1、重大传染性疾病预防控制重大传染性疾病预防控制与应急处理与应急处理池州市人民医院感染科刘小玲2012.9疾疾病病传传染染性性疾疾病病慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病传染性疾病概念传染性疾病：由病原微生物导致个体发病，并可在群体中通过各种方式或途径形成传播和流行的疾病病原微生物根据形态大小：病毒支原体衣原体立克次体细菌螺旋体真菌原虫蠕虫等传染源传染源易感人群易感人群传播途径传播途径社社会会因因素素自然因素自然因素传染病流行三个环节、二个因素传染病流行三个环节、二个因素传染性疾病的传播方式.空气、飞沫呼吸道传染病.食物、水肠道传染病.破损皮肤接触性传染病.输血、注射血源性传染病.胎盘、产道生产垂直传
2、播性传染病传染性疾病具有：.季节性：冬春季呼吸道传染病夏秋季肠道传染病.区域性自然疫源性.人群聚集性传染病预防控制传染病预防控制(干预干预)三大措施三大措施控制传染原控制传染原 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群问问题题国家重点控制传染病都有那些国家重点控制传染病都有那些?国家国家CDC2006年公布的重点控制传染性疾病年公布的重点控制传染性疾病3种种:霍乱霍乱、肠出血性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌：感染性腹泻：感染性腹泻伤寒副伤寒、伤寒副伤寒、细菌性痢疾细菌性痢疾、炭疽炭疽、钩端螺旋体病、钩端螺旋体病、小肠结肠炎耶尔森菌病、小肠结肠炎耶尔森菌病、鼠疫、布鲁氏菌病、鼠疫、布鲁氏菌
3、病、肾综合征出血热肾综合征出血热、狂犬病狂犬病、登革热、病媒生物性疾病、登革热、病媒生物性疾病、艾滋病、结核病、甲型艾滋病、结核病、甲型H1N1流感、手足口病流感、手足口病一、一、霍霍乱乱问题1：霍乱属哪类传染病？问题2：霍乱由什么细菌感染引起？问题3：常见菌群有哪两个？霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌(Vibrio cholerae)引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国两种甲类传染病之一，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。O1群霍乱弧菌可分为哪两个型？O1群霍乱弧菌可分为古典生物型和埃尔托生物型。1817年至1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发
4、生的六次世界性霍乱大流行是由古典生物型引起的。1961年开始的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无仃息的迹象。一、病一、病原原O1和O139群霍乱弧菌的形态、染色、培养和生化特性大致相同，为革兰氏阴性革兰氏阴性短小稍弯曲的杆菌，无芽胞，菌体单端有一根鞭毛，长可达菌体长度的45倍，运动极为活泼。O1群霍乱弧菌无荚膜。O139群霍乱弧菌有一层薄的荚膜。埃尔托霍乱弧菌可分为流行株流行株和非流行株非流行株，流行株可引起霍乱的流行和暴发，非流行株一般不致病或仅引起散发腹泻病例。二、传染源和流行特征二、传染源和
5、流行特征传染源传染源病人和带菌者是霍乱的传染源病人和带菌者是霍乱的传染源。传播途径传播途径以经水传播为主以经水传播为主，海、水产品引起海、水产品引起传播传播，聚餐聚餐。易感人群易感人群人群对霍乱弧菌普遍易感，人群对霍乱弧菌普遍易感，且多为隐性感染（约占75%）。O1群与群与O139群之间无群之间无交叉免疫。交叉免疫。流行流行有地方性、季节性及外来性有地方性、季节性及外来性季节季节在热带地区全年均可发病，在我国发病季在热带地区全年均可发病，在我国发病季节一般在节一般在511月，流行高峰在月，流行高峰在710月。月。流行方式流行方式暴发及迁延散发两种形式暴发及迁延散发两种形式三、监三、监测测监测是
6、预防和控制霍乱流行的重要手段，监测包监测是预防和控制霍乱流行的重要手段，监测包括对括对人群的监测人群的监测、对、对水源的监测水源的监测及对及对食品卫生的食品卫生的管理与监测管理与监测。(一一)对腹泻病人的监测对腹泻病人的监测肠道门诊是对人群监测的重要手段肠道门诊是对人群监测的重要手段。(二二)重点人群监测重点人群监测(三三)外环境监测外环境监测水源、其他外环境水源、其他外环境(四四)食品监测食品监测食物，海、水产品食物，海、水产品(五五)流行因素监测流行因素监测四、控制措施四、控制措施（一）预防措施（一）预防措施?健康教育健康教育免疫接种免疫接种加强饮用水卫生加强饮用水卫生抓好饮食卫生抓好饮食
