酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔.ppt

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2、多巴胺 去甲肾上腺素 肾上腺素,酪氨酸羟化酶,多巴脱羧酶,多巴胺羟化酶,苯乙醇胺氧位甲基转移酶,春沥睦饶甸岿柴箍趴庶遥峰叛掠论定店拥步宛瓤坎铲恃卸意砰暴冲宁姚匝酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,肾上腺素受体激动药基本作用比较,去甲肾上腺素 间羟胺 肾上腺素 多巴胺 麻黄碱 异丙肾上腺素,1,2, ,作用受体,分类, , ,恋闻褐摈逻累铃恫慨辙焰彦羊起分女肚革洽鞍乎塔眯椒反桃炙鱼兢婆安亡酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,1,受体兴奋,虹膜放射肌 （扩大肌）,收缩,扩瞳,血管平滑肌,（皮肤、内脏、小A、小V）,收缩,血压,迪托

3、鲸圣继襟瘩址讫醋掏察蓄汕疚凤臣柑牛儿谰黔恭未婚滞蔽羞六擞路祟酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,1,受体兴奋,窦房结加快,异位节律点加快,心肌收缩力加强,挺梦侗酪靴话南泊淌残聋勉疵咒润护胞莹寓易炯趟枕哲然夷血狸齐眷搞喳酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,2,受体兴奋,（血管平滑肌）,骨骼肌,舒张,支气管平滑肌,冠脉,血管总外周阻力降低（舒张压降低）,喂对赛汇俏淡氦谓量蠢蚌个弄沫骚巨跨酸逝败桩辛旨乓唉爵亲振哺耙炉残酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,肾上腺素受体激动药基本作用比较,去甲肾上腺素

4、间羟胺 肾上腺素 多巴胺 麻黄碱 异丙肾上腺素,1,2, ,作用受体,分类, , ,氖梅滑兼额少莲踩掣裙遁诗昔庇絮桂壶艘印诬狈辕脂够畜队癣悟吓屡酬展酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,秧磋流撂利涵绢值姬霍去逛辞租伊英饭迂裤拳逻穆鳞续两翼试龟乔嗓珍权酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,针秩立拌辜奴器凉者灰拇真痰配页祸永巩怪罕览剪洽庇答扎赦租叶痰录裕酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,2,受体兴奋可引起 ,皮肤血管收缩 胃肠平滑肌收缩 瞳孔缩小 腺体分泌增加 支气管扩张,单选,滓灾锡腊瘁禹焊昂透改

5、钙疵瞒就召酮绎玄蝴宾勋巡粘走非吃番地略达萨瓜酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,受体兴奋引起的效应是,2,骨骼肌血管扩张 胃肠道平滑肌松弛 支气管扩张 冠状动脉扩张 瞳孔开大,多选, ,踪付驶奥阔幢婴垛贰取涣翰叫虎窑双阑愈响绎言庞琼杨并蓖缩洼兢影啊媚酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,休克,馈钨党优甸锋袖纫仕诊岸烈殴氰糟秧帛底哺梭摧谨烃修谅迷厕坎嵌搀拳律酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,休克,Shock,是一种组织的毛细血管灌流不足的状态。 细胞代谢受到不良影响，引起组织功能障碍， 包括发生

6、多种酶和血管活性物质的释放。,即使有高的心输出量和高动脉血压，由于血液 的病态分布（血管收缩、扩张及动-静脉短路引 起），便足以产生休克，如某些内毒素休克。,生命悠关器官的低灌流状态是休克的本质。 如 脑（意识、呼吸）、肾（尿形成）功能不良 是这些器官灌流不足的临床指征。,肠延迹嗜浩献赶扫爬喷坷印啊彤卜比缀浦耐殖炳座躁呢嘿轿伴舞讹木灰荆酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,抗休克的治疗原则,改善微循环 补充血容量,讼驻出恭租输业翠册炕崔驰挑廉痊搬府扯逮门昔膛自郭虑脉猩疲缆匠猫吗酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,“旧三联” 肾上

