全科医学名词解释.docx

1、全科医学名词说明1 .全科医学：是一个面对社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以与人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范圃涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以与各类疾病。2 .全科医疔：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照看的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他很多学科领域内容的一体化的临床专业。3 .全科医生：乂称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区供应优质、便利、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。5.患病体验：病人经验某种疾患时的主观感受。6,健康值含模式：是运用社会心

2、理学来说明健康相关行为的一个模武。它以心理学为基础，由剌激理论和认知理论综合而成。7 .家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。8 .家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。9家庭资源：为维持家庭基本功能，应付惊慌事务和危机状态所须要的物质和精神上的支持；家庭资源的足够与否干脆关系到家庭与其成员对压力与危机的适应实力。可分为家庭内资源和家庭外资源。10 .社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。11 .PC:又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结

3、合在起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范用由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照看。12 .社区修断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的探讨方法对社区个方面进行考察，发觉问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的丑生资源来解决社区的主要丑生问题的过程。14 .病人健康教化：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体驾驭卫生保健学问，树立健康观念，自愿接受有利于健康行为和生活方式的教化活动与过程。15 .篇检：应用快速的检验、检杳或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中杳出可能患某病者。16 .期例发觉：对就诊

4、病人实施的种检查、测验或问卷形式的调杳，而病人是因其主病来就诊的，目的是发觉病人就诊缘由之外的、可能的其他疾病C17 .化学3(防：运用合成或自然的物质作为预防措施，提高人群抗病实力，以防止某些疾病发生。19 .沟道：人与人之间的信息沟通。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、看法和情感的沟通。21 .开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息C22 .模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种推断的语在。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和敏捷性。23 .诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断。24 .VI

5、NDICATE鳖别妙斯法：主要用于循环、血管疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。31 .病情流程表：以列表的形式描述病情(或共他问题)在一段时间内的变更状况，包括症状、体征、试验室检杳等，将资料做一图表化的总结问顾,可以概括出清晰的轮廊,与时驾驭病况,修订治疗安排、病人教化安排等。32 .信托型医患关系的“行仁性”与“臭妁性”：33 .医疔行为的“双工效应”医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的面，又有损古人体的面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的”双重效应”是伴殖者医疗行为而存在的；医疗行为的“双重效应”，确定r医疗过错责任不能单纯

6、以“医疗行为与损告后果之间存在因果关系”而认定医方应担当法律责任。34 .医疗成:从狭义角度，主要是指医疗服务的与时性、有效性和平安性，又称诊疗质玻；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满足度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入产出关系)以与医疗的连续性和系统性，又称医院(医疗)服务质限。35 .反管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质最策划、庾量限制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的全部活动。包括r质最检杳阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。36 .鼻明环：又称PDCA循环法，是全面管理接受的一套科学的办事程序。其中P(P1.an)一安排;D(

7、D0)-执行；C(CheCk)-检杳；A(ACTION)处理。37 .医疔评价：是比较经典的医疗质证限制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者留意病例评价和统计分析相结合。它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。38 .全百质管理：是通过特地的组织制定质量安排，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。3-全科医学2(学生用书)答案.四、名词说明1 .支原体肺炎：支原体肺炎是肺炎支原体(Mycop1.asmaPncumoniac)引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”。可引起流行，约占各种肺炎的10%,严

8、竣的支原体肺炎可导致死亡。2 .社区获得性Bi1.炎：社区获得性肺炎(CommunityAcquiredPneumonia1.CAP)是指在医院外稚患的感染肺实质性炎症(含肺抱壁即名义上的肺间质)。包括具有明确潜藏期的病原体感染而在入院后平均潜藏期内发病的肺炎。3 .医院获将性肺炎：医院获得性肺炎(Hospita1.AcquiredPneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(NOSOCOmiCa1.Pneumonia,NP),是指患者入院时不存在、也不处于感染潜藏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。4 .心身医学：心身医学是一门探讨躯体、心理、社会相互作用的过程与其与健康和疾病相关性的医学

9、科学(躯体-心理-社会过程)，因此心身医学姑全部医学分支学科的基础方法。5 .心身娱病：心身疾病(PSyChOSomatiCDiseases)或称心理生理疾患(Psychophysio1.ogica1.Diseases),是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病,心身疾病有狭义和广义两种理解，狭义心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的驱体器质性疾病，而心理社会因素在发病、发展过程中起术要作用的妪体功能性障碍，则被称为心身障碍。广义的心身疾病包括了心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的妪体器质性疾病和躯体功能性障碍。6 .A型人格：A型人格与B型人格是对人们人格特质的一种区分方式

