急危重症病人抢救流程图.docx

1、常见急危重症病人抢救流程图2急救通则（FirSIAid）3第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救潦程图4二、过敏性反应流程图5三、昏迷病人的急救流程图6四、昏迷原因的判断7五、眩晕诊断思路及抢救流程图8六、篁息的一般现场抢救流程图9七、急性心肌梗死的抢救流程图10第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图11九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图12十、心动过级的诊断治疗流程图13十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图M十二、高血压危象抢救潦程图15十三、急性左心功能衰竭抢救流程图17十四、致命性哮喘抢救流程图18十五、大咯血的紧急抢救流程图19十六、呕血的抢救潦程图20

2、十七、糖尿病丽症酸中毒的抢救流程图21十八、低血糖症抢救流程22十九、全身性强直一阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图23二十、抽搐急性发作期的抢救流程图24二十一、中罟的急救流程图25二十二、淹溺抢救流程图26二十三、急性中毒急救处理图27二十四、铅、米、汞急性中毒诊疗流程图28二十五、急性药物中毒诊疗流程图29二十六、急性有机磷中毒抢救流程图30第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤31二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图32二十九、胸部、心脏创伤的急救潦程图33三十、腹部损伤的现场急救流程图34三十一、骨折的现场急救流程图35三十二、电击伤急救处理流程图36常见急危重症病人抢

3、救流程图I.c.,X级、检验等检查项目的根据强者病情及抢救押金情况而定.2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算.GT的叫我强生命的情况急救通则(FirstAid)个需要进行枪枚的病人或%可傥孤耍抢救的.也在A1有无气道置麻B:有无呼吸.呼吸频率和积度C：仃无体衣可见大嫉出也D;右无肽抻,Wi环是否充分第:步立即解除J及生命的情况气道阻富fftW清除气道血块和JMft开放气道并保持气遒通畅:大管径竹吸毯气管切开或者气管插管心的红苏呼之无反应无赚为也要大小也立即对外衣傥柱刖的大HIm进行止In（压田、结扎）第涉次欲评估：判断此杏打产，Ii或%其他紧急的情况.迅速乐统的朝史了解和体格检爽必要W

4、I：要的诊断作治疗试FWMi助依自第四步优先处理由a当前最为严，n的或拧其他慎然强题a：的定币婪部位的骨折,闭合胸眼部份n8：隹J未完整、全面的资;1（包括病史）选齐适与的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明a诊断正SWi走去向（例如.号否住院.去icu、1完整记录、化分，ZW打人抢救、治疗和检赁情况瓜可fit湎足等者的愿剪用要求静鼓通道或者计通道，对危加或名如果90秒神无法建立静脉通道则需空建立计通遒Cb通常需用人卷中.目标足保持S加抱和度95%以上D：抗休克5正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱先五步主要的一般性处理体位:通常需要卧床休息.（W1.fHT,M同一忸可以防止决吸和窒息胶护：道一步朦护心

5、电、血压、原粥和呼吸,必要时检源出入量,.51.:力争保传在理想状态IJK90-160/60-100mmHg.心率5O100次/分,呼吸12-25次/分 1为黑柒性疾病治疗严把密彼 姓纯广泛的软盘织册伤 治疗技他的特殊哙向SS一、休克抢救流程图出现休克征兆：姨燥不安、面色苍白、戢体双冷、脉蝴速、Jfi1.Et4U压90mmHg和（ft）jEE1.t100-20OmvS10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药：收缩压70-100mmHg多巴胺0.10.5mgmin静脉滴注收缩压GOmmHg去甲将上眼索0.5-30u8min纠正酸中毒：严甲酸中毒则考虑碳酸级钠125m1.谯味滴注评估

