项目进行可行性研究的委托协议；（20）项目业主提供的其他有关资料。2、编制范围本可研报告的研究范围如下：项目实施背景和必要性分析；项目实施条件分析；项目实施方案论证；劳动安全研究；组织机构与项目管理；实施条件和进度安排
9、；投资估算和资金筹措方案；社会效益评价；可行性研究结论与建议。在对项目的可行性进行综合分析、论证后，得出合理、正确的结论，为项目业主及审批部门提供决策依据，并作为开展下阶段工作的基础。1.3 承担可行性研究工作的单位及工作概况1、承担可行性研究工作的单位四川长城环境科学研究院。2、研究工作概况5.12地震后，在四川省各级政府的大力支持下，汶川县各项灾后恢复重建工作正在如火如荼地进行。该项目经阿坝州发展和改革委员会备案，并同意立项。为切实给项目业主和审批部门提供专业、科学的决策依据，以保证项目能科学、合理的实施，汶川县卫生局于2010年4月15日委托四川长城环境科学研究院承担汶川县卫生局医疗卫生
10、人员培训项目的可行性研究报告编制工作。我公司接受委托后，在系统收集汶川县项目所在地及项目实施地详细背景资料的基础上，认真分析和理解了本项目的技术基础资料，并于2010年4月中旬，组织工程技术人员赴现场开展实地调查、数据收集等工作。然后转入室内资料综合研究和报告撰写，完成可行性研究报告，最后报主管部门审查通过。1.4可行性研究结论该项目是一项社会福利公益性工程，是国家为完善基层医疗卫生服务体系，改善灾区医疗卫生水平所采取的一项具体措施，是汶川县卫生体系灾后重建方案重点建设项目之一。项目对进一步加快该区域卫生人才队伍建设，不断提高该区域各级医疗卫生机构在职医疗卫生技术人员的医疗理论水平、临床技术水
11、平和管理水平，确保广大灾区人民群众的身心健康，促进该区域卫生事业的进步，加快社会经济的协调发展，确保社会和谐安定具有重要意义。其社会效益非常显著，项目建设是必要的。该项目符合国家相关政策和灾区重建相关政策，实施资金落实，培训单位确定，培训内容及方案合理可行，培训目标明确，培训实施软、硬件条件良好，具备良好的项目实施条件。因此，该项目建设是可行的。2项目实施的背景和必要性2.1 项目背景2.1.1项目实施的政策背景1、符合国家有关政策要求大力发展卫生人员在职培训进修教育，加快卫生行业人力资源开发，是贯彻落实国家有关卫生工作方针战略的重大举措；是全面提高医疗行业从业人员业务素质的重要途径。根据国家
12、有关规划，到2010年，国家基层卫生服务体系工作条件普遍改善，基层卫生服务体系从业人员队伍建设进一步加强，质量效益明显提高，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务保障。2009年中西部地区农村卫生人员培训项目管理方案卫办农卫发2009163号指出，为贯彻落实国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）的通知（国发200912号）和卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发200970号，以下简称意见）有关要求，提高农村卫生人员专业技术水平和整体素质，推动落实基本公共卫生服务逐步均等化等深化医药卫生体制