7、卫生（二）病人、接触者及其直接（二）病人、接触者及其直接接触环境的管理接触环境的管理隔离隔离：问题：如何隔离？解除隔离指标？对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。停服抗生素药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者方予以解除隔离。疫情报告疫情报告：问题：报告时限及方式？责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时，应以最快的通讯方式向发病地的疾控机构报告（网络直报）。突发公共卫生事件应急条例规定报告时限为2h消毒消毒：问题：对那些物品及环境进行消毒？对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。检疫检疫：问题：对那些人员进行检疫
8、如何检疫？解除检疫的指标？对疫点内所有人员和密切接触者，自开始处理之日起每日验便一次，第一次采便应在服用抗菌药物前进行。停服抗菌药物后连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除检疫。预防服药预防服药：问题：预防服药的对象？病家和密切接触者可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服2天。（三）流行期措施：（三）流行期措施：问题：流行期的综合控制措施有哪些？开展以预防肠道传染病为重点的群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。做好水源保护和饮用水消毒。加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停
9、止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。二、炭二、炭疽疽目前阶段，炭疽对人类仍然构成威胁，在世界各地频繁出现暴发流行。近年来非洲最严重的人间流行发病达万余人。1997年内，澳大利亚，法国的牛群，美国得克萨斯洲的鹿和加拿大北部的美洲野牛暴发炭疽流行，造成了重大的经济损失。我国30多个省（区）市中都不同程度地发生过这种疾病，甚至引起流行。近10年来我国炭疽主要发生在西北、西南的10个高发省（区）的农牧业地区，占全国总发病数的90%以上，发病率在0.1610.82/10万之间。一一、病、病原原炭疽杆菌(Bacillusa
10、nthracis)为革兰氏阳性，方头大杆菌，需氧兼性厌氧。在有氧条件下炭疽杆菌可以形成芽孢，有极强的抵抗力。二、二、控制措施控制措施（一）（一）隔离隔离对新发患者应及时实行严格隔离、规范治疗措施。（二）疫源地消毒疫源地消毒疫区疾病预防控制部门应在做好个人防护的前提下，对新发疫源地实行彻底消毒处理。对患者家中及羊圈等污染场所用20%漂白粉或生石灰进行及时消毒，对患者的衣物、被褥、床单等污染物可用0.2%过氧乙酸浸泡2小时消毒处理。对不明原因死亡牲畜尸体及舍圈杂物进行焚烧处理，并在远离村庄、水源处用生石灰覆盖深埋2米以上。深埋受感染的动物深埋受感染的动物(三三)、外环境消毒外环境消毒由地方政府负责
11、在疫区及周边村庄开展环境卫生整治工作，对疫区村庄道路、环境用生石灰进行覆盖消毒。(四四)、预防接种预防接种疾病预防控制机构对新发疫区密切接触职业人群及养羊户应采用人用炭疽疫苗进行应急预防接种。(五五)、疫情监测疫情监测一旦发生疫情，应由当地疾病预防控制部门指定专人在疫区开展疫情监测工作，实行日报制，以便及时发现可疑新发病例。监测期为14天。(六六)、疫区农牧部门应指派专业人员对疫区牲畜进行炭疽疫苗正常接种和应急接种，并开展畜间炭疽疫情监测。要求村民对其家中牲畜实行圈养，并对舍圈环境定期进行消毒处理。(七七)、宣传教育宣传教育疫区疾控部门应在辖区内定期通过广播，宣传画，通告等多种生动，形象具体的
12、方式向群众宣传炭疽的传播方式和危害性，提高群众对炭疽的警惕性，一经发现疑似疫情应立即向当地兽医站和疾病控制部门报告。严禁剥食不明原因死亡的动物，死于炭疽动物的尸体必须焚烧。三、狂犬病三、狂犬病狂犬病由狂犬病病毒引起，人类也会因被狂犬咬伤而感染，其他感染本病的温血动物如猫、狼、狐等也可传播。其特征性症状是恐水现象，即饮水时，患者会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，随后患者口极渴亦不敢饮水，故又名恐水症。狂犬病的潜伏期潜伏期：短到天，长至年或更长，一般为天至天一般为天至天，发生在个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度，或感染病毒的剂量而异。狂犬病病死率病死率极高极高，一旦发病几乎全部死亡
