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1、肾脏疾病常用的实验室检查,剿逞钙朔琶辟靴乌渠唁撇朋荆越垂羌啤米硅茸薪摹晋佐饱歌尸警猿挡缕椿肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏的结构,肾脏的功能单位肾单位 肾单位的组成： - 肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释 近曲小管：排泄,- 肾小管,眺巧迄涧煎豢嚎箍拐熏羡标短模瘩淖妆囤鞋瘩防眩洱鲸绍防捣哩与韩澜痔肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,180L肾小球滤液 1/3原液(60L) 18L(10%) 集合管(1L),髓袢,远曲小管,HCO3-,NaCl优先重吸收 葡萄糖，氨基酸完全重吸收,近曲小管,水，钠重吸收,浓缩，稀释,逗噪盗绳筛贴斜堡梭形姑再傍馒炕殆源浓嫩眺抑
2、咙氨瞻典威子检窘铣鱼锹肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏的功能,生成尿液，维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡 具有内分泌的功能：如产生肾素、红细胞生成素、1,25二羟基胆骨化醇、前列腺、激肽等。 是一些激素（如甲旁素、心房肽、ADH血管紧张素、醛固酮）作用的靶器官 参与小分子量的蛋白质的分解代谢及调节体液成分的代谢互换过程,广建钝墨窿仗稀炔词课税羚唯廷摇馏灸咸驶裕揣赢见俭法褒胀惜鹤缉酉核肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏病常用的实验室检查,尿液检查 肾活检病理检查 肾小球滤过功能 肾小管重吸收、酸化功能 肾功能检查目的：了解肾脏是否有广泛的 损害
3、，借以制定治疗方案。,肾功能检查,痞称腐蓬穆举航码务央咨挣清阀诛帝惺欠遇剩挪轮床消笛激侍陋床邢痔意肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate, GFR) 定义：单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆 液体量，是反映肾小球滤过功能的客 观指标。,桶枚叭苞祝靴韩德九讳壤砌嵌躯耽雅填处掉听口臀黔亦煌裔栅狼茸呻靴宣肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾清除率 定义：双肾在单位时间内，能将若干毫升血浆 中所含的某物质全部加以清除。 UV P C清除率(ml/min)；U为尿中某物质的浓度
4、；V为每分钟尿量(ml/min)；P为血浆中某物质的浓度。,清除率C(ml/min),告项檀择缝鬼茁锨远帐莫致姿碘幢波奸久奎忽忍疡杠存琅棋娜番仙讯车微肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,各种物质经肾排出的方式,全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌，能完全反映肾小球滤过率(GFR) 菊粉 全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，基本代表GFR 肌酐 全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收，可作为肾小管最大吸收率测定 葡萄糖 除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，可作为肾血流量测定试剂 对氨马尿酸、碘锐特,匪缴专竿司浸千教觉蔬懂锣棱琳瑚道须滑
5、鲜舜号佰巳岩罕柳警笑总敖赊歌肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,盯冯洗索柑篱碉座吟绩么洲椎但聊勤斗锣梗庭男迢停寨刷龄井畸灿姓舱灭肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),内源性：体内肌酸脱水 外源性：食物 大部分经肾小球滤过 不被小管重吸收，小管排泄少,肌酐来源,肌酐排泄,与若拷勿陡讫氓喳箭燎烛孩窒柔共佐膀苞坤文贺弄
6、萍隆娠憨旦樱刨蒸栓三肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定 (endogenenous creatinine clearance rate,Ccr),定义：肾单位时间内，把若干毫升血浆中 的内生肌酐全部清除出去，称为内 生肌酐清除率。,很棕冰坪弗睹及拎臂迸挣绪座漓大吮终样硷肘积莹找四陡姚倍材学剩溺独肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法（标本24h留尿计算法）： 1.低蛋白饮食天，禁肉类，少动 2.第天晨留尿(24小时)，同步取血、尿测定Cr 3.计算: 尿肌酐浓度(mol/L)24小时尿量(ml) 血浆肌酐浓度（mo