13、改革相关政策措施，中央财政继续安排专项资金开展中西部地区农村卫生人员培训项目。2、符合汶川县卫生体系建设发展规划“十一五”期间，汶川县卫生事业发展，坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实“以人为本”的科学发展观，以卫生发展为主题、以卫生资源配置和结构调整为主线、以内涵建设为重点、以科技进步和技术创新与应用为动力，全面提高全区人民群众的健康水平。基层卫生服务队伍由执业医师、执业助理医师、辅助技术人员和乡村医生、卫生员共同组成。要加强医学教育和人员培训，逐步建立起稳定的以执业助理医师和执业医师为主体的基层卫生服务队伍。通过加大投入，改善基层卫生机构的基础设施和装备条件，改革管理体制和
14、运行机制，加强卫生技术人员的培养等措施，建立起基本设施齐全的基层卫生服务网络、具有较高专业素质的基层卫生服务队伍、精干高效的基层卫生管理体制，与建立和完善新型农村合作医疗制度协同发展，满足广大群众的基本医疗保健服务需求。3、符合灾后重建有关政策“5.12”大地震给汶川县各级医疗卫生设施造成了极大的破坏。随着灾后重建工作的深入，卫生设施得到了极大改善和提升，但医疗卫生人员的技术水平、服务质量和管理水平仍停留在震前水平，已经成为制约该县医疗卫生发展的主要因素。为进一步加快卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生技术人员的服务能力和管理水平，县卫生局特制定了2009年度汶川县医疗卫生骨干培训实施方案。国务
15、院汶川地震灾后恢复重建条例重点包括：一、明确了以人为本、科学规划、统筹兼顾、分步实施、自力更生、国家支持、社会帮扶的方针和相关原则。二、对过渡性安置的方式方法、安置地点选址、配套设施建设以及资金和物资的分配使用等作了明确规定，要求安置资金、物资和临时住所的分配使用公开透明。三、对地震灾害调查评估、损毁的重要公共设施的工程质量鉴定以及地震资料收集、保存、建档提出了明确要求。四、明确了恢复重建规划的编制主体、原则、要求和程序，要求编制规划吸收有关部门、专家参加，充分听取地震灾区干部群众意见，批准的规划要及时公布。五、对实施恢复重建的责任主体和相关环节等作了明确规定，要求灾后恢复重建优先安排交通、通
16、信、电力、供水、住房、学校、医院等，并对学校、医院等公用设施的抗震设防提出特殊要求。六、明确了恢复重建的资金筹集与政策扶持原则。七、对恢复重建资金、物资和工程质量监管作出了严格规定。同时，根据汶川县卫生体系重建方案，按照“打造一中心，建设两走廊，发展五个区域”的灾后恢复重建总体构想，在县城恢复重建县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、县卫生执法监督所、县卫生人员进修校；水磨镇卫生院由原来的一般卫生院升级为中心卫生院（按汶川县第二人民医院规模建设）。在绵虒镇、映秀镇、漩口镇各建一所中心卫生院，其他乡镇分别保留一所卫生院；按一个行政村重建一所村卫生站（卫生院所在的行政村不建）。待
17、适当的时候在“飞地”新建一所卫生院。为更好落实汶川地震灾后恢复重建条例及汶川县卫生体系重建方案等有关规定，彻底恢复、改善和提高汶川县综合医疗水平，必须将全县医疗卫生体系的软件建设与硬件建设相适应，以真正发挥重建后的卫生硬件设施的作用，以保障灾区人民日益增加的医疗卫生需求。在此政策背景下，汶川县卫生局医疗卫生人员培训项目完全符合2009年中西部地区农村卫生人员培训项目管理方案、汶川地震灾后恢复重建条例及汶川县卫生体系重建方案等有关规定的要求。2.1.2我国基层卫生人员构成及其现状我国人口众多，但基层卫生发展却严重滞后，其中一个最重要的原因是基层卫生机构留不住人才。尤其是农村基层卫生人才的极度匮乏