10、A型人格者属于较具进取心、侵略性、自信念、成就感，并且简单惊慌。A型人格者总情愿从事高强度的竞争活动，不断我动自己要在最短的时间里干最多的事，并对阻碍自己努力的其他人或其他事进行攻击。易得冠心病、高血压“7 .C型人格帆E：C型行为特征的人：性格上倾向于自我克制，压抑心情，怒向内发，焦虑成性。通常免疫力卜降，器官代谢紊乱或障得，DNA自然修更实力偏弱，甚至障碍，故易患癌症,8 .险板腺炎:是睑板腺受细菌感染导致的急性化脓性炎症。表现为难受，烧灼，异物感，流泪，眼脸边缘结痂、变红、增厚(睑缘炎)或见眼睑边缘浓缩的油脂腺分泌物。9 .眼压:眼压就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁

11、施加的均衡压力c正常人的眼压稳定在肯定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证r屈光间庾发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为1.1.21mmHg(1.472.79kPa)o10 .慢性即角型青光眼:青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能损害的眼病，依据前房加闭合的发病机理可分为闭角型和开角型。慢性闭角型青光眼是我国常见的青光眼类型，成年人各年龄组均可发病，性别无明显差异。本病没有急性发作史，无明显的自觉症状，或稍微的眼部不适、发作性视蒙、虹视为其特点，发作时眼部不充血。依据虹膜和房角的形态，可分为虹膜膨隆型和虹膜高招型两种。电季多于冬季，多数病人在傍晚或午后出现症状，经过睡眠或充分休息后，

12、眼压可复原正常，症状消逝。“.老年性白内障：又称为年龄相关性白内障(Age-re1.atedCataract,ARC),多发生于50岁以上的人，是由于随着年龄的增长，品状体的有关化学成分、含量和代谢都发生了变更，使晶状体渐渐老化，透亮度降低，导致品状体浑浊，即为老年性白内障。已成为致盲的主要缘由。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊卜三种类型。12 .白内障超声乳化术：白内障超声乳化术是目前国际上一种先进的白内障手术方法，是运用晶体乳化机，通过3空米大小的巩膜切口粉碎和吸出白内障而保留后囊，是一种通过小切口完成的白内障囊外摘除术。同时通过这一切口植入可折存式的人工品状体。超声乳化具有手术时

13、间短，手术切口小，术后反应轻，愈合快，视力复原快而稳定、术后散光小等优点。13 .医学心理询问：医学心理询问(PSyChO1.ogica1.Counse1.inginMediCine)是心理泡问工作中一个很重要的方面，但乂具有其本身的特点。因其与医学临床紧密联系，所面临的问题乂往往是与躯体疾病或症状有关的心理学问题.因此一般由医学心理学工作者，或者是由具有心理学学问的临床医务工作者来担当。14 .社区*：社区康品(SoCiaIRehabi1.itation)是以社区为基地开展残疾人康旦工作，主动调动和协调社区有关部门与人员包括残疾人与其家庭成员的参与，充分开发和利用社区的资源，在医疗、教化、职

14、业、社会等康复方面，为残疾人与其他康复对象供应有效、可行、简便、经济的全面康复服务，从而促进他们在家庭和社会生活的自尊、自信、自强、独立精神。第三部分社区覆防医学名词说明1 .社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某地域里所形成的个生活上相互关联的大集体。2 .社区加防是在社区范国内为爱护居民健康而实行的综合措施。3 .一级次防也称病因或危急因素预防。目的士耍是针对发病前期，用增进健康和特别防护措施限制或消退疾病的危急因索，预防疾病发生，促进健康，提高生活质量.4.二级覆防又称临床前期预防。目的是使无症状患者，亚健康状态者的疾病能早期被发觉，以获得早期诊断和早期治疗，与

15、时对疾病的早期症状或征候进行处理，阻断疾病向临床期发展，削减疾病可能出现的严峻后果和防止伤残。5 .三级5(防也称临床期预防。目的主要是进行合理，科学的康复治疗措施，使患者病而不残，残而不废，实行功能康显、倜整性康星或心理康电指导，以防I上身心病残。6 .一床医学8(防是预防医学的分支之一,是预防医学的个重要组成部分，它是通过临床实践对病伤危急因素的评价和进行预防干预，是对健康者和无症状患者实行的个体预防措施，并在临床实践过程中体现了一级预防和二级预防的结合，它更强调订正人们的不良行为与不良生活方式，推行临床与预防一体化的卫生服务.7 .正态分别即用绕均数的变量值比较密集，大干或小于均数的变量