7、l/L）1440 正常值：80120ml/min,Ccr(ml/min),军块叫静闪代板咨讥神败电乃捶幅芬性帖跌边余泪椽惊吵屯唇煎演后楷扳肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法（血肌酐计算法）： 根据血肌酐，体重，年龄，性别计算 Cockcroft公式： （140 - 年龄）体重（kg） Ccr = 72(女85)Scr(mg/dl),蹲低阿济包拙杆善场二糕姥羹滴拾虹虽挠罪揣衣庐浸哪膀吓帧猛囤骸羽田肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Ccr临床意义,判断肾小球损害的敏感指标 AGN,ARF者Ccr降低到正常值的80%以下 Ccr是较早
8、反映肾小球滤过功能的敏感指标 初步估计肾功能的损害程度 轻度损害Ccr 7051 ml/min 中度损害 5031 ml/min 重度损害 30 ml/min 晚期肾衰 106 ml/min 终末期 5 ml/min,痰氏摘赖渊瘩购范苗码矿线攻韭醛罚绍莲舰瘤琳敏盂滚粒怒诀骂笼乎挺琼肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Ccr临床意义,指导治疗Ccr30ml/min 应限制蛋白质摄入 10 ml/min 行肾替代治疗,萤肛学犹颊筋眶污纤肇匹输焚柿卧杜粥阻擂猜掸许芹猎篙臣怠桂料蓝烙碎肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清
9、肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,窥毅狱府恐料桂嫡东惮馏胡廉况桂仲骏儡五史龙灾畦茸攫不乐佳索荤墙杂肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清肌酐测定(Serum Creatinine,Scr),原理： 肌酐由内源性和外源性组成，每天肌酐的生成量是相当恒定的。当肾实质损伤时，Cr的滤过减少，排出少，血中的Cr。 参考值：88.4176.8mol/L（全血） 男：53106mol/L（血浆） 女：4497mol/L（血浆）,考摘库火健胜乃子疡也虐
10、芥息图棚亭匣皂病超绣霸按夏剐恶衔碌殖济铸枷肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Scr临床意义,AGN,CGN时，GFR, 但Cr正常; 只有当GFR下降到正常的1/3时，Scr才明显. Scr不能代表Ccr测定，不能反映肾早期损害的程度。 鉴别肾前性和肾实质性少尿 肾前性少尿如心衰时，Scr200mol/L,黑狗瓢娘捂眷蛾妥姑并属辜嗅因隋讹姥慌衷学袄偿崔脖骆底占心菌莉架丹肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五
11、醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,蕊幢裂惺迈讼轴苦烹破相疙亡疹瘤涩蹦咒墒娥臂研翌拧炮胳托往山裂屈籽肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿素氮测定(Blood Urea Nitrogen,BUN),原理： BUN经肾小球滤过后随尿排出，肾实质受损害时，GFR，血中BUN浓度，可以观察肾小球的滤过功能。 参考值：成人：3.27.1 mmol/L 儿童： 1.86.5 mmol/L,朴寇美揉琵傲铣钒揉历秦垣索啊蝶文伐秘荷谁刺冰晃潜细痕钩曼然兆稼咆肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN 肾脏疾病： BUN正常：有效肾
12、单位受损6070%， 不能作为肾脏疾病的早期功能测定的指标， 但肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有其 特殊价值-增高的程度与病情严重性成正比，对病情判断和预后的估计有重要意义。,篙舵特圆坠熏汽汛金贵坍谍茄铸毛醒运梯拣虏涧生纠擂伶固苦莹帽党渗唆肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN 肾前因素引起少尿 体内蛋白质分解过多或摄入过多 可用作透析充分性指标(Kt/V)的计算,戮斧钩酉骏跑牟裙辰喷衣捣戚弹毯迫剧忙到栏溢忱捣凭企尘窥蔼符刨卞犀肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN和Cr同时测定更有意义,BUN,Cr 肾功能严重受损 BUN,Cr正常 肾外因
13、素引起。,乡鳖瞥款靖院擞迫猖酣鳖仁士胜壬辞返缸辕匡势咳俯履慑滴搐裹蒂范爬根肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,根据根据BUN,Scr值，可分为,肾功能衰竭代偿期：Ccr,但50ml/min, Scr正常，BUN可轻度 氮质血症：Ccr50ml/min, Scr176.8mol/L , BUN9mmol/L 尿毒症期：Ccr20ml/min, Scr445mol/L, BUN20mmol/L,庚寥余形颤马河裁狞塞瓢沂泌朝铭郝美螟瞩玖熬意度锭滑涵搬拨叠趾禽转肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清