18、，使广大农民群众的基本卫生需求难以得到满足。我国农村基层医疗机构包括乡镇卫生院和村卫生室。目前，乡村医疗机构中有200多万从业人员，但由于多种原因，这支队伍的结构相当松散、人员构成复杂、总体素质不高、服务能力有限，难以满足农民日益增长的基本卫生需求。1、乡村卫生服务人员的构成（1）乡、村医疗机构中已取得执业（助理）医师资格的卫生专业技术人员（包括在编和非在编两类）；（2）村医疗机构中已取得乡村医生执业资格证的卫生人员（包括具有专业学历和无专业学历两类）；（3）医学专业学历但尚未取得合法执业资格的卫生人员；（4）已在村医疗机构中从医多年，但既无专业学历也无合法执业资格的人员。2、乡村卫生服务人才
19、队伍的现状（1）编制不足：在农村基层医疗机构中，目前仅乡镇卫生院的部分卫生技术人员有正式编制，村卫生室的一百多万名基层卫生人员均处于个体开业状态。医院和乡镇卫生院，村级医疗机构人才短缺的情况更为严重。据卫生部统计信息中心的数据，到2007年，全国4万家乡镇卫生院，现有执业（助理）医师40万人、护士（师）17万人。而全国60多万个村卫生室中，执业（助理）医师不到12万人，无护理人员。这种人才配置格局，明显不符合农村基本医疗卫生保健的需求，使有限的优质卫生人力资源，难以发挥应有的作用。（2）专业技术人才缺乏且结构不合理：在全国基层卫生院中，具有专科以上学历的人员仅占15.06%，且大部分为后期教育
20、培养；中高级专业技术职务人员占17.05%，其中相当一部分人员已接近退休年龄，人才断档形势严峻；医护人员结构比例为1：0.93，其比例倒置；医技人员短缺，甚至个别卫生院长期没有医技人员，造成辅助检查技术不能得到广泛应用。（3）基层人员技术水平参差不齐：由于基层卫生人员构成复杂，致使总体素质不高，技术水平参差不齐，服务能力有限，难以满足广大基层人民群众日益增长的基本卫生需求。2.1.3汶川县医疗卫生事业及人员现状1、“5.12”地震前卫生事业及人员现状汶川县辖区内拥有县、乡镇两级医疗卫生机构共17所，其中县级医疗卫生机构5所，县人民医院、县中医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县卫生执法监督
21、所，乡镇卫生院12所（含中心卫生院3所）。现有在职职工371人，专业技术人员304人。其中主任医师2人,副主任医（技）师23人，主治医（技）师96人，医（护）师、士183人，共有床位252张，退休职工141人。共有114个行政村，乡村医生108人，村妇幼人员102人，取得乡村医生执业医生证的204人。建有89个医疗站，村医疗站面积1501平方米。工矿企业、学校部队举办的医疗卫生机构20所，个体诊所21个；医疗卫生人员人数：工矿企业学校部队72人，个体诊所24人。表2-1 汶川县医疗卫生机构统计表统计年份数目简要介绍199459个有医疗机构59个，县级以上医院6个，乡镇医院12个，有病床395张
22、.有医务人员629人。每万人拥有医务人员6.3人。200027个有医疗卫生机构27个、医院病床349张，有卫生技术人员463人，增5.7%。200320所有医疗机构20所、医务人员438人、卫生人员356人、医院病床252张，全县共建108个卫生站；完成了县人民医院大楼改造装修，新添置了CT机、彩色n超等大型先进设备。200420所有医疗卫生机构20所，其中县级院(站、所)5所、乡镇卫生院12所、中心医院3所，有农村医疗站108个、县卫生人员进修学校1所；有卫生技术人员347人、医院病床位252张；开展预防性卫生消毒160多万平方米，对疫区返回人员进行流调和医学观察，张贴爱国卫生宣传资料200