16、值渐渐稀有的分布。8 .标准误是样本均数的标准差,描述样本均数的抽样误差。9 .标准差总体中变量值离均差平方之和平均以后的平方根，用来表示变量值与其均数之间离散程度的重要指标。10 .被动监测下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料，而上级单位被动接受，称为被动监测(passivesurvei1.1.ance).11 .主动监测依据特别须要，上级单位亲自调查收集资料，或者要求下级单位尽力去收集某方面的资料，称为主动监测(activesurvei1.1.ance)。12 .现况调查主要是调杳疾病患病率，常被称为现患率探讨或横断面探讨，是描述流行病学应用最广泛的方法。它指在肯定特定时间内，依据探讨

17、设计的要求，在肯定人群中应用普查或抽样调杳的方法，以个人为单位收集有关疾病或健康状况的资料。13 .社区干H探讨是指充分利用社区的资源，在社会各部门的参与下，针对不同目标人群，在不同的场所开展疾病的防治和健康促进活动，通过变更生活方式和生活环境，使个体和社区增加限制影响健康诸因素的实力，以创建有利于健康的环境，预防疾病，提高健康水14 .篱检是指应用快速、简便、经济、有效的试髓或检查方法，从外表健康的人群中发觉可能患某病或缺陷者。15.灵1度指一项诊断试验能将实际有病的人正确诊断为病人的实力，灵敏度只与病例组有关。16 .突发公共卫生*务是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严峻损害的重大

18、传染病疫情、群体性不明缘i1.1.疾病、重大食物和职业中毒以与其他严竣影响公众健康的事务。17 .社区诊断也称社区需求评估,其目的是通过客观的、科学的方法确定出被社区人群认可的该社区主要的卫生问题与其影响因索，从而据此拟定出科学的K久有效的卫生服务安排C18 .分层抽样用于分布不匀称的探讨人群，先按不同的特征（如性别、年龄、职业等）将探讨人群分为若干层，然后从每层抽取一个班机样本。要求层内变异越小越好。19.流行当某地区某病发病率显著超过该病历年的散发发病率水平常可称为流行。20 .环境是指以人类为主体的外部世界，即闱困着人们的客观事物的总和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会

19、环21 .生物放大作用是指一些物质，尤其是人造的有吉化合物如DDT等，在食物链中渐渐积聚浓缩。22.环境污染指环境变得不清洁、污浊、肮脏或其他方面的不干净的状态。23 .总大顺群指一群在37C培育24h能发醉乳精、产酸产气、需依和兼性厌很的革苴氏阴性无芽胞杆菌。该菌群主要来源于人畜粪便，具有指示前的般特征，故以此作为粪便污染指标评价饮水的卫24 .心身疾斑是指与心理社会因素关系亲密的妪体疾病，心理社会因素货穿于疾病的整个过程。.25 .生物地球化学性疾病由于自然的或人为的缘由，地球的地质化学条件存在着局域性差异。这种区域性型异在肯定程度上膨响和限制着世界各地区人类、动物和植物的发展，造成了生物

20、生态的区域性型别。假如这种区域性的差异超出了人类和其他生物所能适应的范困，就可能使当地的动物、植物与人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，或称为地方病。比如,碘缺乏病,地方性氟中毒等。26 .平衡食是指能保证人体生长发育和生理与体力活动的须要所供应的一种热能和各种养分索足够的、各养分素比例相宜的膳食。27 .基本食基本膳食又名阶梯膳食分为流质半流质软饭般饭四种28 .治疔食为治疗或缓解疾病,增加治疗的临床效果,而依据养分学原理实行的膳食养分措施，称为治疗膈食29,养分素是指食品中含有的能被人体汲取、利用，并在体内起重要作用的物质。30 .健康软化是通过有安排、有组织、有系统的教化活动，

21、促使人们自愿接受有利于健康的行为，消退或降低危急因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活和生命质敬，并对教化效果进行评价。31 .健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起实行措施，激励健康的行为、增加人们改进和处理自身健康问题的实力。32 .健康借播是健康教化和健康促进的重要手段和策略。它是指“人人健康”为动身点，运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的H的而制作、传递、分散、共享健康信息的过程。33 .促进健康行为是指那些有利于人的身心和社会健康和发展的行为。如有规律的、适度的体育活动，合理饮食，劳逸结合，修身养性等都是健康促进行为。34 .传染源是指体内有病原体生K、繁殖并能解

