1、品管圈在甲状腺术后品管圈在甲状腺术后功能锻炼中的应用功能锻炼中的应用宿迁市第一人民医院人民医院 选定主题选定主题 降低甲状腺患者术后功能锻炼缺陷率，提高护理质量降低甲状腺患者术后功能锻炼缺陷率，提高护理质量问题迫切性问题迫切性重视程度重视程度护理部政策护理部政策选定主题选定主题 可行性可行性:圈徽：美丽蝴蝶的意义圈徽：美丽蝴蝶的意义蝴蝶象征甲状腺疾病，小人象征患者，下面弯曲的象征着微笑乐观，绿色的圈象征着我们护理的周全、细心呵护圈员乃至全体护理人员凝聚在一起，团结一圈员乃至全体护理人员凝聚在一起，团结一致，熟练掌握甲状腺功能锻炼技术，致力于致，熟练掌握甲状腺功能锻炼技术，致力于甲状腺术后护理甲
2、状腺术后护理 成立品管圈，岗位分配与职责成立品管圈，岗位分配与职责圈长：圈长：统一管理和统筹安排统一管理和统筹安排辅导员：辅导员：指导和监督指导和监督圈员：圈员：每个步骤的实施、轮每个步骤的实施、轮流负责某一步骤的计划安排流负责某一步骤的计划安排 房颖房颖 童梅娟童梅娟张莉萍张莉萍高闻高闻徐婷婷徐婷婷 范云云范云云曹佩佩曹佩佩杜瑶杜瑶 品管圈目的品管圈目的1.分析甲状腺术后规范化功能锻炼缺失的原因分析甲状腺术后规范化功能锻炼缺失的原因2.针对规范化功能锻炼缺失持续质量改进针对规范化功能锻炼缺失持续质量改进3.提高护士健康教育能力提高护士健康教育能力4.降低甲状腺患者术后功能锻炼缺陷率降低甲状腺
3、患者术后功能锻炼缺陷率 资料收集、现状调查资料收集、现状调查调查表表专科科护理理记录单 品管圈开展前数据统计：项目项目 缺陷例次缺陷例次百分比百分比累计百分比累计百分比操作技能缺乏操作技能缺乏4 48 849%49%43%43%理论知识缺乏理论知识缺乏222222.68%22.68%65.68%65.68%依从性差依从性差151515.46%15.46%81.14%81.14%恐惧性恐惧性7 77.22%7.22%86.30%86.30%缺乏家庭支持缺乏家庭支持5 55.15%5.15%100%100%合计合计9797100.00%100.00%品管圈开展前数据统计柏拉图 现状调查现状调查统计
4、2015-012015-02对60例甲状腺颈部清扫术后患者进行调研问卷，每个人为例缺陷率为32.3%动动作作评评分分图图现状调查现状调查时间时间现状值现状值术后第一日术后第一日1.8拆线当日拆线当日2.5术后四周术后四周4.8现状调查现状调查颈部功能锻炼缺陷程度的现状调查颈部功能锻炼缺陷程度的现状调查 计划拟定计划拟定制定计划-蝴蝶圈活动计划表（甘特表）甘特图甘特图 原因分析原因分析人员环境资料方法缺乏教育手册缺乏培训资料干扰多无影像设备甲状腺患者术后功能锻炼缺乏知识缺乏合作性差医务人员专业知识缺乏缺乏关注无操作流程无质量标准无操作流程患者无质量标准 功能训练缺失功能训练缺失归纳原因归纳原因国
5、内外无相关标准的流程、标准和常规原因分析原因分析科室无相关的理论培训内容，护士缺乏甲状腺术后颈部功能锻炼知识资料缺乏、培训不足，操作方法缺乏健康教育方法欠缺目标设定目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值改善重点改善重点圈员能力圈员能力)=32.3-32.381.14%70%=13.9也就是说，针对出现的甲状腺术后功能锻炼缺陷，也就是说，针对出现的甲状腺术后功能锻炼缺陷，采用采用PDCA持续质量改进的方法，设定目标，实施持续质量改进的方法，设定目标，实施后护理缺陷预期下降至后护理缺陷预期下降至13.9%目标设定 目标设定 对策一对策名称对策名称制定规范、标准的流程和常规主要原因主
