地纬定点医疗机构结算系统使用说明手册.doc

1、地纬定点医疗机构结算系统使用说明手册(MH)山东地纬计算机软件有限公司精品.目 录目 录2第一篇 系统安装篇3一、运行环境：3二、系统安装：3第二篇 系统管理篇7一、系统运行参数配置：71、定点医院连接设置工具72、系统登录8二、系统管理功能：91、工作人员管理（增加工作人员、设置工作人员操作权限）92、更改口令103、更改社保卡密码10第三篇 业务操作说明篇11一、门诊管理111、普通门诊结算112、门诊大病结算133、门诊管理（查看、作废单据及撤消结算）15二、住院管理业务：161、住院登记162、住院登记维护193、住院费用录入204、出院结算215、住院管理23三、打印医院垫付月报表

2、27四、数据传送：29第四篇 辅助功能篇31一、目录管理311、医院药品项目管理312、医院诊疗项目管理（新增诊疗项目、修改基本信息及维护对应关系）333、医院结算项目管理334. 根据中心医疗项目生成医院医疗项目.345. 医院目录批量对应.34二、综合管理351、科室管理352、医师管理363、维护经办机构信息37精品.第一篇 系统安装篇一、运行环境： 本软件系统需要如下运行环境的支持： 序号产品名称配置要求1pc计算机2.0G/512M/CD/15”；Windows2000server操作系统、1024*768大字体分辨率；PCI插槽2网络通讯与医保服务器网络连通3读卡器4针式打印机5网

3、络通讯加密卡6其它比如银联一些相关设备二、系统安装：1、 安装应用程序。运行 地纬定点医疗机构结算系统.Exe 安装文件，按照相应提示点击【下一步】进行安装，如下图所示：如下图所示，选择相应的安装路径（建议默认），点击【下一步】精品.如下图所示，系统出现自动安装进度显示，请稍候。出现如下图所示的界面，表示系统已经安装完成。点击【完成】。精品. 程序安装完成以后，系统会自动弹出如下图所示界面该功能是安装系统必须的解析补丁，点击next按钮，选择I accept the terms in the license Agreement,然后点击 next ，再点击 install now ，安装完毕以

4、后系统显示如下图：精品.点击finish 完成安装工作。精品.第二篇 系统管理篇本篇主要针对用户计算机管理人员。帮助用户了解软件环境、安装步骤等环节。对于初次使用本软件系统的用户，需要按照本篇内容对部分运行参数进行配置，才能确保该软件系统的正常运行。一、系统运行参数配置：1、定点医院连接设置工具 该功能的作用是设置定点医院客户端程序连接服务器，参数设定正确才能登录医院程序，该功能在初次安装结算程序后使用。操作步骤如下:点击 开始程序地纬定点医疗机构结算系统定点医院连接设置工具 进入如下图所示界面，正确录入各项参数然后点击连接按钮，提示如下图则表示各项参数配置成功：精品.2、系统登录 双击电脑桌

5、面的 地纬定点医疗机构结算系统 图标（如下图所示） 输入工作人员编号0001 、工作人员口令1234 ，医院编码不用输入，系统自动读取加密卡中的医院编码，点击确认。 进入如下界面，表示已经登陆成功，可以进行相应的系统功能操作。精品.二、系统管理功能：1、工作人员管理（增加工作人员、设置工作人员操作权限） 该功能的作用是增加系统操作员，并给他们设置操作权限，然后新增的操作员就可以登陆系统操作业务，操作步骤如下: 点击【系统管理】【工作人员管理】【增加工作人员】菜单，该功能用来新增系统操作人员，录入相应信息后点击【保存】按钮即可。如下图 点击【系统管理】【工作人员管理】【设置工作人员操作权限】菜单