22、除病原体的人和动物。35 .潜餐期自病原体侵入机体至最早.临床症状出现的这一段时间,36 .母要传播指病原体通过母体传给子代。37 .干H按触传播指病原体从传染源干脆传播至易感者合适的侵入门38 .疾病JftaI是指长期地、连续地、系统地收集有关疾病与死亡动态分布和影响因素的资料，并与时上报和反馈，以便与时实行防治对策和干预措施的一种方法。39性传播疾病由于性接触或类似性行为所致的疾病统称为性传播疾40 .慢性病是指以脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性堵塞性肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因困难、健康损哲和社会危害严峻等特点。41 .健康危急因索是指能使疾病或死亡发生的可能性增加因素

23、或者是能使健康不良后果发生概率增加的因索，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。它包括以下几个方面：环境危急因素，心理、行为危急因素，生物遗传危急因素、医疗卫生服务中的危急因素.42 .第查指应用快速的试脸、检查或其他措施，从表面上无病的人中杳出某病的可疑患者。43 .同期性健康检查冏期性健康检查是运用格式化的健康检杳表格，由医务工作者针对就诊者的不同年龄、性别、存在的主要卫生问题或健康危急因素等进行的个体化的健康检杳。44 .代谢综合征是高血压、血糖异样、血腑紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的种状态，它的干脆后果是导致严岐心血管事务的发生，并造成死亡。45 .商血压是i1.1.于

24、心输出量和总外周阻力关系紊乱导致的血流淌力学异样，表现为动脉收缩压或舒张压持续上升。46 .高血压的限制率指治疗高血压患者使其血压限制在正常水平占整个高血压患者的比例，称为高血压限制率。47 .损害是指身体遭遇外来事故的侵害，使人体完整性遭到破坏或器守组织生理机能遭遇损害。48 .有意损F是指有意损客他人身体健康的行为。49.意外损害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使号体受到损害的客观事务，第四部分社区保It与康复名词说明1.青春期妇女生中，从月经初潮至生殖器官发育成熟的一段时期成为青春期。2.痛经凡在行经前后或月经期出现下腹痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质畸者称

25、为痛经。3.闭经分为原发性闭经和继发性闭经。凡年龄超过16岁、其次性征已发育或年龄超过14岁、其次性征尚未发有，且无月经来潮者称为原发性闭经；以往已建立正常月经，因某种病理缘由致使月经停止6个月或按自身原来的月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经.4W春期功血下丘脑和垂体的调整功能尚未成熟，与卵巢未建立稳定、规律的周期性调整和正、负反馈作用，垂体分泌FSH低水平，无1.H高峰。而精神惊慌、恐惊、环境和气候的变更、劳累、养分不良等常为发病诱因5孕产期保健通过对整个妊娠期的监护、与早发觉对母婴有害的因索，通过主动处理，使这些因素降到最小程度，以保障母亲平安与胎儿、新生儿健康，提高我国人口素养

26、6 .孕前保健是为孕育健康后代创建良好的孕育环境，选择最佳受孕时机，在怀孕前制定生育安排实行孕前保健措施使怀孕有一个最好的开7 .产蝮遗传性蝴是指由于遗传因索先天形成，后代再现风险高，患者严竣致残、致愚，全部或部分丢失自主生活实力的疾病。8 .产前卷断是指在胎儿诞生前，用先进的科技手段检查胎儿是否有遗传性疾痛、先天畸形与宫内感染.9 .分娩期保健指在足月妊娠或其前后时间里,子宫起先有规律地收缩,使子宫颈扩大,到胎儿与其附属物从母体挽出,这个时期为分娩期，其保健包括：细致细致的视察产程做到检杳结果记录与时，发觉异样能尽早处理；亲密监测胎心、指导产妇屏气、接生打算、接生；新生儿处理、胎盘娩出与检

27、查、检查软产道、预防产后出血、产后一般状况的10.潜产在正常状况下，全部分娩过程的时间，初产妇约为16小时，经产妇1012小时。假如因为某种缘由使产程延长，超过30小时，则称为滞产J1.产后出血胎儿分娩出后24h阴道流血量超过50OmI称产后出血。12.产樨期产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至复原或接近正常未孕状态所需的时期，称为产祷期，股规定为6周。14.节育期指育龄妇女为防止和削减意外妊娠，爱护身心健康，实行避孕的时期称为节育期。15.案怠避孕是由于无防护性交或某种缘由避孕失败，使妇女处于非意愿妊娠的危急时，所实行的紧急方法，是种补救措施”16.更年期是绝经前后的一段时间，所以也称围绝经期。