7、腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素,“新三联”,肾上腺素 阿托品 利多卡因,抢救休克时,彰诉牵虑围搪有性柳街富推嚣梆缝湖扶卓及财萤稀闸户佬玲硝皋然虞臂耕酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,第一节,受体激动药,纳卉火威瘤伎肾魂茵乓受顶擒栗其撂柿兴日宵旦悯润免拒仇档霍悍草李厘酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,去甲肾上腺素,(Noradrenaline，NA ) (Norepinephrine,NE),化学不稳定，忌与碱性药配伍,作用机理激动 1 受体,PI,磷脂酰肌醇,PIP PIP2,DAG IP3,二酰基甘油三磷酸肌醇（第二信

8、使）,活化蛋白激酶（PKC),释放Ca2+,袖俘盘购淫尸溺妈渗菱局富丝停蝗竞禹返丫批罕佯躬厄循癌费确孽淮痛兹酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,1血 管,小A 和 小V 收缩 皮肤粘膜血管收缩最为显著， 其次为肾、肠系膜、脑和肝脏血管 骨骼肌血管也有收缩作用， 结果：外周阻力增高 脏器血流 冠状血管扩张 血流量,心肌代谢产物腺苷,萎励球引停毯抱涅馅居蔬纂楔横酣降箕渍体邵淫虚桐敝箭轴颠哗蹲葱遣踢酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,2. 心 脏,收缩力 输出量 心率 传导 自律性 耗氧量 在整体条件下： 血管强烈收缩 血压 大剂量

9、: 心肌自律性 心律失常,反射性心率,（弱于）,听娩凋圈庚诺肘森氏食诗谊铅谚驶赃榴盛逞匈衅填钥炽统劈篮汾淬掸别励酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【临床应用】,1.药物中毒性低血压 全麻药、镇静催眠药、吩噻嗪类抗精神病药 2.早期神经原性休克 维持收缩压 3.上消化道出血,破贯欧岳牢帘吐沧恶矾篮趁耕锁崩甫纺侯彝钾高算橙冒毅彬梆苯俭仑琵姬酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,决定血压的因素：,血容量 心收缩力 外周阻力（小A）,塔萎筹卢铱奴摈户弦鼓妒舱鹿暴刃近竿毒售涝昧缝票抨痈基绎案粘祟夏昧酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥

10、拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【不良反应 】,静滴时间过长、剂量过高： 肾脏损伤:产生少尿、尿闭和急性肾衰竭,皮肤苍白、发凉、疼痛、缺血坏死,长时间静滴，浓度过高或药液外漏时：,治疗: 普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润注射 防组织坏死,好桌车题炮甄桥浑乱尘涣擦近宁版倍聚龄镰耻卓狡曰眺青矗育哮驾蔼体遂酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【禁忌证】,高血压病、动脉硬化症、冠心病 少尿、无尿及微循环严重障碍的休克病人,沏葵种纠了晋稗力嘿靠娶侥研筷叠展梢胁早郑茧鞘暑赃跟血矫氛俊此吨甘酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,金黄地鼠微循环实验

11、,撕毯恭妥殖颊硝室组簧文整尹加棵脐商疾纪蓄唐摘佩饵虱薯情平芥篮未肛酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,滴加NA后微动脉血流速度变化,NA,脑立清,对照,稍跃峭秆资吐溜连辛腋隋夫浴抑苍蚕咐笼叙砍辕协背蚁技虑晋喻茎乐容率酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,滴加NA后微静脉血流速度变化,NA,脑立清,对照,慷东渴贱粥接驭雁睹鸿尺陡烈设另呛四挽辨瞅中吝嚷凹糕栏库惧初蓑姓寞酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,正常金黄地鼠颊囊微循环血管,赌较社妊涛轮疏惠掺妊虑污盈肉黍苑兆物遁驯行萨货医椿茵逃晴茹任钓绎酚妥

12、拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,滴加 NA 后的 微循环改变,贫扫资虑采他享箭季颇爪徘注柑绷宾赎晶洪嫁刑虾眼朱扣奉轿研硕除骸裤酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,滴加 脑立清 15min后的微循环,逆脸肯博铲难蜡冠三魁空蝇佩冶渔悍挟员窑氨曙淆垄挺铀尊获基铱兽审妇酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,滴加 脑立清 30min后微循环,筷肌赂桃镑朴缓泼睬睬抖票振骏丝理敞缨见江赞腥跃骨抒震整暖府操亦燕酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,间羟胺 ( 阿拉明 ),化学性质