6、休克情况：皮肤表现：苍白、畸、出汗、班代谢改变：Y期呼吸性碱中，隹、后期代谢性酸中毒血压：（体位性）低血压、脓压1心率：多心快体温：高于或低于正常肾脏:尿呼吸：Y期增快,晚期呼吸衰羯肺部啰音、的红色泡沫样瘦头部、脊柱外伤史IO心源性休克低血容贴体纠正心律失常,电解肝麻乱心合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋整Sf）-20OmV5-10min,观察休克征象有无改善如血压允许，于梢酸甘油5mgh.如血压低，于正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺吗啡:25mg静脓注射用度心衰：节虑气管插管机械通气脓毒性休克过敏性休克（见.过敏反应神经毒性休克抢救流程9枳极夏苏，加强气道管理柩定血流动力学状态：510分

7、钟快速箱入晶体液SoOm1.（儿童20m1.kg）.共461.（儿童60m1.kg）.如血红蛋白70mmHg.否则加用正性肌力药（%巴胺、小巴酚丁股）严重心动过缓：托品0.5Img静脉推注,必要时每5分钟币，总玳3mg,无效则考虑安装起搏器请相关专科会诊二、过敏反应抢救流程3除危及生命的情艮后是否有休克衣现、-翘骸用、臼肠道在状仅有皮疹或洋麻疹表11留院观察24小时眼药抗过敏治疔一一H1.受体阻滞剂用受体阻苻剂糖皮质激素等具有上其征霰之一者建立静脉迪道：快速箱入1.41.等沾液体（如生埋盐水）去除可疑过敢原的狗治疗,tfI.I首次030.5mg肌肉注射或者皮下注,；.可每1520分钟重复给药.

8、心跳呼吸杵止炖拧产Hi不大剂量给予，1.=3mg铮Itt推注或肌肉注射，无效3分钟后35mg,仍无效410gm1.n静脉滴注*糖皮版激素：早期应用，中汲尼龙玻珀米钠80mg或地塞米松IomE怖脓推注,然后注射滴注维持今抗组胺H1受体药物：笨海拉明25-SOmg或异内味50mg.好脉或肌肉注射Wtt评估通气是否充足iS行性声音璐哑、啾鸣、11喇肿胀者推荐H期气管插管出现喘鸣书加取、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现处者；加强气道保护、吸入沙丁胺醉，必要时建立人工气道评估血压是否稳定低血乐拧.需快速给入1.S00-20m1.等渗晶体液（加生理盐水）血管活性药物（斗一巴

9、胺）Oro5mgmin静脉洸注纠正酸中毒（如5%钠100250m1.前脉滴注）维装蛤予药物治疗 釉皮侦激索：甲泼尼龙型珀酸钠或地塞米松等I %笈体阻海到木海拉明、异丙%赛庚嘘（bmgTid）,翻番他定（IOmgQd）H2受体阻滞剂：法莫普J（20mgBid）I-,f8素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺解.1雾剂 其他:%匍/的酸钙1020m1.群脉注射:维生素C、氨茶帐等三、昏迷病人的急救流程图除危及生.命的怙况后原发性病因：1、脏血管意外2J领脑外伤3、Z*f4a二次评估：评估生命体征,吸触.开放静脓通道尽快查找病1.*1.确定百速的原因继发性病的：1.心脏疾病2.低沟高港性昏迷3、尿毒症4、肝

10、性脑病5.HiW一工,，工1、脑水肿： 脱水2O%itW5125mr250m1.快速静滴）、利尿（速乐688Omg静推辞）、源素（地塞米松Iomr20mg想入甘娜醉中、胶体液等 促进脑细胞代谢药物及锥持脑流（-三三W0.250.75） 苏慑剂应用（纳络雨0.41.2mg峥滴）2、抽搐: 吸氧 地西泮IOrng睁推.1.2mgmin:3、呕吐：（头儡向一例,清理口腔异物防止塞息 甲氧氯普胺：IOmg肌注监护，I 测T、P、R、BP-W1.iR1.S 观察滕孔、神志、肢体运动 头部降温.必要时使用烈内唯2550mg肌注 安全护理 用电尿相记24小时出入她,染染能礴感功道道官发息尿吸器并空泌呼多用视

