1、多发伤和复合伤的区别多发伤和复合伤的区别 进修生：颜华多发伤：多发伤：是指单一因素造成的是指单一因素造成的2个或个或2个以上个以上的解剖部位或脏器的损伤。的解剖部位或脏器的损伤。复合伤：复合伤：是指由是指由2个或个或2个以上的致伤因素同时个以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。或相继作用于人体所造成的损伤。一一.概念的区别概念的区别 其实外科损伤还有很多，比如说：其实外科损伤还有很多，比如说：混合伤混合伤混合伤混合伤：是指两种以上的机械致伤因素引起的损伤。是指两种以上的机械致伤因素引起的损伤。是指两种以上的机械致伤因素引起的损伤。是指两种以上的机械致伤因素引起的损伤。联合伤联合伤：是
2、指同一致伤因素引起两个相是指同一致伤因素引起两个相 邻部位的连邻部位的连续性损伤。常见的有胸膜联合伤，眶颅联合续性损伤。常见的有胸膜联合伤，眶颅联合 伤等。从广伤等。从广义上讲，联合伤亦称多发伤。义上讲，联合伤亦称多发伤。多处伤：是指同一部位同一脏器的多处损伤多处伤：是指同一部位同一脏器的多处损伤.例如：小肠多处穿孔或体表多处裂伤。例如：小肠多处穿孔或体表多处裂伤。多发伤的特点多发伤的特点 复合伤的特点复合伤的特点1.应激反应重，伤情变化快，应激反应重，伤情变化快，死亡率高。死亡率高。2.伤情重，休克发生率高伤情重，休克发生率高3.严重低氧血症严重低氧血症4.容易漏诊和误诊容易漏诊和误诊5.伤
3、情并发症和感染发生率伤情并发症和感染发生率高高1.常以一伤为主常以一伤为主2.伤情可被掩盖伤情可被掩盖3.多有复合效应多有复合效应现场急救现场急救转运途中的护理转运途中的护理急救室的护理急救室的护理1.脱离危险环境。如将伤员从倒塌的建筑或炮火中抢救出来，脱离危险环境。如将伤员从倒塌的建筑或炮火中抢救出来，应转移到通风、安全、保暖、防雨的地方进行抢救。切忌应转移到通风、安全、保暖、防雨的地方进行抢救。切忌从重物下硬拉，易造成二次损伤。从重物下硬拉，易造成二次损伤。2.解除呼吸道梗阻。解除呼吸道梗阻。3.处理活动性出血。最有效的是加压止血法，慎用止血带。处理活动性出血。最有效的是加压止血法，慎用止
4、血带。4.解除气胸所致的呼吸困难解除气胸所致的呼吸困难5.伤口处理：用敷料覆盖，切忌将脏器或脑组织等回纳伤口伤口处理：用敷料覆盖，切忌将脏器或脑组织等回纳伤口内，易感染。内，易感染。6.保存好离断的肢体：应用无菌或干净布包好放入塑料袋，保存好离断的肢体：应用无菌或干净布包好放入塑料袋，用冰块低温保存。用冰块低温保存。7.抗休克：主要是止血、扩容和应用抗休克裤等治疗抗休克：主要是止血、扩容和应用抗休克裤等治疗8.现场观察主要了解伤因、受伤情况及体位、神志、出血量现场观察主要了解伤因、受伤情况及体位、神志、出血量等，以便伤情判断及指导治疗。等，以便伤情判断及指导治疗。现现场场的的救救护护转转运运途
5、途中中1.转运的要求：力求快速，尽量缩短途中时间，做好转运的要求：力求快速，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材，药品，物品准备，保证抢救工途中救护的抢救器材，药品，物品准备，保证抢救工作不中断。作不中断。2.伤员体位：一般情况仰卧位，颅脑损伤头偏向一侧，伤员体位：一般情况仰卧位，颅脑损伤头偏向一侧，胸部损伤半坐卧位，腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹胸部损伤半坐卧位，腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛，休克取中凹位。壁松弛，休克取中凹位。3。搬运法：注意保护颈椎和脊柱。搬运法：注意保护颈椎和脊柱。4.转送过程中应注意：担架运送时伤者头部在后，下转送过程中应注意：担架运送时伤者头部在后，下肢在前
6、以便观察伤者面色，表情，呼吸等病情变化，肢在前，以便观察伤者面色，表情，呼吸等病情变化，飞机转运时，体位应横放，以防起落时头部缺血，车飞机转运时，体位应横放，以防起落时头部缺血，车运不宜太快，减少颠簸。运不宜太快，减少颠簸。5.观察病情变化：保持输液通畅，必要时留尿管，监观察病情变化：保持输液通畅，必要时留尿管，监测尿量，评估休克状况。测尿量，评估休克状况。有些危及生命的多发伤，需要在抢救室完成救命手术或抢有些危及生命的多发伤，需要在抢救室完成救命手术或抢救处理，手术应在抢救生命，保存脏器和肢体的基础上尽可救处理，手术应在抢救生命，保存脏器和肢体的基础上尽可能的维持能的维持 功能。具体措施如