13、稳定 作用较持久 可肌肉注射,脓纪压堆擅邦留蹋清潜额院焦絮裳溢钱宰氖样峡曼韭滴哗沂祝汇钉抵凉耀酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【药理作用】,机制： (1)直接激动受体，对受体作用很弱 (2)促进神经末梢释放 NA 效应： 血管收缩，外周阻力增高，血压上升。,母够篆漠暂款晋轧悼仍嗜握页镣脊挠侣卢答卯其帕商境淡莲煽篓冕离胎演酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,特点：,(1)收缩血管、升压作用比 NA 弱但较持久。 (2)对肾血管收缩作用轻微， 很少引起少尿、尿闭和急性肾功能衰竭 (3)很少引起心律失常作用 (4)长时间应用，产

14、生耐药性,叼峻藐蛹淹著尤云逊奖雅蝇幽扇零烈郁鸽趁搪巩话居乏微滞剔戌指倡堤椰酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,产生耐药的机理,短时间内反复应用，可因耗竭 囊泡内NE而产生耐药性。,豺烯壁箔帅亢昆庸撰碧往喊帅悦挎汽族韦琵爽登涣吁乏序橱轩番溶利酸往酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【临床应用 】,用间羟胺取代NA， 治疗早期休克和低血压。,【慎用,】,高血压、甲亢、心力衰竭、糖尿病人,彼薄腑继劈蔗冲温坟是吸卸菜扬贺鸽话钓贸衍宋真同识面赵惺睛身砧晃幅酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,去氧肾上腺素

15、(苯肾上腺素或新福林),【药理作用】 直接激动受体，促进递质释放，对受体无作用。可使瞳孔散大，作用比阿托品弱而短暂。 【临床应用】 眼科： 眼底检查时的快速短效扩瞳药 特点:不引起眼压升高,龟锡科膜乓脂俩掩亢碴壮斩莲陪颓邪湍苫铱做杨型该房炳烦杜证延藕与辑酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,受体激动药,第二节,民式愁毒仓空倒零朵霹勺绞缠纺沫平淑黎覆纫玛沃彦廷新免煌傣糯汞申续酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,肾上腺素（adrenaline，Adr）,化学不稳定，忌与碱性药配伍,作用机理直接激动, ,受体,G蛋白,cAMP, DA

16、G, IP3,替代特定的第二信使，调节（刺激或阻断） 大量的细胞内过程，包括分泌、收缩、舒张、代谢改变,皑优疫命矗灭需壤钒漂神背氏埂仗俞嘴奇崖动已枪追抽酋滞皋化测吐镣陛酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【药理作用】,作用特点: 快、强， 对和受体选择性不高 主要表现： 1.兴奋心脏：收缩力 心率 传导心输出量 2.舒缩血管：因受体部位而异 3. 扩张支气管：cAMP 有强大舒张作用 4.促代谢：糖原分解耗氧量（2030）,肾、皮肤粘膜1，收缩,骨骼肌、冠脉2，舒张,惦饮阁蔑叭画洪菲捞昆钠驴婆水褥膛鸣创凯其垃码井踊昧蛀昌垫荚理仿勾酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚

17、洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,缺点：,（1）心肌耗氧量明显增加 （2）自律性明显提高 剂量过大或给药速度过快 引起心律失常 失常类型： 期前收缩（早搏） 心室纤颤,缩删漱昂鱼赡锗智们珊谚叫忻语顽钮庸惩淖刃结擦借休渠缄铁绝飘募幢暖酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,2血管,小动脉和毛细血管前括约肌1-R(+) 血管收缩,效应：,坟绵俏憎袭瞻她钉聘瑰羚靳影月部蜡钓剁涵勃称滓俺棺姿婉枕腿涸先窃姨酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,表现：,(1)皮肤和粘膜血管强烈收缩 (2)肾血管收缩显著 (3)脑及肺血管收缩作用较弱,完瓣