13、病病原原狂犬病毒属于弹状病毒，75180nm大小，外层为含脂质的囊膜，内部为含核蛋白的核心，对脂溶剂敏感，为单链RNA病毒。病毒主要存在于感染动物的唾液和脑组织。治疗原则治疗原则狂犬病的治疗应在被咬伤（抓伤）后立即开始。(一一)对被咬的人的处理对被咬的人的处理1立即用肥皂和清水清洗伤口清洗伤口，然后用4070的酒精或氯胺苯清洗，不要缝合伤口不要缝合伤口。2局部使用高价抗狂犬病毒免疫血清免疫血清。3应尽快开始疫苗的全程注射疫苗的全程注射。(二二)对病人的治疗原则对病人的治疗原则1将病人严格隔离严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激。2病人分泌物、排泄物严格消毒严格消毒处理。3加
14、强对呼吸、循环等系统并发症的监护监护。4对症处理对症处理：控制措施控制措施（一）健康教育（一）健康教育（二）预防（二）预防1传染源的管理传染源的管理：加强犬和猫的管理，野犬应捕杀，家犬、猫应注射兽用狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。2疫苗接种疫苗接种：3高价抗狂犬病毒免疫血清的使用高价抗狂犬病毒免疫血清的使用（三）（三）对咬人动物的处理：对咬人动物的处理：1如为可疑狂犬应立即捕获处死可疑狂犬应立即捕获处死。2如为健康动物，应隔离留检隔离留检10天天，在留检期间如发现可疑，应即处死、焚毁。四、甲型四、甲型H1N1流感流感猪流感病毒感染人1918年西班牙流感大流行的病毒接近于猪流感H1N
15、1病毒流感病毒考古证据，1918年阿拉斯加冻土女尸，美国博物馆死者肺标本1974年，首次从病人中分离到猪流感病毒1976年初美国新泽西兵营猪流感H1N1暴发500多人感染1人死亡 Triple-Reassortant Swine Influenza A(H1)in Humans in the United States,20052009.N EnglJ Med,2009.Cases of Swine Influenza in Humans:A Review of the Literature.ClinInfect Dis,2007.Human case of swine influenza A
16、H1N1),Aragon,Spain,November 2008.Eurosurveillance,2009.甲型甲型H1N1流感病毒流感病毒发生了基因重配抗原性和基因特性发生了变化与人季节性流感不同与猪流感H1N1病毒流行株相似对烷胺类药物耐药，神经氨酸酶抑制剂类药物敏感 Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A(H1N1)Virus in Humans.N EnglJ Med,2009.Antigenic and Genetic Characteristics of Swine-Origin 2009 A(H1N1)Influenza V
17、iruses Circulating in Humans.Science,2009.我国甲型我国甲型H1N1H1N1流感报告病例发病曲线流感报告病例发病曲线5月11日，第一例输入性病例6月18日，学校暴发7月8日，改变防控策略。密接居家医学观察或随访。轻症病例居家隔离治疗7.10-8.31学校暑假期间9.1学校开学9月30日，监测方案第二版下发10月1日，国庆8天长假开始全国报告甲型全国报告甲型H1N1H1N1流感暴发地区分布流感暴发地区分布（5 5 5 5月月月月30303030日日日日-12-12-12-12月月月月20202020日）日）日）日）注：紫色字体标注的省份为甲型H1N1流感暴
18、发起数全国前五位省份。重症和死亡病例发病曲线重症和死亡病例发病曲线重症和死亡病例年龄性别分布重症病例年龄中位数为24岁（088岁）男性病例占56.5%514岁占16.0%，1524岁占17.8%，2549岁占31.4%。死亡病例年龄中位数为28岁（093岁）男性病例占54.6%1524岁占22.4%，2549岁占36.5%，5064岁占14.7%。分年龄组重症发病率分年龄组重症发病率分年龄组死亡率分年龄组死亡率既往基既往基础疾病疾病疾病名称疾病名称重症病例重症病例N=5310n(%)死亡病例死亡病例N=571n(%)合计合计N=5881n(%)心血管疾病713(13)145(25)858(15
19、)肺部疾病645(12)82(14)727(12)代谢性疾病306(6)52(9)358(6)肝脏疾病214(4)26(5)240(4)肾脏疾病189(4)34(6)223(4)神经系统疾病158(3)32(6)190(3)免疫功能抑制175(3)41(7)216(4)癌症108(2)26(5)134(2)孕孕产妇孕产妇孕产妇重症病例重症病例n/N(%)死亡病例死亡病例n/N(%)合计合计n/N(%)孕妇506/5320(10)108/581(19)614/5901（10）妊娠早期34/479（7）1/105（1）35/584（6）妊娠中期119/479（25）34/105（32）153/58
