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事故报告表伤者姓名隶属部门照片岗位名称上岗证号事故时间伤害类别机械伤害车辆伤害手工作业电气作业火灾爆炸见证人伤害部位肢体 头颈 五官 胸部 腹部 肌肤现场管理调查事发详细经过工伤起因： 调查人签字：调查人当事人直接责任人间接责任人领导责任事故分析意外事故 违章操作 机械故障 个人疏忽 他人造成纠正预防措施改善方案 事故部门领导签字：事故处理问责对象姓名处理意见直接责任人间接责任人部门领导人其他相关人安全部门领导签字：人力处理意见伤害程度无轻微 轻 重同类事故累计本次第（ ）次，累计（ ）次是否参加空社保？ 有 无费用统计门诊费用是否按工作处理？ 是 否住院医疗是否住院或门诊？ 有 无护理费依据工伤条例或医嘱准许工伤（ ）天伙食费人力资源部长：总经理：