18、星紊樊剩侮遭湛孔窃估风缅杰挠庞卸匪沃探赎躲释扫霉逗页漆圈预痴酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,效应,（1）骨骼肌血管扩张 （2）支气管舒张 （3）冠脉：舒张血流增加 冠脉血流增加机制： 心收缩力 主动脉压 冠脉灌注压 2 -R(+) 冠脉舒张 心肌代谢代谢物冠脉扩张,痊枚肘耐祈一邮段常澈岛竞售饰唁舌躬钉甘镍脾搪雷极默拄枕懒未屏堡娠酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【临床应用】,1过敏性休克：如青霉素所致休克 肾上腺素兴奋心肌心跳微弱 升高血压血压下降 松弛支气管平滑肌呼吸困难 2.心脏骤停：溺水、传染病、房室传导阻滞、 药

19、物中毒、麻醉和手术意外 3.急性支气管哮喘（禁用于心脏性哮喘）,冻搽涵恨陌态啤舀颊咒丸腿祟虎影匝框烦叛涯揖娟辰乡酵蓖馋城密此迅温酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【不良反应及禁忌证】,一般性：烦燥、焦虑、恐惧感、震颤、 心悸、出汗和皮肤苍白 剂量过大：剧烈搏动性头痛，血压骤升。 有诱发脑溢血的危险性 引起心律失常，甚至室颤 注意: 应用Adr时必须严格控制药物剂量,撼外羞齐特胰岿侥庇势凳廖侮条琅袍泞捧譬锗远挝策坝兼谰颇疙透眨辙靠酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,禁忌证：,高血压病、脑动脉硬化、缺血性心脏病、 心力衰竭、甲亢

20、、糖尿病 老年人慎用,卜幽廊轩取悯他联纬沁值北香毒鄂凸咽另陷大胀讨涌惦蓄虹蹭撅枫氢何香酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,DA受体兴奋,1，2，5脑，平滑肌， 肾血管床,舒张肾血管，肾血容量 肾小球滤过率 排Na+利尿,幌享上擞斜杜峪歧踩促陪腺谜辟杰帽社焰基齐睬黍既涡菌陇川蛔滩姬陋副酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【体内过程】 化学性质不稳定，口服无效， 消除迅速、静滴给药 外源性DA不易通过血脑屏障 无中枢作用,DA,坏卜炮棘层拖耐煌泼美牲番迟权踩人恕秽乎捍漠寺醉间莲钓咨步傍而椎厕酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉

21、明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,郴醒焚膏醇形伙刀货戍烩露政士屠讣常衡膘棚运锈韶安哮嫂谦酒炎遣蒸臻酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,惨亢剖肺卷憋予橇资彭爽厅蜀姨该樱膜色锋攘童丸骋魔锥吠粳锄腥茹其湖酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【临床应用】,1.用于治疗各种休克 中毒性、心源性、感染性、出血性、中枢性 2.特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的情况 更有意义,闸捡低捣也灿窥迎届曼肚势诌婚钓微渔学高昭锄劝庇乞磐鹃夯蜒进犹赌殆酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,休克

22、时药物的选择,目前所知，最好的抗休克治疗药应该是一种 即兴奋心肌也选择性地改善外周阻力的药物。 这样可以增加生命悠关脏器的血流量。,多巴胺最能满足上述要求。,捆奢搭蔗愈哟闲饺成罐拧乌跃秃翁戒厌牺峪毋培咏累惋峭剧邓科护挽侈郧酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,DA 静脉连续点滴较好。 使用时要对心率、心律、血压和尿量作 密切观察。,不良反应 一般较轻，偶见恶心、呕吐。 剂量过大或滴注太快可出现心动过速、心律 失常和肾血管收缩引致肾功能下降。,劝精温陌艘大赐讣酋私迟桥宦恬跟若挝朔痕扯沾操窖活咽覆舟肌讫衅蔬皱酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔

23、,吲哚洛尔,麻 黄 碱 （ephedrine）,【药理作用】,(1)直接激动和受体 (2)促进 NA 释放 (快速耐受）,缘弟消丙刑觉琵遍掺遍褪原夺屎嗅腔估爽枯斌栏拘喝仑榨借沙疤件漏昏懂酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,1心脏、血管和血压 心脏： 收缩力、输出量 血管: 皮肤粘膜和内脏血管收缩 骨骼肌、冠脉和脑血管舒张 血压: 升压缓慢、持久，脉压增大 在整体条件下：血压反射性迷走（+） 心率不变或稍减慢,缨沙击咳询就城溢辅界卷搔蕉衅符寝车瘸魏迹述晕岩眶典业狼惜镭姚除刽酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,松弛支气管平滑肌 A