7、下：功能。具体措施如下：1.抗休克治疗尽快建立静脉通道，补充有效循环血量抗休克治疗尽快建立静脉通道，补充有效循环血量.2.控制出血：可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高控制出血：可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高肢体，有内脏大出血应立即手术。肢体，有内脏大出血应立即手术。3.胸部创伤的处理胸部创伤的处理4.颅脑损伤的处理颅脑损伤的处理 应注意防止脑水肿，一旦明确颅内出血肿，应注意防止脑水肿，一旦明确颅内出血肿，应立即钻孔减压应立即钻孔减压。5.腹部内脏损伤的处理腹部内脏损伤的处理 疑有腹腔出血，应穿刺疑有腹腔出血，应穿刺诊断，诊断，B超探查。超探查。6.骨折的处理骨折的处理 临时包扎
8、固定，生命体征平稳后临时包扎固定，生命体征平稳后手术，早期手术内固定长管骨有利于防止休克发手术，早期手术内固定长管骨有利于防止休克发生和脂肪栓塞综合症，可有利于日后恢复和降低生和脂肪栓塞综合症，可有利于日后恢复和降低死亡率。死亡率。人体同时或相继受放射损伤或一种或几种非人体同时或相继受放射损伤或一种或几种非放射损伤（如烧伤，冲击伤等），称为放射放射损伤（如烧伤，冲击伤等），称为放射复合伤，其以放射损伤为主，合并烧伤，冲复合伤，其以放射损伤为主，合并烧伤，冲击伤。击伤。1.现场急救现场急救1）迅速去除致伤因素）迅速去除致伤因素2）清除口鼻耳的粉尘和异物，保持呼吸道通）清除口鼻耳的粉尘和异物，保持
9、呼吸道通 畅。畅。3）戴口罩，围毛巾扎好袖口裤脚。）戴口罩，围毛巾扎好袖口裤脚。4）对气胸和休克做好紧急处理）对气胸和休克做好紧急处理5）迅速使伤员撤离现场，按轻重缓急转送）迅速使伤员撤离现场，按轻重缓急转送。2.2.抗感染，抗休克，防出血抗感染，抗休克，防出血抗感染，抗休克，防出血抗感染，抗休克，防出血 其救诊和方法其救诊和方法其救诊和方法其救诊和方法 同其他创伤。同其他创伤。同其他创伤。同其他创伤。3.3.早期抗辐射处理，对伤员进行清洗，清洗后污物用早期抗辐射处理，对伤员进行清洗，清洗后污物用早期抗辐射处理，对伤员进行清洗，清洗后污物用早期抗辐射处理，对伤员进行清洗，清洗后污物用深坑掩埋。
10、深坑掩埋。深坑掩埋。深坑掩埋。4.4.创面伤口的处理创面伤口的处理创面伤口的处理创面伤口的处理 1 1）.减去毛发，用等渗盐水（勿用酒精彻减去毛发，用等渗盐水（勿用酒精彻减去毛发，用等渗盐水（勿用酒精彻减去毛发，用等渗盐水（勿用酒精彻 底清洗。底清洗。底清洗。底清洗。2 2）.对放射复合烧伤的创面，原则是闭合对放射复合烧伤的创面，原则是闭合对放射复合烧伤的创面，原则是闭合对放射复合烧伤的创面，原则是闭合 创面。创面。创面。创面。3 3）.放射性损伤复合骨折，固定时间适当放射性损伤复合骨折，固定时间适当放射性损伤复合骨折，固定时间适当放射性损伤复合骨折，固定时间适当 延长。延长。延长。延长。是指
11、人员同时或相继受到热能（热辐射，热蒸汽，是指人员同时或相继受到热能（热辐射，热蒸汽，火焰等）和其他创伤。火焰等）和其他创伤。急救护理1.防治肺损伤防治肺损伤 2.补液抗休克补液抗休克3.抗感染抗感染4.保护心肺肾功能保护心肺肾功能多种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接沾染毒物。多种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接沾染毒物。多见于战时使用军用毒剂时，也见于化学毒物排多见于战时使用军用毒剂时，也见于化学毒物排放或泄露时。放或泄露时。1.如出现危机生命创伤，应先处理，再处理毒如出现危机生命创伤，应先处理，再处理毒物中毒。物中毒。2.特效抗毒疗法和综合疗法相结合，局部处理特效抗毒疗法和综合疗法相结合，局部处理和全身治疗相结合。和全身治疗相结合。1.清除毒物清除毒物2.及时实施抗毒疗法及时实施抗毒疗法3.纠正重要器官功能紊乱纠正重要器官功能紊乱4.预防并发症预防并发症 急急救救护护理理 谢谢聆听！谢谢聆听！
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