28、一般在45岁-55岁之间。17.三合音检查（阴道、直肠与腹部联合检杳）以一手指伸入阴道、中指伸入直肠另手置干下腹部协同触诊适用于门诊常规检杳或防癌普18.健康老化就是要提高老龄人口健康化，缩短带病期、伤残期，改善身心健康状态，提高生活质量，就是要老龄人口健康化。19.修终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗与护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量.20.社区康复是以社区的人力、物力、技术资源，在社区内为本社区病、伤、残者进行全面康复，包括医疗康复、职业康史、教化康复和社会康豆。21.运动治疗以肯定的运动方式进行功能训练以治疗和预防病伤残、改善或复原

29、功能的治疗方法。22 .残疾是指因各种躯体、身心、精神疾病或损伤以与先天性异样所造成的长期、持续甚至永久的功能障得状态C残疾分为原发性残疾和继发性残疾两类。23 .卒中又称中风，是一组急性脑血管病的总称，包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网股下隙出血。24 .废用综合征是指长期卧床不活动，或活动量不足与各种剌激削减的患者，由于全身或局部的生理功能哀退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血桧、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等系列征候群。25 .误用综合征是指不正确地治疗造成人为的征候群，比如在脑卒中患者常见的有：由于发病后对肢体与关节不正确的摆放和不合理用力所致炎症，韧带

30、肌腱和肌肉等的损伤，骨关节变形，痉挛状态的增加，强肌和弱肌不平衡加剧，以与形成“划圈”步态和上肢“挎篮”状、忖痛、肩关节半脱位等.简答题1、全科医学产生的历史曹景答：古代郎中式的医治者；近代的通科医生；医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命O2、全科医疗的基本原则答：基层医疗保健、人格化照看、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可与性服务、以家庭为照看单位、以社区为基础的照看、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照看、团队合作的工作方式。4、全科医生的索养要求答：剧烈的人文情感;精彩的管理意识；执着的科学精神。5、全科医生

31、的历史使命答:担当群体与个体的三级预防任务；发展“照看医学”；重塑医生形象，推动丑生改革。7、全科医疗的连雌康务答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括儿个方面：第一、人生的各个阶段；其次、健康-疾病康复的各个阶段；第三、任何时间地点。8、全科医疗的综合性展务答：这特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型;就服务内容而言，包括医疗、预防、康比和健康促进；就服务层面而言，涉与生理、心理和社会文化各个方面；就服务范闱而言，涵盖个人、家庭和社区,要照看社区中全部的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因

32、此又被称为一体化服务。9,全科医生与其他专科医生的区分答：服务宗旨与职责上的区分：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，担当深化探讨病因、病理等微观机制的货任；全科医疗负贡健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照看；服务内容与方式上的区分：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重痛，须要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢

33、性疾患与其导致的功能性问题。10 .以病人为中心应修的四项主要任务答：确认并处理现存问题；对慢性长久性问题进行管理；依据时机供应预防性照顾；改善病人的就医遵医行为.12 .简述病人遵医行为的影响因米与改善遵医行为的策略。答：影响因素：加强因素：对医生的接诊和处理满足；医患沟通清晰、干脆,并涉与全部顶耍问题；动力足够；无经济间期；家庭支持有力。减弱因素：对病程进展或用药方法有误会；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受;不满足医生接诊；医患间力气抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。改善遵医行为的策略：医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病

34、人进行恳切探讨沟通，引导其订正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先供应；对重要内容必需强调23遍，每次给与的内容尽量少些；困难的内容应写在纸上或让病人复述。医疗行政方面：检杳经营政策和教化目标，强调“整体人”为服务对象，留意爱护病人权益；向医护人员供应医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体沟通和病人自我教化等。13 .%述病人管理的原则。答：向病人具体说明病情、诊断与治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的特性与健康信念,进行适当引导；充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；通过有针对性的健康教化改善病人和家属自我