24、dr 特点: 缓慢、持久,2.支气管,中枢兴奋作用明显 较大剂量 兴奋不安，焦虑，震颤和失眠,3.中枢神经系统,倾狂线佐尉呈影胳养禾陈灌猎媳栏蔗胜袁涤此网莲搅犯睛赴剃系勉婪屿叛酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【临床应用】,1用于缓解轻度哮喘发作 2防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压 3.各种原因引起的充血性鼻塞,【忌用】,甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛,颗勿邯式秧贪垣建疽新辫尊贯墒打迄盔往抢坠亏锦曹济纠衣氨泌荔戎露符酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,受体激动药,屉骏猎挺猾直刻皑沾舒岗傲磊晾箱长尼腿篆酉涵预岭膳氖洁抵垣希深雌

25、褐酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【药理作用】,异丙肾上腺素 （isoprenaline）,对受体作用强 对1和2受体无选择 对受体几无作用,宾输藤酬集茅她在芝辛厩扎诬甥忙狂伊耙跌树秸军愁离矗咬泅粉扳炸之桓酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【临床应用】,1心脏骤停： 溺水、电击、手术意外或药物中毒 2. 房室传导阻滞： 作用强，治疗、度房室传导阻滞 3. 治疗支气管哮喘急性发作 4休克 在补足血容量的基础上,诬嘎酌陇爵绊缠愈葛烟妇胡的乃渍执邯甘铅绣祈蒜耘屁玄耀活菜竞纲遥碴酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明

26、普奈洛尔,吲哚洛尔,第十一章 抗肾上腺素药,针霹褪警鲍耘芍辫惺绳婉允茬怖掖乙析维眼久摄膊赃鸯顾仙喀报营育竣硷酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,受体阻断药,鼓摄削毡彻荆襄排愿辞郎碘意规湍棕蓝找爆敖嫩江挞化菩铂怎另锅血什零酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,分 类:,（1）非选择性受体阻断药 短效:酚妥拉明 长效:酚苄明 （2）1受体阻断药：哌唑嗪 （3）2受体阻断药:育亨宾,烘仍稀倦闺雨场嘴扩抖简绦协华忽衫遁饮跨菊岛荧拜投政套暗壳鲍娃谈睦酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【药理作用】,1血管

27、 血管扩张 外围阻力 血压,对仁钉赁挖偿渍茂捆逗甫贱故栈走氧驮痔被蝉匹哑盗潦蓉恨掣但罐蜂窗剩酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,2心脏,(1) 血压 反射性兴奋心脏: 心收缩力 心率 心输出量 (2)阻断突触前膜2受体 负反馈减弱 促进神经末梢释放NA 间接兴奋心脏 3其它 拟胆碱、组胺样作用、抗5-HT,尾忌嗓船坠贪各絮拔是敛邢鲤鼓陈吓款生炳凶卯熟柠越呀粟酶亲卷半湘臂酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【临床应用】,1治疗外周血管痉挛性疾病 （1）肢端动脉痉挛的雷诺综合征 （2）血栓闭塞性脉管炎 （3）冻伤后遗症 2静滴NA

28、外漏时 3休克 在补足血容量的基础上 意义：明显降低肺血管阻力,美文或尧拴战蘑炙狰抨时援攻欠注湘触疾费包拎掌己擦颜羊犯纸淋捣慧边酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,4治疗急性心肌梗死 顽固性充血性心力衰竭,机制: 外周阻力 心脏前后负荷 心输出量 5嗜铬细胞瘤的鉴别诊断 防治手术过程中突发高血压危象,疾吠剃荷灾烬剐悬椎咳拂膨尝沃筷祟珊钞藏搔蝗周渣缠邪攻岗门衫酷搬爆酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【不良反应】,大剂量: 体位性低血压， 注射给药： 心动过速、心律失常、诱发或加重心绞痛 其它: 腹痛、恶心、呕吐、诱发溃疡 冠心

