1、涂药法操作流程及评分标准项目内容分值扣分细则扣分目的将各种外用药物直接涂于患处，达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛、提脓祛腐、收敛生肌的作用的一种外治方法。2回答不全T评估1 .核对患者，自我介绍，解释目的。2 .患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。3 .患者体质及伤口局部的情况。4 .对疼痛的耐受程度。心理状况。告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。5 .病室温度、光线，是否需要遮挡。10缺一小项T准备L护士：仪表端庄，衣帽整洁，态度和蔼，洗手、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。2 .环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私。3 .用物：无菌弯盘一付、无菌镶子23把、消毒
2、棉球、生理盐水棉球、敷料、棉签、胶布、绷带、掺药、橡胶单、治疗巾、必要时备屏风。10缺一项-2用物少一项-0.5（6分止）操作流程1 .环境准备： 调节换药室或病房内的温度、照明； 核对病人，接病人到换药室，不能走动的病人在床边进行，注意遮挡病人； 协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。2 .揭除沾染敷料 检查伤口敷料情况； 由外向内先用手取下外层戴料； 内层敷料用镶子取下；60未核对病人-2未遮挡-2环境不适宜-2未取舒适体位-2未垫治疗巾-2取银子方法不正确-2未检行敷料外观-2揭外层敷料方法内层敷料若与创面粘帖，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。3 .清理伤口：观察伤口颜色、分泌物
3、辩阴证、阳证。 根据伤口类别用消毒棉球消毒皮肤； 用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面去除原药迹； 用器械剪除坏死组织、痂皮等；观察肉芽组织生长情况。4 .创面用药：再次核对涂药部位.选药适合，将药物摇匀（水剂）或调匀（膏药）。涂药正确，厚薄均匀不污染衣物，根据伤口选择盖上油纱。5 .包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布外用胶布固定或酌情用绷带包扎；取下治疗巾，整理床单元，安置病人舒适体位。6 .终末处理.洗手、记录及签名。错误-4揭内层敷料方法错误-4未观察伤口-2清洗伤口正确-2选择消毒液错误-3消毒方法错误-3未沾拭创面-4未剪除坏死组织、痂皮-3未观察-2未核对涂药部位-4选药不合适
4、4创面用药错误-3包扎不合适-2未取下治疗巾-2未安置患者-2未洗手记录-2终末处理1 .接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。2 .换药室紫外线消毒。3 .弯盘等物品清洗后送供应室消毒灭菌。3未按规定处理各-1注意事项1 .婴幼儿头面部禁用。2 .涂药前需清洁局部皮肤。3 .涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。4 .混悬液先摇匀后再涂药。5 .霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。6 .涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。7 .刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。8 .涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。10一项未答一2（10分止）评价1 .涂药方法、部位准确。保持伤口清洁干燥。2 .病人和家属了解换药目的，消除紧张情绪，并愿意配合。3 .操作正确、熟练，动作轻巧。5一项未达到T.5
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