20、4（26）妊娠晚期326/479（68）70/105（67）396/584（68）产妇14注：重症病例中有27名孕妇无孕期数据，死亡病例中有3名孕妇无孕期数据。重症和死亡病例中累计报告的孕产妇比例近几周呈上升趋势，本周分别达到9.6%和18.6%。疾病名称疾病名称重症治愈出院病例（重症治愈出院病例（%）（N=3491）死亡病例死亡病例（%）（）（N=567）合计合计（%）（）（N=4058）呼吸系统2961(85)558(98)3519(87)肺炎2925(84)532(94)3457(85)呼吸衰竭737(21)524(92)1261(31)ARDS426(12)433(76)859(21)
21、心脏及血液循环系统368(11)365(64)733(18)心力衰竭239(7)289(51)528(13)感染中毒性休克87(2)191(34)278(7)弥散性血管内凝血16(0)57(10)73(2)消化系统、泌尿系统402(12)294(52)696(17)肝功能不全308(9)228(40)536(13)肾功能不全144(4)214(38)358(9)其他系统140(4)107(19)247(6)神经系统并发症134(4)107(19)241(6)重症治愈出院病例和死亡病例并发症甲型甲型H1N1流感的流感的传染病流行病学传染病流行病学甲型H1N1流感传染源感染甲型感染甲型H1N1流感
22、病毒的人或动物流感病毒的人或动物 临床病人临床病人 隐性感染者（可能性？）隐性感染者（可能性？）动物动物 猪猪 其它动物（可能性？）其它动物（可能性？）甲型甲型H1N1流感病毒的排出（传染期）流感病毒的排出（传染期）病人：病毒存在于患者的呼吸道分泌物出现症状前1天至病后7天或症状消失后24小时（二者中较长者），均可排出病毒成人一般可持续排出病毒57天，儿童排出病毒的时间更长，免疫抑制或重症患者排出病毒的时间更长病毒可存在于患者体液？粪便？隐性感染者？甲型甲型H1N1流感流感传播途径传播途径较大的飞沫近距离传播一般2米以内患者咳嗽或打喷嚏时直接接触患者的呼吸道分泌物或体液可能存在较小的飞沫空气传
23、播甲型甲型H1N1流感流感易感人群易感人群新重配病毒，与季节性流感新重配病毒，与季节性流感H1N1相差较大，人群相差较大，人群普遍易感普遍易感未接种季节性流感疫苗的人群未接种季节性流感疫苗的人群儿童完全没有交叉保护抗体儿童完全没有交叉保护抗体1864岁人群仅岁人群仅69%有交叉保护抗体有交叉保护抗体64岁以上老年人岁以上老年人33%有交叉保护抗体有交叉保护抗体接种季节性流感疫苗的人群接种季节性流感疫苗的人群1864岁人群对甲型岁人群对甲型H1N1流感病毒的交叉保护抗流感病毒的交叉保护抗体水平增高体水平增高2倍，远低于对季节性流感毒株的倍，远低于对季节性流感毒株的1219倍倍60岁以上老年人没有
24、交叉保护抗体水平增高岁以上老年人没有交叉保护抗体水平增高甲型甲型H1N1流感的传播能力流感的传播能力传染指数（传染指数（R0）甲型甲型H1N1流感（指数模型）：流感（指数模型）：2.2-3.2传播能力（三种模型研究）：传播能力（三种模型研究）：R0=1.2（1.4-1.6）季节性流感：季节性流感：1.2-1.4受地域、文化、人口密度、家庭规模等影响受地域、文化、人口密度、家庭规模等影响传代时间（传代时间（Tg）1.9-2.6天天基于模型估计，与基于模型估计，与季节性流感相似季节性流感相似续发率（续发率（Secondaryattackrate）22%（基于美国和墨西哥的数据）（基于美国和墨西哥的
25、数据）1.Eurosurveillance,Volume 14,2009 2.Science.1176062 3.WHO.Weekly epidemiological record.No.20,2009甲型甲型H1N1流感流感高风险人群高风险人群感染甲型感染甲型H1N1流感病毒后易发生严重并发症甚至死亡的人流感病毒后易发生严重并发症甚至死亡的人群群5岁及以下儿童，尤其是岁及以下儿童，尤其是2岁及以下的婴儿岁及以下的婴儿65岁及以上老年人岁及以上老年人孕妇孕妇心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能心血管疾病（除高血压）、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功