23、多份；实施中日结核病控制项目工作，检查可疑肺结核273人、肺结核101人，纳人日本政府项目免费治疗涂阳及重症涂阴病人33人。200520个完成漩口镇学校、医院等20个单位的平面图设计审查和巧个单位的地勘工作。2、“5.12”地震后卫生事业及人员现状汶川县幅员面积4084平方公里，县城距成都145公里，县辖6镇8乡118个行政村。“5.12”汶川大地震给汶川县医疗卫生设施造成了极大的破坏，但随着灾后重建工作的不断深入，卫生硬件设施得到了极大改善和提升，全县共有县级卫生医疗机构6家，中心乡卫生院3所，乡镇卫生院10所，村卫生站119个（包括石鸭子村），省州县属企事业单位职工医院、诊所、医务室35个
24、，其中个体诊所18个、厂矿企业及学校医务室17个，县属医疗单位开放床位334张，房屋建筑面积69524.8平方米。目前，系统内现有在职职工458人，其中：事业人员361人（其中财政供养336人），有公务员8人，参照公务员12人，工勤5人。财政供养事业人员336人，有硕士研究生1人，本科学历58人，专科学历173人，中专学历78人，高中及以下26人；有卫生专业技术人员288人，正高职称2人，副高职称29人，中级职称77人，初级职称180人。事业单位招聘专业技术人员97人，其中卫生技术人员66人。县级医疗机构213人：其中卫生专业技术人员180人，正高职称2人，副高职称28人，中级职称60人，初级
25、职称90人.乡镇卫生院123人：卫生专业技术人员108人，副高职称1人，中级职称17人，初级职称90人。乡村医生204人。3、医疗卫生单位损失情况“512”汶川特大地震造成该县卫生单位全毁(7个县级卫生单位、13所镇卫生院、119所村卫生站)，经济损失达2585501万元。其中：房屋1413641万元、设备损毁2786台件计9239万元、药品器械11866万元、其他1293万元。4、过渡期临时医疗卫生机构建设情况在灾区重建过渡期，卫生系统搭建业务用活动板房10220平方米(其中：业务用5520平方米、生活用4700平方米)。美国爱心基金会援建漩口分院过渡帐篷医院625平方米已正式启用。其他医疗
26、机构在不同程度受损的原房屋内办公。目前在全县设立16个固定医疗救治点(13个乡镇卫生院和县人民医院、县中医院、县妇幼保健院3个县属医疗卫生机构)承担医疗机构所在地群众的医疗卫生防疫工作。在13个临时安置点设立了临时医疗点，均有专人负责安置点的医疗、防疫、卫生监督工作，各村均配备有专兼职防疫人员。5、灾后重建工作顺利启动根据国务院、四川省人民政府关于汶川地震灾后恢复重建工作相关文件要求，医疗单位均作为先期启动项目率先纳入恢复重建，出台汶川县卫生体系重建方案指导灾后重建工作，汶川县卫生系统纳入广东省对口援建第一批建设项目的医院有12个，其中，三江乡卫生院已进入一楼施工阶段，县人民医院，威州、水磨镇
27、卫生院已完成奠基。其余新建项目工作正在积极准备中，预计明年底完成全部建设任务。6、当前工作面临的困难和问题（1）专业技术人才缺乏目前医疗卫生工作量大，任务重，各医疗卫生单位专业技术人员严重匮乏，管理水平亟待提高。（2）卫生机构运转经费缺乏地震发生后，汶川县对受灾群众的医疗费用实行免收制度，医疗机构无业务收入，医疗机构经费严重缺乏，已无力支付招聘人员的基本工资和基本支出，医疗机构的正常运转困难。（3）办公设备缺乏因受地震破坏，大部份医疗卫生单位的办公设备均遭到不同程度的损毁，不能满足工作需要，急需更新。（4）医务人员生活条件差“512”大地震造成该县卫生系统职工居住房屋和财产损失严重，目前大部份