6、该功能可以进行权限设置，录入工作人员编号，点击【查询】按钮，选定需要增加的权限后点击【保存】即可。如下图 增加工作人员和操作权限设定完毕后，再重新登陆系统时，就可以使用该工作人员编号和密码进行登陆了，系统将记载其操作记录。精品.2、更改口令 点击【系统管理】【更改口令】菜单，该功能用来更改当前登陆系统工作人员的登陆口令。如下图 3、更改社保卡密码进入【门诊管理】【修改密码】功能，根据提示修改密码，如下图：精品.第三篇 业务操作说明篇 本篇涉及的功能流程都是本系统的关键业务操作流程，主要针对用户的业务操作人员，希望用户能够熟练掌握和理解。该篇主要包括门诊结算、急诊结算、门诊大病结算、住院结算等

7、业务。一、门诊管理1、普通门诊结算点击菜单【普通门诊】【普通门诊结算】。第一步：点击【读卡】按钮，系统会自动将卡中信息（身份证号、姓名、性别、单位名称、经办机构、医保卡号、余额）自动读出。读卡过程中需要输入密码精品.第二步：点击确定后，卡的信息读出来后，此时光标自动停留在医师编码位置，根据软件导向在录入医师编码、开单科室，然后在下方录入执行科室、医疗项目（在医疗项目录入时，系统支持3种录入方式，分别是“拼音首字母”、“项目编码”、“助记码”，在操作时可以根据操作习惯自行选择录入方式）、再录入数量等信息，录入完毕后所录入的医疗项目会自动显示到中间的数据显示窗口上。第三步：录入药品项目完毕后，点击

8、保存】按钮，系统会自动弹出结帐窗口，如下图所示，精品.第四步：在该窗口中可以根据病人所希望帐户支付和现金支付的额度来修改个人帐户支付额，然后点击收费记账，会打印出发票，这样单笔门诊消费操作完成。2、门诊大病结算点击菜单【门诊管理】【门诊大病结算】。第一步：点击【读卡】按钮，系统会自动将卡中信息（身份证号、姓名、性别、单位名称、经办机构、医保卡号、余额）及病种信息自动读出。如下图：精品.第二步：输入医师编码，开单科室、执行科室、医疗项目、数量等信息，录入完毕后所录入的医疗项目会自动显示到中间的数据显示窗口上。第三步：录入药品项目完毕后，点击【保存】按钮，系统会自动弹出结帐窗口，如下图， 精品.

9、第四步：在该窗口中可以根据病人所希望帐户支付和现金支付的额度来相应修改个人帐户支付额，然后点【收费记帐】，打印出小票。3、门诊管理（查看、作废单据及撤消结算）点击菜单【门诊管理】【门诊管理】，如下图。在门诊流水号位置输入需要处理的门诊流水号，或者输入患者的姓名首字母进行选择，调出相应凭单。（放大后如下图所示）精品.点击左侧的结算情况汇总，然后点击作废单据，撤销结算。如下图所示：点击 【是】 ，作废单据，撤销结算成功。二、住院管理业务：1、住院登记点击菜单【住院管理】【住院登记】。第一步：点击【读卡】按钮，系统会自动将卡中信息（身份证号、姓名、性别、单位名精品.称、经办机构、医保卡号）自动读出。

10、 第二步：输入住院号，然后根据向导输入“门诊科室”、“确诊医师”、“疾病编码”、“门诊诊断”、“入院科室”、“住院日期”，选择“住院类别”和“接诊方式”，录入完毕以后点击保存按钮，系统会提示保存成功。如下图所示：精品.保存之后，系统会自动调用数据传输功能，把该人的住院信息上报给医保中心，医保中心会返回该人的审批意见。如下图：精品.注意：上图中的住院类别包含 住院 和 家庭病床 两种，其中家庭病床只能在社区医院里面开展，如果病人选择家庭病床，首先需要该病人在医保中心备案，在社区医院做住院登记时选择家庭病床，保存登记信息并传到医保中心确认后就可以消费。其它操作类似住院业务。2、住院登记维护 点击菜