26、能障碍，代谢不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍，代谢病等慢性病患者病等慢性病患者患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或患有免疫抑制疾病的成人和儿童（包括药物或HIV感染引起感染引起的免疫抑制和正在接受免疫抑制治疗的患者）的免疫抑制和正在接受免疫抑制治疗的患者）养老院和其他慢性病康复机构的人员养老院和其他慢性病康复机构的人员小于小于18岁的青少年中长期接受阿司匹林治疗者岁的青少年中长期接受阿司匹林治疗者患流感后患流感后服用阿司匹林易导致瑞氏（服用阿司匹林易导致瑞氏（Reyes）综合）综合我国防控甲型我国防控甲型H1N1流感策略流感策略高度重视高度重视积极应对积极应对联防联控联防联控依
27、法科学处置依法科学处置五、手足口病的预防与控制五、手足口病的预防与控制手足口病是由多种肠道病毒（包括EV69、EV70、EV71、柯萨奇、埃柯等病毒）引起的一种幼儿常见传染病。可引起手、足、口部位皮损，发热，腹泻，结膜炎，严重者有神经、循环等系统的损伤。处置流程处置流程门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。（一）临床诊断病例和确诊病例按照传染病防治法中丙类传染病要求进行报告。（二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其
28、是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。（三）重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科（ICU）救治。传染源人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。传播方式（三种）传播方式（三种）病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。饮用或食入被病毒污染的水、食物，亦可发生感染。人群易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染
29、后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。患儿为轻型病例，病程天，呈自限性，对症治疗即可痊愈。个别患者（特别是的感染）可因体弱免疫力低下而合并脑炎（脑膜炎）、肺炎、心肌炎成为重症患者。预防控制措施预防控制措施手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。监测与报告托幼机构开展晨检纳入丙类传染病管理，实行日报：实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为
30、实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。疾控机构做好疫情分析，将日收治例以上的医院作为重点监测医院。密切关注群发及聚集性疫情，对周内发生例以上的社区、单位疫情应作为一般突发公共卫生事件处置。聚集性病例的定义为：1周内同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。对于发生聚集性病例的学校和托幼机构，经过风险评估可以向卫生、教育部门提出建议，采取放假、停课等措施，控制疫情蔓延。停棵放假周各级疾病预
31、防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。全省日报告手足口病例超过100例时，省疾病预防控制中心将启动书面日报告制度。要求各市CDC仿照省上，在辖区日报病例数达到某一阈值时，启动书面日报制度。具体阈值自行制定。医疗机构手足口病预防控制医疗机构手足口病预防控制措施技术指导方案措施技术指导方案1.手足口病流行期，各医疗机构应实行预检分诊制度，专设预检分诊区域，对发热伴手、足、口腔、肛
32、周皮疹的患儿，应到专设诊室就诊。预检分诊区域及诊室应增加清洁消毒频次，室内清扫应采用湿式操作。2.接诊人员及医护人员在诊疗、护理患儿后，应实行一人一洗手，洗手方法按卫生部手足口病预防控制指南（2008年版）中附件6“正确洗手方法”执行。3.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要采用含氯消毒剂进行擦拭消毒，用500毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液或500毫克/升二氧化氯消毒液浸泡120分钟或擦拭消毒，患儿的呕吐物、排泄物每1000ml加50g漂白粉或20000毫克升有效氯含氯消毒剂溶液2000ml混匀作用2小时；盛放排泻物的容器用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。4.同一病房