28、职工居住在活动板房。2.2项目提出的理由医疗卫生事业的发展，直接关系到广大人民群众的身体健康，其健康、稳定、可持续的发展对促进我国医疗卫生事业、国家经济发展和社会进步具有重要的战略意义。因此，我国各级卫生职能部门非常重视医疗卫生事业的发展。2008年“5.12”汶川发生8级特大地震，群众的生命财产遭到致命损毁，受伤群众无数，其医疗卫生需求数量和质量剧增。而汶川县由于受到地震灾害的严重破坏，各级医疗卫生机构及其卫生人员普遍缺乏，且整体医疗水平不高。为保障灾区广大群众日益增长的医疗卫生服务需求，早日恢复全县卫生体系服务功能，必须尽快完善和提高该区域各级卫生服务体系。结合2009年中西部地区农村卫生
29、人员培训项目管理方案卫办农卫发2009163号文件精神和汶川县卫生体系重建方案规定的总体目标：到2010年全面恢复卫生体系基础设施、设备、药品重建工作并全部投入使用，所有卫生单位均达到基础设施、设备、药品、人员、管理五配套。医疗卫生服务全面提高，形成覆盖城乡、均等化的基本公共卫生服务体系，医疗卫生服务体系设施条件达到或高于灾前水平。按照“打造一中心，建设两走廊，发展五个区域”的灾后恢复重建总体构想，在县城恢复重建县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心、县卫生执法监督所、县卫生人员进修校。在此政策背景下，汶川县卫生局从实际出发，结合汶川县目前急需对各级医疗机构卫生人员及管理人员进
30、行培训，以尽快提高汶川整体医疗技术水平，满足灾区广大人民群众的就医需求的现实，经过反复论证，多方协调，在各级政府及卫生体系的大力支持下，特提出汶川县卫生局医疗卫生人员培训项目方案。2.3项目建设的必要性2.3.1贯彻科学发展观的需要汶川县由于地理位置等多方原因，经济比较落后，卫生知识贫乏，加之又离大城市较远，交通发展滞后。每年有一定数量的疑难、危重病人要到上级医院检查、会诊、治疗，造成了人力、物力、财力上的损失，加重了贫困人口的负担，甚至危及疑难重症病员的生命。这一方面由于汶川县各级医疗卫生机构基础设施建设和基本医疗设备配置相对滞后，另一方面也由于该区域各级医疗卫生人员特别是基层卫生人员医疗技
31、术水平不高、技术老化等有关。实施汶川县卫生局医疗卫生人员培训项目，有利于提高该区域整体医疗技术水平，有利于减少因病致贫、因病返贫现象，有利于为全县人民提供更好的看病条件和提供更好的医疗服务，有利于从整体上促进全县卫生事业的发展。是提高全县人口素质、构建和谐社会、落实科学发展观的具体体现。2.3.2全面建设小康社会的需要近几年来汶川县因病致贫、因病返贫人数达到2.1万人次，影响了全县小康社会建设的进程。通过本项目的实施，可以提高各级医疗机构和医疗人员的综合服务水平，带动全县卫生服务水平显著提高，逐步消除因病致贫，因病返贫的现象，满足全县人民基本医疗需求、实现公平就医，提高山区人民健康水平的需要，
32、加快小康建设进程。2.3.3全县卫生事业发展的需要汶川县卫生局医疗卫生人员培训项目的实施，可以直接提高全县各级医疗卫生机构在职卫生人员的医疗技术水平和管理水平，从而带动全县医疗卫生水平的整体提高。加快实施该项目，充分发挥技术人才优势，将会给广大人民群众创造良好的就医环境，使较大部分疑难重症病员得到正确、及时的诊断治疗，对促进全县卫生事业的发展将起到积极作用。2.3.4灾后恢复重建的迫切需要“5.12”地震后，全县广大人民群众身体和心灵受到严重伤害，许多群众因此甚至留下病根，至今未能治愈，尤其处于偏僻地区的群众，急需得到有力、有效的治疗。在国家各级政府的高度重视下，汶川县医疗卫生体系重建工作已全