11、24小时或入院四、昏迷原因的鉴别有神经系统症状，结合病史判断无神经系统症状与体征,结合血糠、生化判断昏迷病因五、眩晕的诊断思路及抢救流程出现位天旋地转祥头景、浮沉、漂移或读思）病史询问、查体、辅助检查、专科检查 定位诊断：1、有听力隙6%耳性.2、无听力障碍：前庭神羟性、大脑性、小脑性、颈性. 定性诊断：1、血管性2、外伤性3、占位性4、炎:症性5、中毒性6、代谢性7、退行性变性 病因诊断：梅尼埃病、前迎神I经元炎、所神经施、小脑出血或使死等间做期用防发作静卧减少刺激控制水盐摄入值防并发症预防跌伤诱体预免强物减增药六、窒息的一般现场抢救流程检查反应向意识清楚的患者表明身份无反应,可用“摇或叫”

12、的方法,轻摇.患者的肩膀及在其耳边叫唤,确定忠者是否神志清楚.仃回应无回应患者不省人事表示气道未完全堵塞吸t（B：颤提颍，舌头前拉，防止气道嬴痛因及处理季近患者口鼻，检告及打开气道 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流气管异物川常规户法取异物直接或间接喉镜下取异物邛吸困难，难以用上述方法取出时,可粗针头紧急行环甲膜穿卿I成r机分或呕吐物 平卧位，头偏一侧及时吸出分泌物或呕吐物,保持呼吸道畅通 病因治疗支犷咯血 头体足高或施中 及中促进积血养出 对症治疗入病因治疗（q咯血改颈部手术后迅速解除颈部压迫（包括打开手术切11）迅速开放气道（包括气管插管和气管切开）护理与监护胸部物理治疗根据病情

13、需要调整输液速度心电监护、指捕利饱和度监测 T、P、R、BP监测 血气及其他常规检查 严密观察神志,瞳孔变化可俺出现的并发云的治疗 低笈血症、酸碱平衡失调 肺水肿、腓不张 急性呼衰 肺部感染 心肺骤停七、急性心肌梗死的抢救流程图快评估o分钟）无气道阻寒有无呼吸，呼吸的频率和程度仃无脓搏,循环是否充分神忐是否清楚 迅速完成18，我的心电图 梅忧而行I1.的J问病史和体格检 审核克槃的溶出清单、核代禁忌证 梳杳心肌标忐物水平.电解质和凝也功能必要时床边X线检代停止活动,绝对卧床休息,拒探视 高流电吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林300mg哪服 硝酸甘油0.5mg（舌下含化，无效5-20gm

14、in静脓滴注 胸痛不能缓解则给予吗唠2-4mg睁脓注射,必要时笊狂10分钟内 建立大龄脓通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸回顾初次的18导联心电图ST段抽育或不出现的IBBB8ST段和T族正常Mtt化无意义ST段抬高性心肌梗死20分钟内（STEMI）7I5T段压MMm:中低危性不定型心绞痛辅助治疗”辅助治疔“（根据禁忌费调节）由受体阻滞剂氯就格缶普通肝素/低分子肝素血管紧光素醇抑制剂（ACEI）他汀类硝酸甘油0-受体阻滞剂绷此格南普通肝素/低分子肝素血管紧张素转换解抑制剂（ACED他汀类辅助治疗”硝酸甘油P-受体阻滞剂具用格雷普通肝素/低分子肝素?0是两迸收为而中危心依痛或肌钙Je白转为阳性胸痛

15、发作时间W12小时否1430分仲内转上级医院作溶栓治疗A入院溶桂针剂至血管的时间30分收住监护彳行危哙分层，高危:A顽固性版1.f胸痛“反我或维纳S1.r段抬高A室性心动过速A左心克竭征象（如气紧、略血、肺啰言211收住急诊或者监护物房:A连续心肌标志物检测A反爱存心电图，持续ST段监护A诊断性冠肺造影如无心肌梗死或缺血证据,允许出院W期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予G理想药物治疗后仍有明显进行性的或反观发生缺血才介入治疗1.BBB3左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：受体阻滞剂：荚托洛尔6.25-25mgTid:普奈洛尔ioyomg/次34次/日氯毗格雷：首剂300mg,此后75md,连续