11、单【住院管理】【住院登记维护】，该功能主要用来维护该人的住院信息、撤销病人上报、注销病人登记信息。如果某些病人住院信息维护错误时可以首先在该窗口点击【撤销上报】按钮来撤销上报业务，然后利用该功能修改住院信息，修改完成以后点击保存，系统会再次上传该病人登记的信息。如下图：精品.也可以点击最下面的【注销登记】按钮来注销该人的住院信息。（需先进行撤销上报）。3、住院费用录入 点击菜单【住院管理】【住院费用录入】，输入住院流水号会显示该人的基本信息，输入医师编码、开单科室、执行科室，输入医疗项目，在医疗项目录入时，系统支持3种录入方式，分别是“拼音首字母”、“项目编码”、“助记码”，在操作时可以根据操

12、作习惯自行选择录入方式。有些医疗项目含有多于一条的自负比例，需要根据具体的情况由操作员选择自负比例。录入完毕以后点击保存按钮可以保存录入的凭单。同时系统会自动传输保存的凭单信息。精品.4、出院结算 点击菜单【住院管理】【出院结算】，会显示下图界面：精品. 点击【读卡】按钮，系统默认当天为该人的出院日期，选择【出院方式】和【治疗方式】，点击【出院结算】按钮，系统开始进行结算，如下图：可以根据参保病人的要求修改个人账户支付金额，输入发票号码，点击【结算扣款】按钮，结算成功系统会提示，如下图：精品.点击【确定】，会打印出如下图所示统筹结算单5、住院管理 点击菜单【住院管理】【住院管理】，精品.输入住

13、院流水号会显示下图：点击【意外处理】按钮，会弹出下拉菜单，如图：精品.点击【撤销出院】，提示是否撤销，点击【是】，如下图所示点击【是】，会提示撤销完毕，如下图：精品.同样然后可以选择撤销结算来撤销该人的结算信息。点击【是】，会出现如下提示（此提示由中心控制，有的地方可能没这个提示，直接撤销结算成功）精品.待中心审批之后，重新撤销，会完成撤销结算。如下图：之后，点击左边查询树的未结算费用凭单，然后点击鼠标右键，会显示下拉菜单，如下图：点击【删除所有尚未结算的费用凭单】可以删除该人所有没有结算的费用凭单。三、打印医院垫付月报表 本功能用于申请统统筹金偿付。进入【综合查询】【定点医疗机构查询】【医院

14、垫付月报表】。选择经办机构、参保类型、医疗统筹类别、录入起始日期、终止日期，点击查询后，可以打印汇总或打印明细，。精品.其它：医疗门诊收入日（月）报表精品.说明：在这个功能里，可以按照提示查询很多内容，具体操作操作员可以自己点击查看下，再此不再讲解。四、数据传送：数据传送主要完成目录信息、医师信息、交易信息上传下载等，建议用户至少一天运行一次。否则，可能影响到医保偿付。 进入【系统管理】【数据传送】功能，选择相应社保机构，点击数据传送即可精品.。 数据传送结束后，点击【工作完成】。如下图所示：精品.第四篇 辅助功能篇本篇所介绍的是非主业务流程内的功能（目录管理、信件管理、消费情况查询、药品销售

15、情况查询、经办机构目录查询），目的是给用户提供便捷。一、目录管理1、医院药品项目管理进入【目录管理】【医院药品项目管理】功能，如下图，对药品进行基本信息的修改及维护或新增等操作。除此之外，也可在药品编码处输入某个药品，然后点查询，查询出后点【维护药品信息】，即可对该药品进行基本信息的修改，如下图，可以进行单价、住院结算项目、门诊结算项目、助记码等信息的修改，修改完毕后点【保存】即可。如下图所示：精品.【医院药品项目管理】界面中【维护对应关系】的功能说明：定点使用的医疗项目包括两部分，一部分是中心下传的，一部分是定点自己新增的。无论是中心下传的医疗项目，还是定点新增的医疗项目，只有维护对应关系后

