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1、第 1 页 农民工工伤保险调研报告 特征码 kJyCjVOQkNJUhuGrzaqO * 为深入贯彻落实科学发展观，我县高度重视高风险行业农民工 工伤保险工作的调研工作，切实加强对此项工作的领导，及时 成立调研组，并组织人员开展了对高风险行业农民工工伤保险 工作的调研工作。现将县的社会保险工作总体情况和开展 高风险行业农民工工伤保险的工作情况汇报如下： 一、20XX 年我县社会保险工作的总体情况 在县委、县政府的高度重视下，在市、县劳动和社会保障 局及上级业务部门的具体指导下，以贯彻落实市劳动保障工作 会议精神和年初社保工作会议制定的工作任务为目标，围绕非 公经济参保扩面等重点工作，以服务全县
2、经济发展、维护改革 发展稳定大局为宗旨，坚持以人为本，强化民本意识，突出重 点，狠抓落实，经过全体职工的努力，全面完成了 20XX 年的各 项工作。 (一)社会保险费征缴和清欠工作有了新的突破。在准确核 定缴费工资基数，为地税部门及时提供征缴计划书的同时，协 助其抓好征缴清欠工作。20XX 年企业养老保险费收入合计 第 2 页 2611.75 万元(其中:基本养老保险费收入 2109.59 万元,利息收 入 83.40 万元,财政补贴收入 417.00 万元,转移收入 1.76 万元, 清收欠费 217.00 万元);征收当年保险费 1608.94 万元(其中自 谋职业人员缴费 270.00
3、万元)，征缴率为计划数 1820.35 万元 的 99.87%，共支出基本养老金 1940.06 万元,年末累计基金结 余 4549.34 万元;应征工伤保险费 293.73 万元，实际征收 301.90 万元(含利息收入 1.61 万元)，完成计划数的 102.78%， 共支出工伤基金 223.92 万元，年末累计结余工伤基金 238.95 万元;应征收生育保险费 71.91 万元，实际征收 69.31 万元，完 成计划数的 96.38%，共支出生育保险基金 22.16 万元，年末累 计结余生育基金 129.40 万元;征缴农保基金 161.83 万元，支出 7.15 万元，年末累计结余农保
4、基金 826.73 万元。 (二)社保覆盖面不断扩大。到目前为止，有 69 户单位进行 了养老保险登记，有参保职工 7699 人，实际参保 5250 人，其 中：个体、自谋职业、灵活就业人员 1146 人，新扩面 361 人， 完成了市局下达的 260 人扩面任务的 138.85%，同时，进一步 加强了对个人帐户的管理，认真清理和核实职工养老保险档案， 做到了规范管理，个人帐户管理合格率达 100%;参加工伤保险 的单位有 130 户 14353 人(农民工参加工伤保险人数 9602 人,为 任务数 8878 人的 108.15%)，其中高风险企业 72 户 10321 人， 新扩面 2073
5、 人;参加生育保险的单位有 58 户 4032 人，其中新 扩面 827 人，完成扩面计划数 320 人的 258.43%;农村养老保险 第 3 页 参保人数有 8569 人，其中新扩面 456 人，完成了市中心下达的 450 人的扩面计划的 101.33%。社会保险覆盖范围的扩大，进一 步拓展了社会保险资金的征收渠道，壮大了社保基金。 (三)参保人员流失得到有效遏制。今年,共为 1146 名个体、 自谋职业、灵活就业人员及断保人员接续了社保关系，从而走 出了“这边进、那边出”的怪圈。 (四)两个确保得到进一步巩固。确保了离退休人员养老金 发放按时足额。我们与银行、邮局等社会服务机构相互配合，
6、 不断完善养老金社会化发放管理，有效地保证了离退休人员就 近方便，一分不差地领到养老金。共发放 1518 名离退休人员基 本养老金 1955 万元;发放 189 名“先养后退”人员退养生活费 223.06 万元;实行了社会化发放，社会化发放率达 100%，从未 发生过拖欠现象。另外，按上级有关政策，完成了企业离休干 部和退休人员的待遇调整工作，及时调整了养老金标准。使广 大离退休人员深切体会到了党和政府的关心，享受到了社会发 展的成果。 (五)认真开展社会保险稽核工作。为维护社会保险费征缴 工作的严肃性，按照市、县的统一安排，深入到企业进行现场 稽核，共对 30 户参保单位 2700 名职工的
