消化性溃疡基层诊疗指南2023版测试题及参考答案.docx

1、消化性溃疡基层诊疗指南2023版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1 .消化性溃疡最常见的并发症是（）A.幽门梗阻B.上消化道出血C.癌变D.穿孔2 .幽门螺杆菌（Hp）感染主要通过以下哪种方式损伤胃黏膜？（）A.增加胃黏膜血流量B.分解尿素产生氨抵御胃酸C.促进前列腺素合成D.增强黏膜修复能力3 .长期服用以下哪种药物与胃溃疡发生关系密切？（）A.阿司匹林B.青霉素C.降压药D.降糖药4 .十二指肠溃疡疼痛典型特点是（）A.餐后1小时出现B.夜间痛不常见C.两餐之间或餐前发生，进食后缓解D.无规律性疼痛5 .以下哪种检查是诊断消化性溃疡的最主要方法？（）A.胃镜检查B.X线锁餐

2、造影C.CT检查D.超声检查6 .根除Hp的首选方案是（）A,单一抗生素治疗B.钿剂四联方案C.质子泵抑制剂单用D.H2受体拮抗剂单用7 .消化性溃疡患者出现呕吐隔夜宿食，提示可能发生了（）A.幽门梗阻B.穿孔C.出血D.癌变8 .以下哪项不是NSAIDs相关性溃疡的危险因素？（）A.年龄70岁B.吸烟C.嗜酒D.低剂量短疗程使用NSAIDs9 .消化性溃疡患者，Hp检测阳性，治疗后停药()行呼气试验明确Hp是否根除。A.1周B.2周C.3周D.4周10.钾离子竞争性酸阻滞齐IJ(P-CAB)与质子泵抑制剂(PPlS)相比，其优势不包括()A.起效更快B.抑酸更持久C.服用不受进餐影响D.价格

3、更低二、填空题(每题2分，共20分)1 .消化性溃疡按照发生部位可分为、胃-空肠吻合口溃疡及Meckel憩室溃疡等，其中最常见的是胃溃疡和十二指肠溃疡。2 .消化性溃疡的发病机制主要是胃十二指肠黏膜的侵袭因素与黏膜自身、因素之间失去平衡。3 .幽门螺杆菌(Hp)感染可增加释放，后者刺激胃酸、胃蛋白酶原分泌。4 .NSAIDs通过抑制酶,减少具有细胞保护作用的前列腺素(PGs)合成，削弱黏膜防御功能。5 .消化性溃疡患者若以并发症表现为首发症状，其中合并消化道出血的患者常表现为、或黑便。6 .胃镜下消化性溃疡活动期（八）可分为和两个阶段。7 .对胃溃疡患者需警惕癌变风险，如遇到中年以上、有长期胃

4、溃疡史、体重减轻及粪便隐血试验阳性、溃疡顽固不愈者，应行检查结合多点活检以明确溃疡是否癌变。8 .消化性溃疡药物治疗中，抑制胃酸分泌的药物主要有和两大类。9 .难治性溃疡是指正规治疗周（十二指肠溃疡）或周（胃溃疡）后，经内镜检查确定未愈合或愈合缓慢、频繁复发的溃疡。10 .基层医疗卫生机构对消化性溃疡的管理目标是治愈消化性溃疡，防止溃疡复发和避免并发症，一旦出现并发症,需转诊至O三、多选题（每题3分，共30分）1 .消化性溃疡的病因包括（）A.Hp感染B.NSAIDs使用C.吸烟D.应激和心理因素E.刺激性饮食2.以下关于胃镜检查在消化性溃疡诊断中的价值，正确的A.可观察溃疡的部位、形态、大小

5、深度及周围黏膜情况B.对良、恶性溃疡的鉴别诊断有重要价值C.准确性高于锁剂造影D.可进行活检病理检查，明确溃疡性质3 .消化性溃疡患者需与以下哪些疾病进行鉴别诊断？（）A.功能性消化不良B.胆石症C.胰腺疾病D,肝脏疾病E.胃癌4 .以下哪些是消化性溃疡的并发症？（）A.上消化道出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变E.贫血5 .质子泵抑制剂（PPlS）治疗消化性溃疡的优势有（）A.抑酸作用强B.作用持久C.是治疗消化性溃疡的首选药物D.可替代胃镜检查E.价格便宜6 .NSAIDs相关性溃疡的治疗措施包括（）A.尽可能停用NSAIDs或更换为对胃肠道黏膜损害较小的药物B.足量使用抑制胃酸分泌药物C