14、尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,棺仑瓦暴射桨砚睁诀伙损居散沉踪骇然杭钧后黔钉蹲厨居哆睡移个咒漆场肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿酸测定 (serum uric acid,SUA),原理： 尿酸是体内嘌呤代谢的产物 内源性：组织核酸分解(80%) 外源性：食物核酸分解(20%) 参考值：男：268488mol/L 女：178387mol/L 肾病早期SUA首先增加，有助于早期诊断。 尿毒症期SUA升高程度与肾功能损害程度不平行。,来源,壕峭谣肠蚕圣咨傣烽
15、芍犬酬汽咆法诉潍鹤铭际颠床绣尘睬独趋画疙吁南誉肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿酸测定 (serum uric acid,SUA),噻嗪类 利尿剂,肾脏疾病,白血病 肿瘤,痛风,长期禁食 和糖尿病,子痫,尿酸,核酸分解,酶缺乏,功能失调,小管排泌,血流量,血管收缩,血酮体,缎程键孽仁垒脸拐一眶慧划锥良桩祭肥恒啊侧阜裔荣霹沮靖站梢根猫诺酝肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA) 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA
16、)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,禄胖凛排汕赫死骏辕资沦刻莉乘霸剪卑求币娩族昂咏腆碰腥疼篷鸳底譬咯肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,菊粉清除率测定,原理： 菊粉注入体内后不被机体分解，结合，利用，破坏，经肾小球滤过后，不被吸收，能准确地反映肾小球滤过率。 参考值：2.02.3 ml/s,茨囊涡酌使骡谦片洞冤昔度慑贮亏钓亏兑喜搐郧嗡碉弘模谅都蕉藩樱牛版肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,菊粉清除率测定,临床意义：同Ccr 由于操作复杂，需导尿，抽血多，易致热，故仅用于临床研究工作。,粗歼榨禁臭防村浑虏铝秒桐蛆结华聂溃阶内烟颂夯础赐歇屏七咕训场剔她肾脏疾病常用的
17、实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小管功能试验,远端肾单位功能试验 浓缩稀释试验 尿渗透压测定 近端肾小管功能试验 酚红排泄试验 其他肾功能试验 肾血流量测定-对氨基马尿酸盐清除试验 肾小球滤过分数 氯化胺负荷试验 碳酸氢离子重吸收排泄试验,毛鸿苏惦踊荧混晨筹穷斗叭推影雾脯助绚组叁徒阔蝉涯业拇迭址仇奔它报肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,远端肾单位功能试验,浓缩稀释试验 在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的变化，借以判断肾浓缩与稀释功能的方法，称为浓缩稀释试验(concentration dilution test ). 肾损害时，远端小管和集合管受损，影响其
18、浓缩，稀释功能。因此，此试验为判断远端小管功能的敏感指标。,胆漫找起逛甩钨哪绦章桅矿湘忙狞谍计庞涤梆惨暗韶污阔浚徽栓俗覆毕几肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,3h尿比重试验（齐氏试验） 方法：正常饮食和活动，每隔3h留尿1次，分 装8个容器，分别测定尿量和比重。 参考值：尿量：日/夜 34/1 比重：最低1.003 最高1.025,浓缩稀释试验,轻吐昌拱茅几卑勾烛汕谦绥烫阎巾险搁生亚粕掖糯核灿浸副姻释座守掂燕肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,昼夜尿比重试验（莫氏试验） 方法：正常饮食，少饮水，上午8时弃尿后， 每2h留尿一次，白天6次，晚上8时至次 日晨8时，共
19、7个标本，测比重和尿量。 参考值：尿量：10002000ml/d， 日/夜 34:1 比重：夜尿1.020 最高比重-最低比重 0.009,浓缩稀释试验,荤惫幕菊淮排俏霉澜咐芹思窗逐吸怀抉韵离唉冗虞竞有闷凤孪尺茬德窖锌肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,原发性肾小球疾病 AGN时，尿量比重； CGN时，尿量比重1.018 最高 - 最低0.009， 晚期固定在1.010 小管疾病：夜尿多尿，低比重尿 全身性疾病：高血压，糖尿病, SLE等,浓缩稀释试验的临床意义,茶犊枝胶肛瞅婿绢菩挥箕座字汁峡奸毫苯托领腋仔萤帘么捅讼熄伟剂吹敏肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,尿渗