35、保健意识和实力，使其损当自己的健康责任；考虑药物治疗的副作用和成本与病人的付费方式与经济条件，常常评价疗效与有关伦理学问题；留意运用非药物疗法；管理过程中留意病人健康问题可能给本人与家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。14 .筒述悯人管理的基本内容答：支持和/或说明；告诫或建议；开处方；转诊；试验室检脸；视察随访；预防。15 .简述家庭沟通的意义答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。16 .倚述家庭角色功能正常的标准答：家庭对某一角色的期望是一样的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家

36、庭成员的角色能满足成员的心理须要；家庭角色具有肯定的弹性,能适应角色转换，承担各种不同的角色C17.倚述了解家庭生活周期对全科医生有利希助？答：可以帮助全科医生鉴别正常和异样的发展状态，预料和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，与时进行健康教化和供应询问，实行必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避开很严峻后果的出现。18.简述家庭危机的分类？答：分为生活压力事务,即家庭生活事务、个人生活事务、工作生活事务和经济生活事件；家庭危机：家庭成员增加、家庭成员削减、不道德事务、地位变更等。20.简述家访的指征答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人与不明原因

37、的不遵医则的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人与其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭询问与治疗。21.简述家庭外资源包括事些？答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教化资源、环境资源、医疗资源C24 .请倚述COPC的实过程答：确定社区以与社区人群；通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预安排；安排实施；安排评价26 .请倚述实施COPC的意义答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中C它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足

38、于社区、以预防为导向、为社区全体居民供应服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视r家庭的作用。全科医疗的实施使COPC的原则更简单贯.彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照看提供了服务模式27 .临床Bt防的特点答：综合r公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多运用临床医学的方法。29.修床覆防的方法答：病人教化、免疫接种、筛检、病例发觉、周期性健康检杳C31.筒述麽息沟通的特别性答：有方处于特别状态一患病，其精神状态不利于交往；交往在特别的情境下进

39、行一诊所或医院；有特别的目的诊疗疾病，解除苦痛；双方的优势不平衡，医生股占据优势，病人处于被动地位；病人被迫就医，不是追求欢乐；医患交往涉与无法协商的经济关系。33.何谓以问题为导向的卷疗模式O答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题书目、问题描述、病程流程表等。35.筒述刻沙斯法的主要内容。答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主要为印象诊断，如对难受卜步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。39.医疗服务质的内涵包括那些内容？答：疾病的预防和限制；服务对象在家庭、工作场地与社会功能的改善和维持方面，

40、均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象供应的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务；有效地预防了社区居民中的早死，并且限制了导致早.死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的限制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象供应的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。42、社区卫生JR务质管理的内容那些方W?答：组织机构质量管理；社区卫生服务的丑生技术质地管理；社区卫生服务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质啾管理.五、论述题试比较以人为中心和以胸痛为中心原务模1.式的不同答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生

41、命与其探讨；以病人为中心模式的基本点一进入病人世界；全科医生必命留意研究病人”他畴。以疾病为中心服务模式：过分强调找寻疾病；忽视病人须要；不利于遵医；易于片面、封闭。3.请论述全科医生在COPC中的作用答：只有通过供应社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中全部健康问题或病人中的一-小部分；社区是个人与其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上视察健康问题，才能完整、系统地理解个人与其家庭的健康和疾患；COPC要求全科医师同时关切就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；

42、只有通过供应以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；只有供应以社区为导向的基层医疗，才能有效地限制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，与时地预料或驾驭有关疾病在社区中的流行趋势和规律。5.试述全科麽生临床JSjt的假设演锋推理过程。答：第一步，从有关病人用初线索中快速形成系列可能的诊断假说或行动安排；其次步，依据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进步的病史、症状和体征以与检杳书记，然后依据检验结果逐项鉴别、确认或解除。6 .请谈一下良好医愚关系的作用和意义答：作用：医患关

43、系是医疗活动开展的基础；医患关系会影响病人的求医和遵医行为；良好的医患关系具有治疗效果意义：良好的医患关系是医疗活动顺当开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气灰和心情反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融治的医患关系会营造出良好的心理氛阐和主动的心情反应，它本身就是一种治疗手段。7 .为什么全目医生更疹要把伦理学原则、建立良好的医患关系？答：全科医生和病人与社区居民建立的关系应是挚友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的挚友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交挚友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、便利、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的挚友或亲戚去看痛，这样既便利周到又安全，事实上，医务人员主动与病人交挚友的实力即将成为医疗市场竞争的焦点。8 .论述全际反管理的带点？答:仝面性的质量管理；全过程的质量管理；全员参与的质地管理；管理方法的多样化。