6、可联合使用胃黏膜保护剂D.对Hp阳性者根除Hp7 .以下哪些情况的消化性溃疡患者应及时转诊至上级医院？（）A.难治性溃疡B.PPIs治疗效果不佳C.根除HP治疗失败D.出现消化道肿瘤报警症状8 .消化性溃疡患者的生活方式干预包括（）A.作息规律，避免过度劳累和精神紧张B.戒烟酒，进餐定时，清淡饮食C.高浓度酒精可损伤胃黏膜，应避免D.如有焦虑不安，应予以心理疏导和评估9.关于消化性溃疡的分级预防，以下说法正确的是（）A.一级预防包括对计划长期口服NSAIDs的患者筛查Hp,阳性者根除B.二级预防包括对有消化性溃疡病史的患者筛查Hp,阳性者根除C.三级预防主要是对已发生并发症的患者进行积极治疗

7、D.对存在消化性溃疡病其他危险因素且服用NSAIDs者，中、高风险者推荐预防10.以下关于消化性溃疡药物治疗的说法，正确的是（）A. PPIs一般为常规剂量2次/d,饭前口服B. H2-RAs治疗消化性溃疡为常规剂量2次/d,口服C.十二指肠溃疡疗程通常为46周，胃溃疡疗程为68周D.钾离子竞争性酸阻滞剂是治疗消化性溃疡的新一代药物四、判断题（每题1分，共10分）1 .消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸/胃蛋白酶消化造成的溃疡，黏膜缺损超过黏膜肌层。（）2 .男性消化性溃疡发病率低于女性。（）3 .NSAIDs相关性溃疡的发生与药物种类、剂量、联合用药情况以及患者年龄、既往病史等因素有关。（）4

8、吸烟能增加胃酸分泌，降低幽门括约肌张力，影响溃疡愈合。（）5 .消化性溃疡患者只要没有症状，就不需要进行任何检查和治疗。（）6 .胃溃疡与十二指肠溃疡在发病机制上完全相同，都是侵袭因素增强导致。（）7 .所有消化性溃疡患者都必须进行手术治疗。（）8 .根除Hp感染可以降低消化性溃疡的复发率。（）9 .对于NSAIDs相关性溃疡，若患者必须继续服用NSAIDs,可同时使用抑酸剂进行治疗。（）10 .消化性溃疡患者出现呕血、黑便等症状，提示可能发生了上消化道出血，需紧急转诊。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述消化性溃疡的常见病因。2 .胃镜检查在消化性溃疡诊断中有哪些重要意义?3 .

9、如何对NSAIDs相关性溃疡进行预防？4 .简述消化性溃疡患者的生活方式干预措施。参考答案一、单选题1.B2.B3.A4.C5.A6.B7.A8.D9.D10.D二、填空题1 .食管、胃及十二指肠2 .防御修复3 .胃泌素4 .环氧合酶(COX)5 .贫血、呕血6 .Al期A2期7 .胃镜8 .质子泵抑制剂(PPIs)、H2受体拮抗剂(H2-RAs)9 .8、1210.上级医院三、多选题1. ABCDE2. ABCD3. ABCDE4. ABCD5. ABC6. ABCD7. ABCD8. ABCD9. ABCD10. ABCD四、判断题1. 2. X3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

10、10. 五、简答题1 .消化性溃疡的常见病因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、非密体类抗炎药(NSAIDs)使用、吸烟、应激和心理因素、刺激性饮食等。2 .胃镜检查在消化性溃疡诊断中的重要意义包括：可直接观察溃疡的部位、形态、大小、深度及周围黏膜情况；对良、恶性溃疡的鉴别诊断有重要价值，准确性高于钢剂造影；可进行活检病理检查，明确溃疡性质。3 .NSAIDs相关性溃疡的预防措施:对存在消化性溃疡病其他危险因素且服用NSAIDs者,根据风险分级进行预防，中、高风险者推荐预防；对计划长期口服NSAIDS(包括低剂量阿司匹林)的患者，筛查Hp,阳性者根除；若年龄35岁，根除Hp前行胃镜检查；不能停服NSAIDs时，推荐给予质子泵抑制剂(PPIS)预防。4 .消化性溃疡患者的生活方式干预措施包括：作息规律,避免过度劳累和精神紧张，如有焦虑不安，应予以心理疏导和评估，必要时给予抗焦虑药物治疗；戒烟酒，进餐定时,清淡饮食，避免过于辛辣食物及刺激性饮料；应尽可能停服NSAIDs,若病情不允许，应根据病情决定替代方案。