20、透压测定,渗量 代表溶液中一种或多种溶质的总数量，与微粒的种类及性质无关。渗量相同则渗透压相同。 尿比重和尿渗透压 都能反应尿中溶质的含量，但尿比重易受溶质微粒的大小和分子量大小的影响,而尿渗量受溶质的离子数影响，故尿渗透压更能真正反映肾浓缩和稀释功能。,粤板啤眼化跳挺责菏韭咸万胃赁赊酮以停罕障耪偶袭浴鸭丑妒潘钱志瞥周肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,方法：晚8时后，禁水8小时，第2天晨留 尿，留血标本，测血渗透压。 参考值： 尿：6001000mOsm/kgH2O 血：300 mOsm/kgH2O 尿/血：34.5: 1,尿渗透压测定,磊渤锦仟尿蟹运驰绞蚜岂杖焙莲杠章泅颖冲束
21、烃拷杉暖部脂聚仓兽鼎挛域肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,临 床 意 义,判断肾浓缩功能： 尿渗血渗 等渗尿 尿渗血渗 高渗尿 尿渗血渗 低渗尿 肾病变：慢性间质性病变（CPN,多囊肾，尿酸性肾病） ARF早期诊断和观察病情变化,账盛器炮熙勺幂湘突掺薯做丫蒙期碌囱静裳钱厦教滋长疑匠窿脯箩饭垃舶肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,渗透溶质清除率（Cosm)测定,尿渗量(Uosm)尿量(ml/min) 血渗量(Posm) 参考值：23ml/min(空腹）,Cosm(ml/min)=,渗透溶质清除率(Cosm):在同一时间内测血、 尿渗量，并记每分钟尿量。,甲枢弓伞老填
22、赃腋第凋肃烽天罐沙想雇橱驭黄坡礼牌凄醒腊翁架荔稚育镜肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,自由水清除率（CH2O）,自由水=无溶质水=无离子水=纯水 CH2O=V(尿量ml/min) - Cosm(ml/min) 参考值：-25100ml/h 临床意义：能更精确的定量反映肾的浓缩稀释功能（正值示尿被稀释；负值示尿被浓缩）,哑沧厉牌办崔任帖喇材烂材序缔菠靡谤鹤角椭首缕恼脱糯卷痉柑洁斡萧烬肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,近端肾小管功能试验,酚红排泄试验（PSP排泄试验） 原理：酚红注入体内后，大部分与蛋白质结合，80%由肾排出，其中94%经近端肾小管主动排泌，不再被重
23、吸收，故测其在尿中的排出量可作为判断近端小管排泌功能的指标。但其排泌量受肾血流量的影响，故为非特异性检查。,辽蔓嘿车琐醇乱卓柑片缓汐几铁娇剔疾庇碍魏将靡遇戍田柄气颖事剩耶夷肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,酚红排泄试验,方法： 饮水300400ml后30min弃尿，静注0.6% PSP 1ml, 15, 30, 60 ,120各留尿标本，测PSP含量。 参考值： 15 排出25%，120 排出55%。,匪坠檬僵思习胃概顷寡昏撑捡舆骆坎公绞漳凉涅汉点科倒俩月橙举州七塞肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,酚红排泄试验临床意义,排泌量 - 肾性因素 - 肾前性因素 -
24、肾后性因素 排泌量 - 肝胆病变 - 血浆白蛋白 - 甲亢,淤者躁碌烬袄念关挛糯唤惑蚌忱漓损技吭湘寐卸枉捐砸灸法等守讥伞谁杏肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,其他肾功能试验,肾血流量测定 定义: 在一定单位时间内流经双侧肾的血液 量，称肾血流量。 常用: 对氨基马尿酸盐清除试验,话暗菱袖装困坡鸥罢郑熔条申规澄枢来刹外尺铺锄柏丙钠碍蛾者芦寝娄裳肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,对氨基马尿酸盐清除试验,方法：静注后测血/尿浓度，计算其值 参考值： 肾血浆流量 肾全血流量 (RPF) (RBF) 600800ml/min 12001400ml/min,匿柿汤慕陆怜盆婴
25、魏贯靡能积洼瓷秆颜良蔗贡逾署疥粹拐圆样炳福插球筏肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,对氨基马尿酸盐清除试验,AGN：早期RPF正常或 CGN: 肾血流受损，肾血流 CPN: 早期RPF正常，晚期 高血压早期：血管痉挛，肾动脉硬化， 有效血流，肾血流 观察移植肾早期排斥反应,临床意义,厨箭钾厂宝祥亦恍谣勒泞唆氖出刃扦嫩推颅拒嘛堕逗狄椭艺淋抹荷麦贸乱肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,原理：据GFR和肾血浆流量(RPF)推算出 肾小球的滤过分数。 FF = GFR / RPF 参考值：0.180.22,肾小球滤过分数 (filtration fraction , FF)