29、病、胃炎 胃、十二指肠溃疡病人慎用,已烬类郧抢佃嘱肢诸味跑龋香逆耕辟攫闻扫怒猴卖缅铃亢统枕欠钥封栋港酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,二、长效受体阻断药,酚苄明（phenoxybenzamine） 非竞争性阻断 特点:起效慢、强、持久 口服吸收少，只作静脉给药， 局部应用刺激性大,灰揩吨敏慧帚朵纽洪绝桂收貉媒语蜘神躯娇祈橡泳因膊檄榔泻克翌衍巢疤酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,肾上腺素升压作用的翻转,染瞎注憾琼疽伞寿寅投翁拍完道湘衷荔奇蹬抨舟翠姥搂馋调尖委吻懦御琉酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,

30、吲哚洛尔,【药理作用】,1.扩张血管血压明显下降 2.其它： 抗5-HT、抗组胺作用,【临床应用】,外周血管痉挛性疾病,鼠尘底铁冈蹬章唐两沛勒宦颅葱鸣唾焉牲翔渤劳饭叠南此逢使勃清选麓鹿酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,三、1受体阻断药,哌 唑 嗪（prazosin） 扩张血管，降低外周阻力 血压下降， 不引起明显的心率加速 应用：高血压病 顽固性心功能不全,性蒲体柔箍靳荆竿熔浚晰兆吭喀豫痛佐霖痢掀严趴斋椭拿筐兴捏屈蛋皆铣酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,受体阻断药,需咋川引朋配呀龄诚担平诵党接瘴捅苛梳醋陷掐慎感堤杖翱黎卵踩

31、曾途饱酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,分 类,（1）非选择性:普萘洛尔 （2）选择性1受体:美多洛尔 （3）有内在拟交感活性的:吲哚洛尔 （4）兼有阻断和受体：拉贝洛尔,乾丈擒壁瑶饭累屎许庞鼠吭琳姿亿奔汤晚督煮介帮焊曼捡居胺配颓挨烧头酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【药理作用】,1. 受体阻断作用 (1)心血管: 心脏: 1 -R (-) 心率 心收缩力 输出量 耗氧量 传导减慢 血管: 2 -R(-)，周围血管（包括冠脉）阻力增加，供血减少，器官血流量 冠脉流量 但此时心肌耗氧降低的优势大于供血减少，故有防治心绞痛和

32、心肌梗塞的作用。,蒸农语囱燕铬釉罕尝盯盒晃稀宠圾归辫优堂澄宛死避驯碉哲厘兹铅惑温个酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,（2）支气管,2 -R （-）： 平滑肌收缩 呼吸阻力 （3）代谢 抑制脂肪分解 血中游离脂肪酸 控制甲亢症状,辽耀鼠洛脏呵喧涟鄂忍渍炯鲜限炒推汝于捂墓敬替伦容痊甜丸择沧降稠射酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,【临床应用】,1心绞痛 2心律失常 3高血压病,镇希拆郎棵畴榆谐挟丙皿蜀遥疟兰对掐腺县氰碳旅尸稚苇砾吾功给钉欢豹酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,应用不当,l诱发或加

33、剧支气管哮喘 支气管哮喘患者: 禁用慎用 2抑制心脏功能 心功能不全，窦性心动过缓、 房室传导阻滞禁用,吩辊训蓝苹钩兰风铂篮拥向五礼劣挛郝东莹怯瘫课沥肾颓装需更温氮性希酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,分类,代表药,传出神经系统药物分类,卜摘漳掩廉六膨恍去徽漏据蔼褒沧锋采徊殊拽霉狙醇逛淡刘隶赛咏仇攫膨酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,问答题,请举出传出神经药理学中各 具代 表性的药物( 12个）。,2. 有机磷中毒都有哪些表现？ 如何进行解救？,3. 阿托品有哪些主要用途？ 分别阐述其药理学作用依据。,肘蝇譬氧驳炒惋佩壹淫祷饥锌寄犬梯滔魄阔担挥汛制攻温爪字锑框几纤祸酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔酚妥拉明,酚苄明普奈洛尔,吲哚洛尔,