33、面展开，各级医疗卫生机构得到加速发展，医疗卫生人员数量明显增加，各级医疗卫生机构设施设备逐渐完善，年接收门诊和住院病人人数不断增长，增数超过20%。然而，医疗卫生人员的技术水平、服务质量和管理水平仍停留在震前水平，已经成为制约汶川县医疗卫生发展的主要因素。因此，为积极恢复灾后重建，为进一步加快卫生人才队伍建设，不断提高医疗卫生技术人员的服务能力和管理水平，从根本上切实解决灾区群众看病困难的问题，尽快实施汶川县卫生局医疗卫生人员培训项目已迫在眉睫。综上所述，本项目的实施是十分必要的。3 项目实施条件分析3.1 培训对象分析3.1.1培训对象组成及结构分析1、人数参加此次培训项目总人数为841人，
34、其中包含汶川县各级在职医生人数及相关管理人员，其工作范围辐射至整个汶川县及周边地区，辐射群众人口11万。其医疗人员数量严重不足。2、人员构成目前，系统内现有在职职工458人，其中：事业人员361人（其中财政供养336人），有公务员8人，参照公务员12人，工勤5人。财政供养事业人员336人，有硕士研究生1人，本科学历58人，专科学历173人，中专学历78人，高中及以下26人；有卫生专业技术人员288人，正高职称2人，副高职称29人，中级职称77人，初级职称180人。事业单位招聘专业技术人员97人，其中卫生技术人员66人。县级医疗机构213人：其中卫生专业技术人员180人，正高职称2人，副高职称2
35、8人，中级职称60人，初级职称90人.乡镇卫生院123人：卫生专业技术人员108人，副高职称1人，中级职称17人，初级职称90人。乡村医生204人。其职业资格构成主要为以下几类：（1）乡、村医疗机构中已取得执业（助理）医师资格的卫生专业技术人员（包括在编和非在编两类）；（2）村医疗机构中已取得乡村医生执业资格证的卫生人员（包括具有专业学历和无专业学历两类）；（3）医学专业学历但尚未取得合法执业资格的卫生人员；（4）已在村医疗机构中从医多年，但既无专业学历也无合法执业资格的人员。3、存在的问题这支队伍存在的主要问题为：结构相当松散、人员构成复杂、人员年龄偏大、学历普遍较低、技术水平参差不齐、专业
36、知识老化、总体素质不高、服务能力有限，难以满足广大灾区人民日益增长的基本卫生需求。因此，从培训对象结构构成、存在的问题等角度分析，该项目具有实施的必要性。3.1.2 培训对象所在地自然、社会条件分析（一）自然条件1、地理位置汶川县位于四川省阿坝藏族羌族自治州境内，因汶水得名，是中国四个羌族聚居县之一。地图坐标北纬30453143与东经1025110344之间，东西宽84公里，南北长105公里。汶川县位于四川盆地西北部边缘，居阿坝藏族羌族自治州东南部，东邻彭州市、都江堰市，南靠崇州市、大邑县，西接宝兴、小金县，西北和东北分别与理县、茂县相连，总面积8820平方千米，森林覆盖率达48%。县城威州镇
37、位于县境北部岷江与杂谷脑河交会处，海拔1325米，周围有茶坪山脉、邛崃山脉等众多山体围绕，距省城成都146公里、州府马尔康246公里，国道213、317线穿城而过。2、地形、地貌本区域位于四川盆地西北部，山高谷深，地表切割强烈，地层岩性和地质构造复杂，汶川地处四川盆地西北缘，龙门山脉和邛崃山脉分别位于县域东北和西南部。汶川地处九顶山华夏系构造带，有三条主要大断裂斜穿全县。青川茂汶断裂带、北川中滩堡（映秀）断裂带；江油灌县断裂带。呈北东南西方向斜穿60113km，影响宽度1332km、约占全县面积的三分之二。又是薛城卧龙“S”型构造体系，是背斜、向斜褶皱带和断裂穿插的构造问，约占全县面积的三分之