6、要原因国内外无相关标准的流程、标准和常规改善前：无甲状腺患者术后功能锻炼的改善前：无甲状腺患者术后功能锻炼的规范标准、规范标准、流程和常规流程和常规对策内容：1.与医生沟通交流，探讨此项目的重要性和必要性，得到医生的协助和认可2.查阅国内外文献资料，安排圈员跟随主任专家门诊收集相关资料。为制定流程标准提供依据3.制定甲状腺术后功能锻炼流程及质量标准4.制定甲状腺术后功能锻炼的护理常规5.设计颈部功能肩颈锻炼操6.设计术后功能锻炼护理记录单和随访单 对策实施负责人：张莉萍、房颖、童梅娟、杜瑶时间：2015年03月01日-2015年03月31日对策处置：待实施 对策效果确认：待实施DPAC持续质量
7、改进措施持续质量改进措施 对策二对策名称对策名称加强理论培训，提高知识结构主要原因主要原因科室无相关的理论培训内容，护士缺乏甲状腺术后颈部功能锻炼知识改善前：护士对甲状腺患者术后功能锻炼的相关改善前：护士对甲状腺患者术后功能锻炼的相关理论知识了解不全面理论知识了解不全面对策内容：1.设置甲状腺患者术后功能锻炼的相关知识理论课程入科室培训计划2.培训甲状腺功能锻炼护理流程、质量标准以及护理记录单的书写3.颈部功能锻炼操的具体细节分解授课对策实施负责人：童梅娟、张雯时间：2015年03月01日-2015年12月30日对策处置：待实施 对策效果确认：待实施DPAC持续质量改进措施持续质量改进措施 对
8、策三对策名称对策名称加强操作培训，提高操作技能主要原因主要原因资料缺乏、培训不足，操作方法缺乏改善前：操作内容掌握不全对策内容：1.学习甲状腺患者术后功能锻炼肩颈操的流程2.分解动作，逐一讲解3.圈员设计标准的图片、宣传册、影像资料对全科人员进行分场次培训4.培训后分组考核，考核过关后获得资质指导患者进行功能锻炼对策实施负责人：童梅娟、张雯时间：2015年04月01日-2015年05月01日实施地点：示教室、科室对策处置：待实施 对策效果确认：待实施DPAC持续质量改进措施持续质量改进措施 患者健康教育患者健康教育 对策四对策名称对策名称加强健康教育，掌握沟通方面技巧，对患者有效教育主要原因主
9、要原因健康教育方法欠缺改善前：与病人沟通不善对策内容：1.评估患者不同手术方式、心理状况，采用图片、宣传册、音像资料、讲述及示范操作2.利用群体教育和个体教育相结合的方式进行健康指导，提高健康教育和沟通的有效性3.会议室设置新增音像设备，保证项目的顺利进行4.健康教育中的群体教育由专业的圈员有计划的安排进行，作为科室常规工作开展，进一步加强护患之间的沟通对策实施负责人：房颖、高闻时间：2015年03月01日-2015年12月30日对策处置：待实施 对策效果确认：待实施DPAC持续质量改进措施持续质量改进措施 实施前的无形效果经费预算（预计3000元）支出项目金额（元）根据及理由文献检索文献检索200了解国内外实践情况，评估项目可行性、先进性和创新性人员培训人员培训200分层次分期培训，逐步深入材料准备材料准备500资料复印评分表、护理单推广宣传推广宣传1500宣教，视频资料、随访、探访课题协作费课题协作费600多部门的协助经费预算经费预算
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