33、内不应收治其他疾病患儿，避免院内交叉感染。重症患儿应送ICU病房隔离救治。5.对住院患儿所用的设施、物品及分泌物、排泄物、污染的物品应严格依据卫生部（2002年）消毒技术规范要求进行随时消毒和终末消毒处理；1.概述概述禽流感，全名鸟禽类流行性禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。情况会感染猪。自从自从1997年在香港发现人类年在香港发现人类也会感染禽流感之后，此病症也会感染禽流感之后，此病症引起全世界卫生组织的高度关引起全世界卫生组织的高度关注。其后，本病一直在亚洲区注。其后，本病一直在亚洲
34、区零星爆发，但在零星爆发，但在2003年年12月开月开始，禽流感在世界各国流行。始，禽流感在世界各国流行。六、禽流感的预防与控制六、禽流感的预防与控制疾病预防控制机构职责、医疗机构职责疾病预防控制机构职责、医疗机构职责、卫生监督机、卫生监督机构职责。构职责。2.预案制定情况预案制定情况工作原则工作原则医疗卫生医疗卫生机构职责机构职责政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；政府领导，部门配合；依法防控，科学应对；预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。预防为主，防治结合；群防群控，分级负责。应急处置应急处置尚未发现动物和人禽流感疫情；有动物禽流感疫情，但尚尚未发现动物和人禽流感疫情；有动物禽流感
35、疫情，但尚未发现人禽流感病例；出现散发或聚集性人禽流感病例。未发现人禽流感病例；出现散发或聚集性人禽流感病例。不要不要随便随便喂饲野鸟喂饲野鸟（1）对爆发高致病性禽流感的养）对爆发高致病性禽流感的养禽场和疫点，要采取迅速封锁疫禽场和疫点，要采取迅速封锁疫点、在政府补偿的前提下立即扑点、在政府补偿的前提下立即扑杀感染禽群或疑似禽群的政策。杀感染禽群或疑似禽群的政策。（2）政府主管部门要尽快地了解）政府主管部门要尽快地了解疫情，并立即向周边地区和国家疫情，并立即向周边地区和国家通报疫情，尽快在疫点周围建立通报疫情，尽快在疫点周围建立隔离区严格限制禽类及其相关产隔离区严格限制禽类及其相关产品的流动。
36、品的流动。（3）做加强禽类疾病的监测。）做加强禽类疾病的监测。（4）保持良好的卫生习惯。）保持良好的卫生习惯。（5）加强对密切接触禽类人员的）加强对密切接触禽类人员的监测。监测。（6）增强自己的抵抗力。）增强自己的抵抗力。3.对策及建议对策及建议七、突发公共卫生事件应急处理七、突发公共卫生事件应急处理一、我省近年突发公共卫生事件一、我省近年突发公共卫生事件 突发事件：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大突发事件：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大突发事件：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大突发事件：突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破
37、坏和对全国或者一个地区的经济稳财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳定、政治安全构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公定、政治安全构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公定、政治安全构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公定、政治安全构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件。共安全的紧急事件。共安全的紧急事件。共安全的紧急事件。种类：种类：种类：种类：事故灾难事故灾难事故灾难事故灾难自然灾害自然灾害自然灾害自然灾害突发公共卫生事件突发公共卫生事件
38、突发公共卫生事件突发公共卫生事件社会安全事件社会安全事件社会安全事件社会安全事件突发公共卫生事件的外延和内涵突发公共卫生事件的外延和内涵三者关系三者关系突发事件突发事件突发公共突发公共卫生事件卫生事件危机监测内容监测内容法定传染病疫情监测法定传染病疫情监测不明原因疾病监测不明原因疾病监测症状监测症状监测死因监测死因监测公共卫生监测公共卫生监测重点疾病的专病监测重点疾病的专病监测实验室监测实验室监测预预警警重点疾病暴发的预警鼠疫、SARS、霍乱、人感染高致病性禽流感食物中毒预警中暑预警常见传染病流行的预警急性传染病预警（周、月）慢性传染病预警（月、季）症状监测的预警SARS早期症状监测预警报告：
