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1、第 1 页 人感染 H7N9 禽流感诊疗及防控知识培训考试试题答 案 特征码 fhiDyiCeScoPlsLYRePZ 人感染 H7N9 禽流感诊疗及防控知识培训考试试题答案 分数： 单位科室： 姓名： 一、填空题：（50 分，每空 1.25 分）： 1、禽流感病毒属（正粘病毒科甲型流感）病毒属。人感染 H7N9 禽流感是由（H7N9 亚型禽流感病毒）引起的急性呼吸道传 染病。 2、可感染人的禽流感病毒亚型为 （H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 ） 。 3、禽流感病毒普遍对（ 热 ）敏感，对低温抵抗力较强， 65加热（ 30 分钟 ）或煮沸 100（ 2 分钟）以上可灭活。 第
2、 2 页 4、人感染 H7N9 禽流感传播途径为（ 呼吸道传播 ） ，也可通 过（ 密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒 ）感染。 5、人感染 H7N9 禽流感高危人群（ 在发病前 1 周内接触过禽 类者 ） ，例如（ 从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业 等人员 ） 。 6、根据流感的潜伏期及现有 H7N9 禽流感病毒感染病例的调查 结果，潜伏期一般为（ 7 天以内 ） 。 7、神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（Oseltamivir）治疗人感染 H7N9 禽流感，成人用法为剂量（ 75mg ）每日（ 两次 ） ， 重症者剂量（ 可加倍 ） ，疗程（ 57 天 ） 。1 岁及以上 年龄
3、的儿童患者应根据体重给药：体重不足 15Kg 者，予 （30mg） ，每日 2 次；体重 15-23Kg 者，予（45mg） ，每日 2 次； 体重不足 2340Kg 者，予（ 60mg ） ，每日两次；体重大于 40Kg 者，予（ 75mg ） ，每日两次。对于吞咽胶囊有困难的 儿童，可选用（ 奥司他韦混悬液 ） 。 8、体温正常，临床症状基本消失，呼吸道本人感染 H7N9 禽流 第 3 页 感病毒核酸检测（连续 2 次阴性 ） ，可出院。 9、人感染 H7N9 禽流感，抗病毒药物使用原则：（1）在使用抗 病毒药物之前应（ 留取呼吸道标本 ） ；（2）抗病毒药物应 尽量在发病（ 48 小时
4、）内使用。 10、各级各类医疗机构发现符合监测定义的病例后，须于（ 24 小时 ）内进行网络直报。发现人感染 H7N9 禽流感疑似病 例、确诊病例后，应当于（ 2 小时 ）内进行网络直报。报 告疾病类别选择（ 其他传染病 ） ，并在备注栏中注明（ 人 感染 H7N9 禽流感疑似病例或者确诊病例 ） 。 11、 （早发现） 、早报告、早诊断、 （早治疗） ，加强重症病例救 治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率 的关键。 12、H7N9 禽流感病毒感染患者一般表现为流感样症状，如（发 热、咳嗽、少痰） ，可伴有（头痛、肌肉酸痛和全身不适） 。重 症患者病情发展迅速，多在（5-7）
5、天出现重症肺炎，体温大多 持续在 39以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为 （急性呼吸窘迫综合征） 、脓毒症、感染性休克，甚至（多器官 功能障碍） ，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。 第 4 页 13、H7N9 禽流感病毒感染患者胸部影像学检查，发生肺炎的患 者肺内出现（片状）影像。重症患者病变进展迅速，呈（双肺 多发磨玻璃影及肺实变）影像，可合并少量（胸腔积液） 。发生 ARDS 时，病变分布广泛。 14、H7N9 禽流感病毒感染患者血生化检查，多有（肌酸激酶、 乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶）升 高，C 反应蛋白（升高） ，肌红蛋白可（升高） 。 二、是非题：
6、(20 分，每题 2 分) 1、人感染 H7N9 禽流感的鉴别诊断主要依靠病原学检查。 （ 对 ） 2、禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，对酸性环境 无抵抗力。 （ 错 ） 3、根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出 人感染 H7N9 禽流感的诊断。 （ 对 ） 4、患者死亡后，应当及时对尸体进行处理，用双层布单包裹尸 第 5 页 体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化； 因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述处理后， 按照规定深埋。 （ 对 ） 5、各级各类医疗机构发现人感染 H7N9 禽流感疑似病例、确诊 病例后，应当于 4 小时内进行网络直报。
7、 （ 错 ） 6、对密切接触者实行医学观察期限为自最后一次与病例发生无 有效防护的接触后 7 天。 （ 对 ） 7、医疗机构应采集的临床标本只包括病人的上呼吸道标本和下 呼吸道标本。 （ 错 ） 8、如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体 解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 （ 对 ） 9、密切接触者不包括经现场调查人员判断符合条件的其他人员。 （ 错 ） 10、对密切接触者实行医学观察/健康随访，每日晨、晚各 1 次 测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。 （ 对 ） 三、 第 6 页 选择题：(10 分，每题 2 分) 1、监测病例同时具备哪些条件（ ABC
8、D ） A、发热(腋 下体温38)；B、具有肺炎的影像学特征； C、发病早期白 细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； D、不能从临 床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。 2、医疗机构采集的临床标本包括（ ABCD ） A、病人的上呼 吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗 液）B、血清标本 C、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、 肺组织标本）D、死亡病人的肺组织、气管、支气管组织 3、人感染 H7N9 禽流感流行病学调查方案中调查组成员至少应 当包括（ ABCD ） A、流行病学专业人员 B、实验室专业人 员 C、临床医生 D、专业消毒人员 4、人感染 H7N9 禽
9、流感重症患者预后差。影响预后的因素可能 包括（ ABC ） A、患者年龄 B、基础疾病 C、合并症 D、性别 5、对临床诊断和确诊患者应进行（ ABCD ） A、隔离治疗 B、对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。C、抗病 第 7 页 毒治疗 D、中医中药治疗 四、简答题：(14 分，每题 7 分) 1、人感染 H7N9 禽流感患者转科或出院标准是什么？ 答：（一）因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的 患者，待人感染 H7N9 禽流感病毒核酸检测连续 2 次阴性后，可 转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。 （二）体温正常，临床症状基本消失，呼吸道本人感染 H7N9 禽 流感病
10、毒核酸检测连续 2 次阴性，可以出院。 2、抗病毒药物重点在哪些人群中使用？ 答：人感染 H7N9 禽流感病例； 甲型流感病毒抗原快速检 测阳性的流感样病例； 甲型流感病毒抗原快速检测阳性或 无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒 药物： A有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者； 发生聚集性流感样病例及在 1 周内接触过禽类的流感样病例； B有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例； C病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病 第 8 页 例； D其他不明原因肺炎病例。 五、思考题：(6 分) 假如你是一个门诊医师，发现一个有流感样症状（如发热、咳 嗽、少痰）的病人前来就诊，你应该怎样采集病史？做哪些基 本检查？如确诊为禽流感，你该怎么做？ 答：1、采集病史：询问禽类有无接触史、是否来是疫区（2 分） ； 2、基本检查：血常规、胸片（2 分） ； 3、如确诊为禽流感，该怎么做：作为密切接触者，要做好为期 一周的医学观察，同时可口服达菲、莲花清瘟胶囊预防（2 分） 。