16、才可以使用。对于中心下传的医疗项目，执行【目录管理】下的【根据中心医疗项目生成医院医疗项目】功能，直接生成医院可以使用的医院医疗项目，详细操作请查看后面的【根据中心医疗项目生成医院医疗项目】说明。对于医院自己新增的医疗项目，需要维护与中心医疗项目的对应关系后才可以使用。点击界面上的维护对应关系按钮，在弹出的界面上，选择需要维护对应关系的经办机构，在该行选择中心项目编码进行保存。目前门诊医疗项目维护的对应关系是免于审批的，维护后对应关系后，需要进行数据传输，将维护的对应关系上传至中心，之后定点才可以使用新增的医疗项目进行结算业务。精品.2、医院诊疗项目管理（新增诊疗项目、修改基本信息及维护对应关

17、系）进入【目录管理】【医院诊疗项目管理】功能，如下图，可以进行诊疗项目的相关维护。诊疗项目管理功能的使用方法和药品项目管理功能类似，此处不再赘述，请参看药品项目管理的相关介绍说明。3、医院结算项目管理 进入【目录管理】【医院结算项目管理】功能，如下图，可以进行医院结算项目的维护。一般情况下，医院的结算项目信息会由医保中心自动下传下来，医院也可以根据实际情况进行增加，此时点【插入一行】，然后增加新的结算项目编码、名称、选择是否药品的标志，然后保存即可。精品.4. 根据中心医疗项目生成医院医疗项目.进入【目录管理】【根据中心医疗项目生成医院医疗项目】功能。如下图，可以根据中心医疗项目生成医院医疗项

18、目。建议用户每次数据传送后都执行一下该功能，确保每次下载的中心医疗项目能够及时的生成医院医疗项目。因为下载下来的中心医疗项目在定点不能直接使用，只能使用生成的医院医疗项目进行费用录入和结算，最后别忘记选择全部，保存。精品.5. 医院目录批量对应. 如果定点新增的医疗项目比较多，通过药品项目管理或诊疗项目管理一条一条维护对应关系可能比较麻烦。我们提供了医疗项目批量维护对应关系的功能，可以对尚未维护对应关系的医疗项目进行批量维护。如下图：在批量维护对应关系界面中，我们可以使用三种方式进行对应关系的维护。1. 在该功能界面中对每一条未维护对应关系的医疗项目分别手工维护。2. 参照经办机构项目对应情况

19、自动匹配：如果定点对应多个经办机构，且各经办机构存在类似的医疗项目。我们可以选择对应经办机构(尚未维护对应关系的经办机构)，然后选择参照经办机构(已经维护对应关系或已经根据中心目录生成医院目录的经办机构)，之后点击该按钮，让系统自动生成对应关系。3. 按项目名称自动对应：此功能原理如下-根据医院医疗项目名称，到数据库中查找医保医疗项目是否存在与医院医疗项目名称一样、剂型码一样的医疗项目。有的话，把二者之间建立对应关系。上述三个方法都可以进行对应关系的维护，维护对应关系后，请进行保存。保存后请执行数据传送功能，将维护的对应关系上传到经办机构。二、综合管理1、科室管理 【综合管理】【医院科室管理】

20、菜单，该功能用来维护医院科室信息。（注意：本系统要求至少有一条科室信息才能正常办理医保结算业务）如下图精品.： 2、医师管理 【综合管理】【医院医师管理】菜单，该功能用来新增和维护医院医师信息。如下图点击【新增医师】 按钮 ，录入相关信息点击保存，如下图精品.注意：新增医师以后，需要通过数据传输把该医师信息传给医保处，经过医保处审核以后才可以使用。3、维护经办机构信息 【综合管理】【维护经办机构信息】菜单，该功能用来维护定点对应的社保局信息。需要注意的是：一个定点可以对应多个社保局，但是只能有一个中心社保局。维护界面如下:输入新增加的机构编码和机构名称。如果需要将此社保机构设为中心经办机构只需要在前面打钩即可，最后保存。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品