39、报告：快速快速如实如实发布：发布：及时及时准确准确科学科学发布不能简单的等同于报告发布不能简单的等同于报告突发事件的报告与公布突发事件的报告与公布预警与分级预警与分级根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为一般（IV级）、较重（III级）、严重（II级）和特别严重（I级）四级，依次用蓝色、黄色、橙色和红色进行预警。分级原则危害第一区域第二行政区划第三事件分级事件分级事件具体内容事件具体内容建议建议批批准准特别严重特别严重公共卫生公共卫生突发事件突发事件I级级红色红色1.肺鼠疫肺鼠疫.肺炭疽在大中城市发生肺炭疽在大中城市发生;或人少或人少.交通差地区交通差地区在一个平
40、均潜伏期内发病在一个平均潜伏期内发病10例以上波及例以上波及2个县区个县区;2.SARS波及波及2个及以上省份个及以上省份;3.群体不明原因疾病群体不明原因疾病,同时波及多省同时波及多省,并有扩散趋势并有扩散趋势;4.发生新的发生新的.已经消灭复现的已经消灭复现的.国内首发的传染病有扩国内首发的传染病有扩散趋势散趋势;5.动物传染病爆发流行动物传染病爆发流行.2省有人间疫情或有向他省扩省有人间疫情或有向他省扩散趋势散趋势;6.中度放射损伤中度放射损伤50人以上人以上,重度放射损伤重度放射损伤10人以上人以上,极极重度放射损伤重度放射损伤5人以上人以上;7.国务院卫生行政部门认定的特别严重的公共
41、卫生突国务院卫生行政部门认定的特别严重的公共卫生突发事件发事件成立成立国务国务院公院公共卫共卫生突生突发事发事件应件应急处急处理指理指挥挥事件事件分级分级事件具体内容事件具体内容建议建议批批准准严重公严重公共卫生共卫生突发事突发事件件II级级橙色橙色1.肺鼠疫肺鼠疫.肺炭疽在人少肺炭疽在人少.交通差地区交通差地区,一个平均潜伏期内发病一个平均潜伏期内发病5例以上波及例以上波及2个乡个乡;2个县流行腺鼠疫个县流行腺鼠疫,一个一个I内连续内连续20例例2.SARS发现续发病例发现续发病例,波及波及2个及以上地市个及以上地市;3.霍乱在一个地市霍乱在一个地市,一周内发病一周内发病30例以上例以上;4
42、乙乙.丙类传染病疫情波及丙类传染病疫情波及2个地市个地市,一周发病超过前一周发病超过前5年平均年平均数的数的2倍倍;5.国内首发传染病疫情国内首发传染病疫情;6.动物传染病爆发流行动物传染病爆发流行.人间疫情局部扩散人间疫情局部扩散,或出现二代病例或出现二代病例;7.2个以上县域发生群体不明原因疾病个以上县域发生群体不明原因疾病;8.预防接种和服药出现人员死亡预防接种和服药出现人员死亡;9.一次食物中毒超过一次食物中毒超过100人并有死亡人并有死亡,或或10例以上死亡者例以上死亡者;10.一次性急性职业中毒一次性急性职业中毒50人以上人以上,或死亡或死亡5人以上者人以上者;11.一次放射事故
43、超剂量照射一次放射事故超剂量照射100人以上人以上,或轻度放射损伤或轻度放射损伤30人以上人以上,中度放射损伤中度放射损伤20人人,重度放射损伤重度放射损伤10人人,极重度极重度放射放射损伤损伤5人人;12.鼠疫鼠疫.炭疽炭疽.SARS.HIV.霍乱霍乱.POLIO的菌毒株丢失的菌毒株丢失;13.省以上政府卫生行政部门认定的严重公共卫生突发事件省以上政府卫生行政部门认定的严重公共卫生突发事件提出提出是否是否成立成立省级省级公共公共卫生卫生突发突发事件事件应急应急处理处理指挥指挥报报国国务务院院批批准准省市县处省市县处行告国家行告国家求助国家求助国家国家出动国家出动事件分级事件分级事件具体内容事
44、件具体内容建议建议批准批准较严重公较严重公共卫生突共卫生突发事件发事件III级级黄色黄色1.肺鼠疫肺鼠疫.肺炭疽在人少肺炭疽在人少.交通差局地交通差局地,一个平均潜伏期内一个平均潜伏期内发病少于发病少于5例例,范围范围1个乡个乡;2.SARS病例发生病例发生;3.霍乱在县域内发生霍乱在县域内发生,一周内发病一周内发病10-30例例;地级市区首地级市区首发发;4.乙乙.丙类传染病疫情在县域内丙类传染病疫情在县域内,一周发病超过前一周发病超过前5年平年平均数的均数的1倍倍;5.动物间发生传染病例动物间发生传染病例,人间出现病例人间出现病例;6.一个县域内发生群体不明原因疾病一个县域内发生群体不明原
45、因疾病;7.一次食物中毒超过一次食物中毒超过100人或有死亡人或有死亡;8.预防接种和服药出现群体副反应预防接种和服药出现群体副反应;9.一次性急性职业中毒一次性急性职业中毒10-50人人,或死亡或死亡5人以下者人以下者;10.一次放射事故超剂量照射一次放射事故超剂量照射50-100人人,或轻度放射损伤或轻度放射损伤10-20人人;11.地市以上政府卫生行政部门认定较重公共卫生突发地市以上政府卫生行政部门认定较重公共卫生突发事件事件提出提出是否是否成立成立地市地市级公级公共卫共卫生突生突发事发事件应件应急处急处理指理指挥挥报省报省人民人民政府政府批准批准,并向并向卫生卫生部和部和国务国务院报院