7、缴费情况进行了核查， 稽核面达 43.48%，完成了市中心下达的稽核任务。 (六)各项基础工作扎实。一是社会保险基金管理水平不断 增强。认真执行基金收支两条线的管理制度，与财政、税务、 第 4 页 银行等单位密切配合，共同管好社会保险基金，保证每笔基金 都能及时入帐、转储及支付。同时配合审计部门对经办的各项 保险基金进行了专项审计，确保了社会保险基金安全。二是离 退休人员的管理不断规范。完成了企业退休人员领取养老金资 格认证工作，开展了企业退休人员社会化管理服务工作。我县 应进入社区管理的企业退休人员 1819 人(含“先养后退”人员 189 人,市属企业退休人员 111 人)，实际进入 18
8、19 人，社区管 理率达 100%;社会化管理率达 100%。组织县城 5 个社区开展了 企业退休人员敬老节文艺演出活动，开展了其它社管服务工作。 (七)出台了县被征地农民养老保险实施细则并进 行了广泛宣传，且做了实施前的准备工作。 二、高风险行业工伤保险工作的开展情况 我县的工伤保险工作，在省厅和市局的正确领导下，县委、 政府高度重视，全局以让更多的人享受社会保障为目标，切实 维护弱势群体的权益，不断加大工伤保险的工作力度，取得了 较好的成效，特别是从工伤保险条例颁布实施以来，进一 步抢抓机遇，着力推进了工伤保险工作。按照云南省劳动和 社会保障厅关于转发劳动保障部农民工参加工伤保险有关问题
9、文件的通知及云南省劳动和社会保障厅转发劳动保障部关 于进一步推进矿山等高风险企业参加工伤保险工作文件的通知 要求，我县与煤炭、安全等部门密切配合，于 20XX 年对矿山企 第 5 页 业进行了摸底调查，并对工伤保险条例做了大力宣传， 20XX 年 10 月正式启动了矿山等高风险企业农民工纳入工伤保 险工作，当年就有 50 户煤矿 2781 人纳入了工伤保险范围。至 20XX 年底，参加工伤保险的高风险企业达 58 户 8248 人，当年 征缴工伤保险基金 301.90 万元，支出 223.92 万元，年末累计 结余工伤基金 238.95 万元。以下是我县 20XX 年至 20XX 年高风 险企
10、业参加工伤保险相关数据统计表：(附后) 从参保情况看： 20XX 参保人数是 20XX 年的 260%，基金收 入是 20XX 年的 318%;20XX 年参保人数是 20XX 年的 114%，基金 收入是 20XX 年的 131%。可以看出，矿山等高风险企业农民工 纳入工伤保险，扩大了工伤保险的覆盖面，也增大了工伤基金 的总量，保障了全县参保单位职工工伤、工亡及遗属待遇的正 常发放。 从工伤情况看：20XX 年工伤是 20XX 年的 325%，工亡是 20XX 年的 4 倍，遗嘱人数也是 20XX 年的 4 倍，基金支出是 20XX 年的 160%;20XX 年工伤是 20XX 年的 264
11、%，工亡是 20XX 年 的 150%，遗嘱人数是 20XX 年的 125%，基金支出是 20XX 年的 179%。 从就医情况看：20XX 年人均住院天数是 20XX 年的 51%，人 均医疗费是 20XX 年的 61.6%;20XX 年人均住院天数是 20XX 年的 107%，人均医疗费是 20XX 年的 72.4%。可以看出，工伤人数逐 年成倍增加，人均报销数额逐年减少，说明他们参加工伤保险 第 6 页 后，大小工伤都进入，轻工伤数额增多。从基金运行情况看， 基本达到了“以支定收，略有结余”的要求，基金运行总体平 稳，业务操作规范，财务核算准确，待遇支付符合规定，对维 护工伤职工的合法权
12、益和促进社会的稳定起到了积极的作用。 其主要做法有： (一)大力宣传，营造声势，为推进工伤保险创造良好氛围。 工伤保险条例颁布实施以来，随着参保企业范围的不 断扩大，对工伤保险工作认识也逐步提高了，具体做法是：我 们结合安全生产形势，从建立稳定和谐的劳动关系入手，把维 护弱势群体的利益上升到密切政府与群众关系的高度来抓，为 促进此项工作，加大了宣传力度，一方面通过新闻媒体、发放 宣传材料、组织知识竞赛等方式，加大宣传力度。另一方面， 针对部分企业业主认识不到位，认为参加工伤保险会使人工成 本增加，加重企业负担，交纳工伤保险“不划算”的思想，组 织人员上门做矿主的工作，从工伤无过错赔付到劳动能力