16、8天低分干肝素3000ToOOU皮下注射.Bid：普遹肝素60Ukg静脉注射,后维12U.kgh静眼滴注:ACEI/ARB：卡托普利625SOmgTid，氯沙坦5070OmgQd,厄贝沙坦150-300gQd他汀类：洛伐他汀2040mgQn.警伐他汀10-20mgQn,辛伐他汀20-40mgQn：二十七、批量伤员现场分拣步骤转送创伤中心批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图1到达现场，询问病史，判断为陨脑创伤WB讦估：行无气道阻泥行无呼吸，呼吸的频率和程度fj无脓榔，循环是否充分神志是否清楚无上述情况或经处理解除他及生命的恰况后保杼呼吸道通畅.恢控制缚续出血爱正常呼吸判断是否有脑

17、疝的形成 消除呼吸道异物 建立人工气道 应用呼吸兴奋剂 实施人工呼吸耻管结扎钳夹局部加压包扎ft川断是否盯先If1.性休克脱水治疗通知院内术前准备(抗体克治疗快速转运纳中意外也 烦燥不安 辙痫 域内压增高手术治疗非手术治疗二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图无上述情况或短处理解欧危及生命的情况后观察损伤情况,注意是否有外出血、胸壁伤口、明显呼吸困难等伤情评估：通过评估伤力的呼吸运动是否对称、有无反常呼吸运动、颈铮脓是否怒张,皮下气肝等保持f3MMh供复正常呼吸控制健续出判断是否有心跳、W停伤口的处理 消除呼吸道异物 包扎胸壁开放性伤口，变开放性气胸为闭合性气胸-张力性气胸用一粗针头剃入胺腹腔（钺

18、中线第二肋间）进行穿剌排气，然后接水封瓶 连枷胸作胸靠外画定 建立人工气道 应用呼吸兴奋剂 面也给氧 局部加代包扎 血管结扎钳夹 建立静脉通道（液体优先选用林格液、平衡盐液,少用生理盐水:禁用葡面桶液防止低血钠而加重脑、肺水肿）外断足否有失IiI性休克/1抗休克治疗，知Rk内术at备呼吸复苏； 人工呼吸 呼吸中枢兴奋剂心脏复苏： 胸外心脏按压 胸内心舱按压 药物史苏治疗 治疗心室纤颜清创、健合、包扎止筋：给予吗啡2-4mg皮下注射或肌肉注射，必要时重复护理及时清理呼吸道分泌物和JttIfa块保持气道通惭保持输液、物血管m通物，船保输注速度途中意外处理 心跳Pfi吸骤伶 心律失常（ARR） 心乜

19、加塞监护町切监测生命体征 维护循环功能，刻正曲花N1.湎疗ARR 保护小空脏器功能的治疗 禁食,通知院内术相准备和配血,各也io手术治疗B超.自新性穿M.利断是否有乂合性损伤10篇产出SH3过室的HIM查三十、腹部损伤的现场急救流程图开放性Je穿透性闭合性损伤无包扎饬口开放性t清创健合穿透性：剖腹探查后腹壁损饬腹内损伤损伤-J（腹嗽有JK编、Itt肿）1.全身情况严重者提示内出血I2 .后部症状明显苻提示腹膜炎3 .必要时作前腹壁或腹腔穿剌保守治疗入院10WiS1 .密切监测生命体征2 .推护循环功能.纠正血容量、治疗ARR3 .保护电要脏器功能的治疗4 .禁食，通知院内术前准符和配血、得血-I趋化三fS做探ftB超、诊断性穿刺、X线或CT检变，判断是否有复合性损伤或脏器损伤（如病情产仃免过多的“助检查）实质脏叁出血适当输血,补液立即手术剖腹探查，止血、修补组织立即手术剖腹探查,止血、修补组银I有效1I恶化I三十一、骨折的现场急救流程图开放性W折闭合性骨折无包扎伤口手术、复位、B1.定三十二、电击伤急救处理流程图资料仅供参考!致力为企业和个人提悌次曾丁言能十划书,学习资料等等JJI1.1.MAdifr11*