46、报告告市县处理市县处理行报省级行报省级求助省级求助省级省级出动省级出动事件分级事件分级事件具体内容事件具体内容建议建议批准批准一般公共一般公共卫生突发卫生突发事件事件IV级级蓝色蓝色1.腺鼠疫在县域内发生腺鼠疫在县域内发生,一个平均潜伏期内连续少于一个平均潜伏期内连续少于10例例;2.霍乱在县域内发生霍乱在县域内发生,一周内发病少于一周内发病少于10例例;3.动物间发生传染病例动物间发生传染病例,人间未出现病例人间未出现病例;4.一次食物中毒超过一次食物中毒超过30-100人人,无死亡无死亡;5.一次性急性职业中毒一次性急性职业中毒10人以下人以下,无死亡无死亡;6.一次放射事故超剂量照射一次
47、放射事故超剂量照射10-50人人;轻度放射损伤轻度放射损伤3-10人人;7.县级以上政府卫生行政部门认定的一般公共卫生突发县级以上政府卫生行政部门认定的一般公共卫生突发事件事件提出提出是否是否成立成立县级县级公共公共卫生卫生突发突发事件事件应急应急处理处理指挥指挥报地报地市人市人民政民政府批府批准准,并并向省向省卫生卫生行政行政部门部门和省和省政府政府报告报告县级处理县级处理行报市级行报市级求助市级求助市级市级出动市级出动突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告起点报告起点1.1.传染病传染病:1 1例鼠疫病例例鼠疫病例 1 1例霍乱病例例霍乱病例 1 1例例SARSSARS或疑似或疑似SARSS
48、ARS 1 1例禽流感或疑似禽流感例禽流感或疑似禽流感 1 1例肺炭疽例肺炭疽/1/1例职业性例职业性炭疽炭疽，一周内一个社区单元一周内一个社区单元3 3例皮肤炭疽例皮肤炭疽 一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生5 5例以上甲肝或戊肝例以上甲肝或戊肝 一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生5 5例以上伤寒例以上伤寒/副伤寒副伤寒,2,2例死亡例死亡 三天内一个社区单元发生三天内一个社区单元发生1010例以上细菌例以上细菌/阿米巴痢疾阿米巴痢疾,2,2例死亡例死亡 一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生1010例以上麻疹例以上麻疹 一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生
49、1010例以上风疹例以上风疹突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告起点报告起点传染病传染病:三天内一个社区单元发生三天内一个社区单元发生3 3例以上流脑例以上流脑,2,2例死亡例死亡 一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生5 5例以上流行性出血热例以上流行性出血热(高发区高发区1010例例)一周内一个县一周内一个县/区发生区发生5 5例以上登革热例以上登革热(或首次出现或首次出现)一周内一个乡一周内一个乡/镇发生镇发生5 5例以上乙脑例以上乙脑 一周内一个社区一周内一个社区单元发生单元发生5 5例以上钩端螺旋体病例例以上钩端螺旋体病例 一月内一个社区单元发生一月内一个社区单元发生5 5例以
50、上虐疾例以上虐疾 一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生3030例以上流感样病例例以上流感样病例,1,1例死亡例死亡 一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生1010例流行性腮腺炎例流行性腮腺炎 一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生2020例以上感染性腹泻例以上感染性腹泻,1,1例死亡例死亡 一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生1010例以上猩红热例以上猩红热突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告起点报告起点传染病传染病:一周内一个社区单元发生一周内一个社区单元发生1010例以上水痘例以上水痘 发现发现1 1例不明原因肺炎例不明原因肺炎 发现本县近发现本县近5 5年未发
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