13、鉴定 等方面进行宣传，逐步使业主意识到参加工伤保险的好处，逐 步使职工意识到参加工伤保险是平安致富的必经之路。三是帮 助企业算大账、算长远账，用贴切典型的事例教育引导，从企 业的长远生存与发展看问题，算工伤保险分散风险、互利互惠 的社会大账，使企业业主理解社会保险的不可替代作用，了解 商业保险与社会保险的不同效果。通过采取有效措施，有力促 第 7 页 进了企业的参保积极性和主动性。 (二)依据政策，严格程序，切实保障参保职工待遇。 一是认真做好工伤认定工作。成立了工伤认定工作领导小 组，负责受理工伤职工的申报和调查核实、因工受伤职工的工 伤认定工作。在事故处理中，一方面对企业申报工伤事故进行
14、规范，要求企业在事故发生后 24 小时内书面或电话报告事故情 况，并及时填写相关表册和报送有关材料;另一方面，对申报的 工伤事故，尽可能在 12 小时内组织人员做好勘验调查，并在规 定的时效内进行工伤认定，使工伤认定工作做到法制化、规范 化和程序化。二是严格程序，按时支付工伤待遇。参统企业在 报送工伤事故报告时，由企业把相关情况报社保经办机构备案， 在工伤认定结论未下达前，先由参统企业垫付医疗费用，待工 伤认定结论下达后，由参统企业持相关证明到社保经办机构按 规定报销费用;对工伤认定结论下达后还需继续住院治疗的，由 社保经办机构出具垫费证明，由协议医院垫支工伤职工的医疗 费用，医疗终结职工出院
15、后，由社保经办机构与协议医院结算 相关费用。对经劳动能力鉴定确定工伤等级的，严格按规定支 付一次性伤残补助金、月伤残津贴等待遇。20XX 年，支付工伤 待遇人数为 139 人，共支付工伤医疗费 107.05 万元、一次性工 亡补助金 51.14 万元、工亡遗属生活困难补助费 3.21 万元，保 障了工伤职工及其供养亲属的生产生活。 (三)慎重运作，规范管理，确保基金安全运行。 第 8 页 为了规范工伤保险的管理，采取了一系列的措施和办法， 确保工伤保险基金的安全运行。一是按照行业风险确定费率， 下达收缴计划，20XX 年，应征工伤保险费 293.73 万元，实际 征收 301.90 万元(含利
16、息收入 1.61 万元)，完成计划数的 102.78%，进一步壮大了基金结存总量;二是将企业缴费高低与 其工伤事故状况联系起来，把缴费与安全生产联系起来，对安 全生产连续无事故的企业，调整缴费比率，实行浮动费率;三是 以工伤保险促安全生产，减少工伤事故的发生，更好地保护劳 动者的生命和健康安全，降低保险费用的支出。四是严把工伤 认定关口，接到工伤报案后，及时组织工作人员到企业、医院 进行调查核实，确保工伤认定的准确性，20XX 年共查处虚报、 冒名顶替等欺诈案件 起，从入口上严格把关，避免非工伤原因 导致基金支出的风险。五是严格工伤基金管理，严把基金支付 关。加大社会保险稽查力度，严格核定待遇
17、，对每一个报销凭 据严格按工伤药品目录认真审核，规范工伤事故支付待遇程序。 六是在审批工伤事故赔偿待遇方面，采取了经办人审核，财务 复核，中心负责人审批等多项监督制度，确保了基金安全运行。 七是加强社会保险监督工作，为工伤基金安全完整提供保障。 成立社会保障监督委员会，完善社会保障资金监督管理制度和 协同监管体制，建立社会保险基金监督管理制度，落实各项社 会保障政策，开展现场监督和非现场监督，开展反欺诈工作， 严厉打击少报漏报、隐瞒缴费人数和缴费工资基数、虚报冒领 第 9 页 等违法违纪行为，确保社会保险基金的安全与完整。 (四)预防为主，减少事故，建立工伤保险的长效机制。 为确保工伤保险的健