38、一。县境及邻区地质构造复杂，地震活动较为频繁。汶川县地势西北高东南低，呈倾斜状。极高山、高山、中山、低山遍布全县，山脉走向与地质构造线相一致，北东南西向。县境主要山脉可以分为两大体系：东部龙门山体系和西南部邛崃山体系。县内山脉最高峰四姑娘山海拔6250米，河谷最低处漩口镇海海拔780米。最高点和最低点相差5000米。县北以龙溪乡久雾顶为最高；县西南以耿达乡思姑娘山，卧龙乡巴郎山最高，县东以雁门乡光光山、银杏乡尖尖山最高；县南河谷漩口镇为地点，县境四面环山，群山耸立，沿江河溪地势逐步降低，形成河谷槽地。3、气候汶川气候主要特点是垂直分带明显，南涝北旱（或南湿北干），光、温、水、湿时空分布不均。气
39、候随东南向西北地势上升，呈比较完善的气候垂直带，全县可分割为8个不同的自然气候区。汶川县境内沟壑纵横，岭峦错落，气候干燥，植被稀疏，是岷江上游有名的干旱河谷中心地带。属暖温带半干旱季风气候，年平均气温13.5，最热月(7月)22.8，最冷月(1月)3.1。无霜期236天，降雨量518毫米，日照1690小时，蒸发量为降雨量的3倍以上。5、水文（1）地表水汶川县境河流均属岷江水系，各级支流多呈树枝状，河流纵横，沟壑交错，共192条。其中，流域面积大于50平方公里的16条，主要河流岷江，较大支流有杂谷脑河、二河（渔子溪）草坡河、寿江（寿溪河）等。还有高山湖泊（俗称海子）13个。（2）地下水县境地质结
40、构复杂，断裂弥补，无明显地下水系，只有部分天然泉水由山脚或岩缝中流出，属岩层裂隙水或孔隙水。威州镇场地地下水主要为赋存于填土层和砂卵石土层中的孔隙潜水，地下水主要由大气降水及地表水补给。在用地范围内测得场地地下水水位埋深1.0m-1.7m,相当于其静止水位高程900.20m-900.53m之间。（二）人口、经济、社会环境条件1、行政及人口汶川县位于四川盆地西北部边缘，居阿坝藏族羌族自治州东南部，东邻彭州市、都江堰市，南靠崇州市、大邑县，西接宝兴、小金县，西北和东北分别与理县、茂县相连。 县人民政府驻威州镇。自1963年恢复建县至今，汶川县辖6个镇（威州镇、漩口镇、映秀镇、水磨镇、绵虒镇、卧龙镇
41、）、8个乡（雁门、克枯、龙溪、草坡、银杏、耿达、白花、三江）。总人口111788人，其中，非农业人口40057人；羌族人口29839人，占总人口的26.69%，是我国四个羌族聚居县之一。2、社会经济汶川是阿坝州的南大门，也是阿坝州的“工业经济走廊”。到2002年底，国内生产总值达125 852万元，农业总产值达16 543万元，粮食总产量达16 426吨，农民人均纯收入1 678元。农业产业结构调整力度进一步加大，建立了1500亩生态农业科技示范园基地和500亩两个无农药污染IPM示范园区，注册和启用了“西羌牌”、“岷江牌”两个商标和五个蔬菜水果绿色标志，被国家绿色食品中心列为无公害蔬菜、水干
42、果生产建设基地。林业三大工程建设进展顺利，完成封山育林9 403.9公顷，飞播造林813.4公顷，人工造林3 723.1公顷；完成还生态林3.28万亩，还经济林0.42万亩；完成治沙面积14 605.54万公顷。工业经济发展迅猛，招商引资取得实效，已形成漩口、映秀地区州、县的工业经济走廊和水磨工业经济园区，正抓紧建立桃关工业经济园区，成规模、效益好、资产上千万元的招商引资企业已有潘达尔工业硅厂、跃发冶炼有限公司等6户；电力工业更是异军突起，目前，已建成投产各级电站40余座，装机容量达100余万千瓦，1986年初被评为全国首批5个“初级农村电气化县”之一。2008年5月12日14时28分04.0