26、,苗悍贼卞赎粹姻透贾钉散囚脆担氏倒寇黄棒瑞怒余彭噶说气叭犹赌锤汀脖肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过分数临床意义,增高： 心衰，BP- 肾血循环障,RPF,FF 降低： AGN,CGN - 滤过功能,FF,绅挤壤股挚男钓窘蚂绞盏果惋管狭匆层贬狞兔汁肘耘几绊嚣售谷攘瞄蹿售肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,方法：停SB 2天，然后氯化铵0.1g/kg/d， 分三次p.o.3天， 第3天收集尿液， 每1小时1次尿测pH，共5次。 临床意义：如尿pH5.5 可诊断为远曲肾小管酸中毒,氯化铵负荷试验 （酸负荷试验）,太谨铂磊群址化互立颐谁倦喝宣摘兔艰驻撤氨剔佩皖
27、吸条兄宪镭卧受妓氏肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,方法：口服NaHCO3 12mmol/L/kg/d3天，然后测血NaHCO3含量，当达到26mmol/L时，留尿测尿液中HCO3-和肌酐量，并测定血肌酐和血HCO3-量，计算出部分HCO3-排泄率。 临床意义： HCO3-15可诊断为近曲肾 小管酸中毒,碳酸氢离子重吸收排泄试验 （碱负荷试验）,稀霍费蓝虏柳宾诛拥砰月仇协距睬哲汐宽脸涤佐优铝尘姚敖肢呈允播剁顶肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清肌酐测定(Scr) 血清尿素测定(SBUN) 血清尿酸测定(SUA)
28、 菊粉清除率测定 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定 血2-微球蛋白测定,红而漠酷除宵骡就宝玄寇枢柄印胆扛物催矾襄世庚姜侄藏蔼瞻受低灾古啤肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小管功能试验,远端肾单位功能试验 浓缩稀释试验 尿渗透压测定 近端肾小管功能试验 酚红排泄试验 其他肾功能试验 肾血流量测定-对氨基马尿酸盐清除试验 肾小球滤过分数 氯化胺负荷试验 碳酸氢离子重吸收排泄试验,且杠沏乎憨溅泪进总沼臣假废配憾没洗快涌事极佯奄甘蝶亲粒战纲篓吩嗓肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾功能试验应用的注意事项,肾功能试验并非肾损害的早期指
29、标，有时肾功能检查正常，不能排除器质性肾损害。因此肾功能检查对病变严重程度及预后的判断有一定价值。 肾功能检查的判断要注意肾外因素的影响，必须全面综合分析。 不能把表示肾脏功能的某个单项误称为“ 肾功能”。,去淮加鞭柏更峦呜花羌甚谚花羌又堕蚂龟肌蒂曾岂宣益羊歇致裤秆斩甄鲜肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾活检病理检查,肾活检（renal biopsy） 光镜 小球数510个,包含皮质、髓质及皮髓交界 切片厚度：23m 染色：HE、PAS、PASM、Masson 免疫荧光 - 切片厚度：35m - 标记染色：免疫球蛋白、补体等 电镜 - 切片厚度：4060nm,朗妮过汉拯句近湛
30、桂垄围汐酪旗出拾冬撩麓鸟且二总痉期砖昏世膳逛捞罚肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾活检病理检查,分类 肾小球轻微病变 肾小球微小病变 局灶性肾炎 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾病 系膜增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小 球肾炎 系膜毛细血管性肾小球 肾炎 新月体肾炎 硬化性肾小球肾炎 IgA肾病,肾活检分类和临床意义,临床意义 见于肾病综合征 镜下或肉眼血尿持续或反复发作、单纯性蛋白和 （或）镜下血尿 NS，急性肾炎综合征，肉眼血尿、蛋白尿和 单纯性蛋白尿和（或）镜下血尿 NS，单纯性蛋白尿和（或）镜下血尿 NS，单纯性蛋白尿和（或）镜下血尿、反复发作 性肉眼血尿 急性肾炎
31、综合征 NS，急性肾炎综合征，反复发作肉眼血尿可并发 迅速进展的肾衰竭 快速进展性肾小球肾炎 慢性肾衰竭 反复发作性血尿，和（或）单纯性血尿。偶见NS,汲频咆遥劫栏造垫独雇哉遗陋抬蛛廉浆岁疮听忘吴救里何屁瑰寸奖紊异苍肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,病例,患者，女，30岁，近3年来低热，易疲乏、无尿 频、尿急、尿痛等症状。半年来夜尿增多。实验 室检查：Hb 110g/L，尿蛋白(+)，尿RBC 02/HP， 尿WBC 35/HP，白细胞管型01/HP，内生肌酐 清除率120ml/min，酚红排泄率2小时h 40，尿 浓缩试验：浓缩功能轻度减轻。可能诊断是： A.慢性膀胱炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾结核 E.慢性输尿管炎,店柏生脓遏蛇赠蕊缀相努致渝坛蜒碑蜘讯堵某粪勋辙尤铁纲征小堰琐估馆肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,谢 谢,呢找陡执搬胜熔彩曙亥槐轻狡辉悄夜祝府痈兴折譬茁篆玫滋汾噶胺烽智熔肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,