18、康发展，我们着手建立较为科学合理 的长效运行机制。一是建立工伤预防机制。由企业工资与基金 监督股牵头，适时组织人员开展对企业的安全预防工作，对参 保企业工伤预防制度的执行情况进行监督检查，积极开展工伤 预防安全教育，组织企业对从事工伤保险人员进行业务培训， 对事故进行分析和研究，有效降低了工伤事故的发生。二是制 定事故预防的规章制度。要求参保的企业根据国家安全生产的 法律法规，在工伤预防方面制定专门的措施。三是认真规范工 伤协议医院履行协议工作。我县确定了 3 家医院作为工伤协议 医院，要求医院严格按照协议规定对工伤职工进行医治，在有 效保证基金安全的同时，由医疗机构提供康复服务措施，最大 限
19、度地帮助工伤职工恢复身体功能，提高生存质量，帮助他们 重新回归社会，减轻社会和家庭负担。 (五)部门联动，形成合力，进一步扩大工伤保险统筹覆盖 面。 按照市劳动和社会保障局、市社保中心的统一部署，采取 有力措施，狠抓了工伤保险扩面任务的落实，并认真贯彻落实 工伤保险条例和实施办法，以农民工较为集中的重点人群 和高风险行业、跨地区生产及流动性较大的行业为重点，进一 步扩大工伤保险统筹覆盖面。一是注重形成合力抓工伤保险任 第 10 页 务的落实，认真落实云南省劳动和社会保障厅、云南省安全生 产监督管理局、云南煤矿安全监察局转发劳动和社会保障部、 国家安全生产监督管理总局、国家煤矿安全监察局关于做好
20、 煤矿企业参加工伤保险有关工作文件的通知精神，积极推进 高风险企业参加工伤保险。二是建立工伤保险扩面综合协调机 制。在工伤保险扩面工作中，我县明确社保经办机构为落实扩 面任务的主办单位的同时，还要求劳动保障监察等部门全力配 合，携手做好工伤保险扩面工作，形成了部门联动、齐抓共管 的工作格局。三是注重区别情况，分类施治。对于规模较大的 民营企业，采取“找领导与领导找”的办法，即发挥干部职工 的主观能动性，通过各种途径“找领导”汇报工伤保险的政策， 再请领导帮助找民营企业老板，动员其参保，通过“找领导与 领导找”这一针对性办法的落实，有力地促进了民营企业参保 力度，进一步扩大了工伤保险的覆盖面。
21、三、存在的困难和问题 (一)贯彻落实工伤保险条例任务还十分艰巨。由于我 县民营化进程不断推进，民营企业正处在起步、发展阶段，服 务行业分布广、规模小、用工少、人员流动性大，这些实际情 况给贯彻落实国务院工伤保险条例带来了一定的困难;要转 变工伤保险条例的重工伤预防、尊重自己和他人生命的理 念，需要进一步加大劳动保障执法力度，还需要社会各方面的 力量共同支持;在 14 级工伤待遇方面，由于缴费工资的不同， 第 11 页 导致了同一伤残等级的工伤职工待遇差别过大。 (二)对协议医院的监管困难。一是社保中心没有配备从医 专业的工作人员，现经办人员仅对所提供医院住院资料中的用 药范围是否符合药品目录范
22、围进行审核，而对医院施治的合理 性则无法判定，这一环节很可能会造成部分工伤基金的流失。 二是对本县工伤协议医院监管方便，而允许工伤职工转外地工 伤协议医院治疗，对外地工伤协议医院的施治过程由于受人力、 物力和时间的限制而不能及时掌握，这也可能是工伤基金流失 的另一个原因。 (三)工伤保险扩面难。我县的合法个体煤矿、建筑等高风 险企业由于从业人员流动性大，劳动用工不规范，加之用人单 位法律意识淡薄等原因，使全县工伤保险扩面工作任重道远， 任务还十分艰巨。 四、工作意见和建议 (一)加强社保基金监督工作。完善社会保险基金监督体系， 健全社会保险基金监督管理制度，继续开展现场监督和非现场 监督工作，
23、确保社会保险基金的安全完整。 (二)加大社会保险基金征缴力度，减少支出差额，降低风 险。一是对原历年欠缴社会保险费的企业实行定期缴纳，到期 不予缴纳的向人民法院提取诉讼强制执行;二是与改制重组的企 业签订续缴社会保险协议，使社会保险费做到应收尽收;三是对 原未参加统筹的私营企业纳入社会保险统筹，严格落实政策规 第 12 页 定，强制督促参保，进一步扩大保险统筹覆盖面。 (三)积极探索工伤保险奖励制度。对按时足额缴纳工伤保 险费的参统单位以及对工伤保险和安全生产工作做出突出贡献 的企业和个人进行奖励，达到预防事故、鞭策后进、鼓励先进 的目的。 (四)由上级部门牵头，建立与外地工伤协议医院所在地社 保经办机构的协查制度。加强横向联系，及时掌握工伤职工在 外地住院治疗的情况，避免小病大养及不合理施治等情况发生， 防止基金流失。 *