43、秒左右，四川省汶川县发生里氏8.0级大地震。地震中给汶川县人民带来严重损失。据民政部报告，截至6月23日，已确认因灾遇难69181人、受伤374171人、失踪18498人，其中四川省遇难68669人、受伤360352人、失踪18498人。失踪人员中相当数量可能已经遇难，估计这次遇难总人数将超过8万人。汶川地震造成直接经济损失8,451亿元人民币，其中四川省最严重，占总损失的91.3%。在地震造成的损失中，民房和城市居民住房的损失占总损失的27.4%；学校、医院和其他非住宅用房的损失占总损失的20.4%；城市基础设施的损失占总损失的21.9%。灾后，全县农村居民成为贫困户，村社基层干部收入少补助
44、低；城镇居民可支配收入下降；大部分群众身心受损，处于亚健康状态。3、社会教育、卫生、旅游事业情况县域内有阿坝师范高等专科学校、阿坝州财贸校、阿坝州电大等6所大中专院校，州水电、农业机械、交通、牧业等4所州级技工学校，农牧林科研所3所以及初、高中9所。被列为省重点中学的威州中学，教学方式不断创新，教育质量快速提升，走在全州教育最前列，为省内外大中专院校培育输送了大量优秀人才。“5.12”汶川大地震给汶川县医疗卫生设施造成了极大的破坏，但随着灾后重建工作的不断深入，卫生硬件设施得到了极大改善和提升，全县共有县级卫生医疗机构6家，中心乡卫生院3所，乡镇卫生院10所，村卫生站119个（包括石鸭子村），
45、省州县属企事业单位职工医院、诊所、医务室35个，其中个体诊所18个、厂矿企业及学校医务室17个，县属医疗单位开放床位334张，房屋建筑面积69524.8平方米。阿坝州汶川县的地理和区位优势十分明显，距成都市仅70公里，素有阿坝州南大门之称。这里不仅是全国仅有的四个羌族聚居县之一，也是中国民族民间艺术之乡羌绣之乡，更是动物活化石大熊猫的故乡，还有世界上首屈一指的大熊猫研究中心卧龙。已开发的三江生态旅游区、西羌第一村、姜维城古文化遗址、萝卜寨民俗村等景区。近年来，县委、县政府紧紧抓住离全省的中心城市近、都汶高速高等级公路建设、紫坪铺水利枢纽工程建设、创建九环线千里文明走廊等机遇，及时调整发展思路，
46、奋力推进汶川跨越式发展，努力把汶川建设成为全国藏区第一州模范县和岷江上游“明珠城市”。（三）区位和交通运输条件汶川县位于四川盆地西北部边缘，居阿坝藏族羌族自治州东南部，东邻彭州市、都江堰市，南靠崇州市、大邑县，西接宝兴、小金县，西北和东北分别与理县、茂县相连，距省城成都146公里、州府马尔康246公里，交通比较完善，国道213、317线穿城而过。交通建设成绩显著，已建成以国道213、317线为主干，县、乡、村道为支线的四通八达的交通网络，实现了乡乡通柏油路，村村通机耕道。但乡村公路较差，多数村级公路按农村简易机耕道测设和实施，道路随弯就弯，线型极差，坡度严重超标，路面宽度基本上只能满足小型拖拉机通行。公路养护的管理体制尚未完善，养护力度不够，造成部分路段路面破坏严重。总体交通条件一般。汶川县地理位置及交通图详见图3-1。“5.12”汶川大地震后，地震对县域交通影响较大，镇区内各种道路严重受损，部分乡村公路由于崩塌、滑坡等地质灾害的影响而中断。但通过全国人民的支持和共同努力，到现在公路交通运行基本正常。图3-1 汶川县地理位置及交通图综上所述，本项目参加培训人员所在地的自然环境较差，社会、人文、交通等条件较为复杂，不利于该区域医疗卫生人才队伍的建设，难于实现人才建设的“外